劉秉軍

美國紐約州一家醫(yī)院的安保人員

美國：醫(yī)生遭遇暴力大多沉默

在醫(yī)療水平相對較高的美國，醫(yī)患關(guān)系也難稱和諧。而且，美國的暴力傷醫(yī)事件有不斷增加的趨勢。根據(jù)美國急診醫(yī)師協(xié)會2019年的調(diào)查，在受訪醫(yī)生中，47%的人表示曾遭身體攻擊，超過60%的醫(yī)生表示在近一年內(nèi)遭受過肢體及言語攻擊，多數(shù)來自患者及其家屬。

美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所發(fā)布的報告顯示，醫(yī)護工作者遭遇工作場所暴力的概率是其他行業(yè)從業(yè)者的4倍，一個重要原因是：醫(yī)生面對的患者及其家屬經(jīng)常處于焦慮或情緒激動的狀態(tài)。按照人群分析，年輕醫(yī)生和女醫(yī)生更易遭遇暴力。在醫(yī)院的所有科室中，急癥科醫(yī)生面臨的暴力風(fēng)險較高，尤其是言語暴力。

據(jù)美國媒體NPR報道，美國的暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，但鮮為人知，因為大多數(shù)醫(yī)生和護士對不造成生命威脅的暴力行為保持沉默，“他們甚至已經(jīng)將此視作工作的一部分”。美國的醫(yī)科學(xué)生大多學(xué)過現(xiàn)代版希波克拉底誓言，其中有一條寫道：“我將謹記，醫(yī)學(xué)是科學(xué)也是藝術(shù)、溫暖、同情和理解，這可能比手術(shù)刀和藥物更重要?！?/p>

美國克利夫蘭一家診所的負責(zé)人湯姆·米哈耶維奇表示，一些醫(yī)護人員考慮到患者及其家屬的焦慮心態(tài)，對暴力行為采取容忍的做法。而且，醫(yī)生報告患者傷醫(yī)事件后，常常會被外界認為“在處理醫(yī)患關(guān)系方面能力不夠”。

美國有約40個州的政府通過專門立法來保障醫(yī)護人員的正當(dāng)權(quán)利，通過處罰施暴者來減少暴力傷醫(yī)事件，同時立法加強醫(yī)院管理。

2019年6月，美國眾議院通過了《針對醫(yī)療保健和社會服務(wù)的工作場所暴力預(yù)防法》，該法案要求醫(yī)院實施預(yù)防暴力的計劃，任何一家醫(yī)院如果瞞報暴力傷醫(yī)事件，將面臨罰款。

英國：暴力傷醫(yī)者監(jiān)禁刑期加倍

缺醫(yī)少護一直是英國社會面臨的棘手難題，隨著“脫歐”的推進，歐盟國家到英國注冊從事醫(yī)護工作的人減少，導(dǎo)致民眾就醫(yī)難的情況更加嚴重。在這一背景下，英國的醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張。

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）2019年10月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，七分之一的英國醫(yī)護人員在2018年曾遭遇工作場所中的暴力事件，這個數(shù)值創(chuàng)下5年來的新高。平均每天有200起不同程度的暴力傷醫(yī)事件在英國發(fā)生。

2019年10月，英國政府發(fā)布《NHS減少暴力策略》，旨在加強醫(yī)護人員應(yīng)對暴力事件的培訓(xùn)，同時加大宣傳力度，增加醫(yī)療暴力事件的曝光度。NHS與皇家檢察署以及警方建立了伙伴關(guān)系，以便更快地將暴力傷醫(yī)者訴諸法庭，對此類犯罪案件采取“零容忍”的態(tài)度。

據(jù)英國官方醫(yī)護組織“皇家護理學(xué)院”（RCN）介紹，英國政府不久前通過了《攻擊急救人員法案》，加大對暴力傷醫(yī)行為的懲罰力度。該法案規(guī)定，對醫(yī)護人員或急救人員實施暴力，最高刑罰從監(jiān)禁6個月增加至12個月。

德國：醫(yī)院重金聘用安保團隊

2016年7月，德國柏林一家醫(yī)院內(nèi)響起槍聲，一位正在做手術(shù)的醫(yī)生被槍擊身亡，兇手是曾在該院接受治療的一名患者，他在射殺醫(yī)生后開槍自殺。這起震動德國的案件引發(fā)人們對醫(yī)患關(guān)系的進一步關(guān)注。

據(jù)英國《泰晤士報》報道，德國全國的醫(yī)院每年要處理總共約200起嚴重暴力事件。為保護醫(yī)護人員的安全，一些醫(yī)院不惜重金聘用安保團隊，加強暴力預(yù)防和應(yīng)急措施。

據(jù)《歐洲時報》報道，德國紐倫堡醫(yī)院是歐洲最大的醫(yī)院之一，該醫(yī)院每月發(fā)生30—40起醫(yī)患糾紛，其中大多數(shù)為針對醫(yī)護人員的言語攻擊，有的也升級為肢體沖突。雖然嚴重的暴力事件并不多見，但也十分堪憂。醫(yī)院每年在防范暴力傷醫(yī)事件上的開銷達到50萬歐元。

德國弗萊堡大學(xué)附屬醫(yī)院急診室主任漢斯·布舍表示，一些病人錯誤預(yù)估治療的緊迫性，因此對于長時間的接診等待表示不滿。這些錯誤的預(yù)估一部分來源于網(wǎng)絡(luò)——人們在網(wǎng)上搜索相關(guān)病癥時往往會發(fā)現(xiàn)，即使是一個微小的病癥，也會有“威脅生命的可能性”。

此外，暴力傷醫(yī)事件還起因于醫(yī)療事故。德國針對醫(yī)療事故糾紛專門設(shè)立了獨立機構(gòu)“醫(yī)療事故調(diào)解處”。其工作人員由法律界人士和醫(yī)生組成，在接到病人關(guān)于醫(yī)療事故的陳述報告后，會迅速組建一個專家小組進行調(diào)查和鑒定。這避免了當(dāng)事人訴諸法律程序經(jīng)歷繁雜的手續(xù)以及支付昂貴的費用。

韓國：呼吁拒絕暴力傷醫(yī)者就診

據(jù)韓國《中央日報》報道，韓國衛(wèi)生和福利部發(fā)布的一份報告指出，2017年警方收到了來自全國醫(yī)療機構(gòu)的1541起暴力攻擊和恐嚇事件報告，包括急診室暴力案件，其中絕大多數(shù)肇事者為病患，還有一些是病患家屬。

根據(jù)韓國最新修訂的《醫(yī)療法》，任何人不得在醫(yī)療場所對正在實施醫(yī)療行為的醫(yī)護人員施暴或恐嚇，否則將會被處以最高5年有期徒刑或2000萬韓元罰款。而且，只要有人對醫(yī)護人員罵臟話，即被視為“醫(yī)鬧”，醫(yī)護人員可以要求警方介入處理。

據(jù)韓國《金融新聞》報道，有分析人士指出，當(dāng)自己的家人在接受診療的過程中遭受委屈時，很少有人能夠保持理性。因此，雖然有《醫(yī)療法》保駕護航，但暴力傷醫(yī)事件在韓國仍時有發(fā)生。韓國醫(yī)學(xué)界對政府和立法機構(gòu)提出要求，呼吁在《醫(yī)療法》中增加條款，允許醫(yī)生有權(quán)拒絕治療曾經(jīng)使用過暴力的人。此外，還希望政府提供財政支持，在醫(yī)生的辦公室設(shè)立疏散路線或空間來保護醫(yī)生。

2019年4月，韓國衛(wèi)生和福利部宣布，為建立安全的醫(yī)療環(huán)境增大財政投入，包括為醫(yī)院和衛(wèi)生機構(gòu)配備緊急按鈴、緊急逃生門，并部署安保人員。

編輯：姚志剛 winter-yao@163.com