[摘要] 目的 以普外科護(hù)理管理工作為例，對(duì)其工作過程實(shí)施人性化管理方法的效果進(jìn)行分析研究。方法 該次將該院于2018年2月—2019年1月在職的普外科護(hù)士24名作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)的方式分成兩個(gè)不同的組別，其中對(duì)照組12名采取常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組12名采取人性化管理方法;并取同期收治的84例普外科患者作為研究的對(duì)象，以隨機(jī)方式分成兩組，每組平均為42例;其中，對(duì)照組基于護(hù)理管理過程中給予常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組則基于護(hù)理管理過程中實(shí)施人性化管理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理管理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 ①在護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率上，觀察組為4.76%，與對(duì)照組的28.57%比較明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.287，P<0.05）;在護(hù)患糾紛發(fā)生率上，觀察組為2.38%，與對(duì)照組的21.43%比較顯著更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.235，P<0.05）。②在患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的滿意程度方面，觀察組為95.24%，與對(duì)照組的69.05%比較明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.263，P<0.05）。結(jié)論 在普外科護(hù)理管理工作過程中，人性化管理的實(shí)施，可降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 人性化管理;普外科;護(hù)理管理;護(hù)理差錯(cuò)事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0016-03

Application Analysis of Humanized Management in Nursing Management of General Surgery

ZHANG Xiao-han

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of implementing humane management methods on the work process of nursing management in general surgery. Methods Twenty-four general surgery nurses serving in the hospital from February 2018 to January 2019 were taken as the research object. They were randomly divided into two different groups， of which 12 in the control group were treated with routine nursing management. In the observation group， 12 adopted a humane management method; 84 general surgery patients admitted during the same period were taken as the research object and randomly divided into two different groups， with an average of 42 cases in each group; of which， the control group was based on conventional nursing management methods during the nursing management process，? and the observation group based on the implementation of humanized management methods in the nursing management process， further analyzed and evaluated the nursing management effects of the two groups. Results 1.In the total incidence of nursing error events， the observation group was 4.76%， which was significantly lower than the control group's 28.57%， and the data between the two groups were statistically significantly different （χ2=10.287， P<0.05）; In the incidence of nurse-patient disputes， the observation group was 2.38%， which was significantly lower than the 21.43% of the control group. The data between the two groups were significantly different（χ2=9.235， P<0.05）. 2.In terms of patient satisfaction with nursing management services， the observation group was 95.24%， which was significantly higher than the control group's 69.05%. The data between the two groups were statistically significantly different （χ2=11.263， P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized management in the general nursing management work can reduce the incidence of nursing error events and the incidence of nurse-patient disputes， and further improve the patient's satisfaction with nursing management services.

[Key words] Humanized management; General surgery; Nursing management; Nursing error events

普外科為醫(yī)院的一大重點(diǎn)科室，收治的患者類型繁多，且大多數(shù)患者需采取手術(shù)方法治療，比如對(duì)普外科肝臟、膽道、胰腺、肛腸以及血管疾病患者采取手術(shù)方法治療?？紤]到患者治療效果的提升，則需配合有效的護(hù)理方法[1-2]。近年來，國(guó)內(nèi)有臨床研究者結(jié)合臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)表明，在普外科護(hù)理管理工作開展過程中，實(shí)施人性化管理具備非常重要的價(jià)值作用，其中“人性化管理”需充分尊重患者，以患者為中心，進(jìn)一步對(duì)患者實(shí)施溫馨、舒適、有針對(duì)性護(hù)理管理計(jì)劃方案，確保普外科護(hù)理管理質(zhì)量水平的全面提升。鑒于此，該課題以該院在2018年2月—2019年1月收治的84例普外科患者與24名普外科護(hù)士為例，對(duì)人性化管理方法在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，涉及的研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次將該院在職的普外科護(hù)士24名作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)方式分成兩組，其中對(duì)照組12名采取常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組12名采取人性化管理方法。對(duì)照組12名，均為女性，年齡為21～40歲，平均為（32.8±1.3）歲;本科及以上8名、大專4名。觀察組12名，均為女性，年齡為22～39歲，平均為（32.9±1.2）歲;本科及以上8名、大專4名?；颊甙措S機(jī)的方式分成兩個(gè)不同的組別，每組平均為42例。觀察組中，男性為24例、女性為18例;年齡跨度為23～71歲，年齡均值為（45.8±1.1）歲。對(duì)照組中，男性為23例、女性為19例;年齡跨度為24～70歲，年齡均值為（45.9±1.0）歲。另取同期收治的84例普外科患者作為研究的對(duì)象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;此外，排除其他科室及抗拒該次實(shí)驗(yàn)者。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義[3-4]。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理方法;首先，在普外科加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作規(guī)范，然后由護(hù)理人員對(duì)患者按照普外科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作。觀察組則采取人性化管理方法，具體內(nèi)容如下。

①樹立人性化管理理念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的彈性管理。在普外科科室內(nèi)部，樹立人性化管理理念，一方面構(gòu)建完善的普外科護(hù)理管理制度，嚴(yán)格按照制度加強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理人員的管理，改進(jìn)傳統(tǒng)管理模式的不足，在管理過程中加強(qiáng)和晉升制度、獎(jiǎng)懲制度的聯(lián)系，即對(duì)日常護(hù)理工作表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員給予精神層面職務(wù)和晉升層面的獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)于表現(xiàn)差、工作態(tài)度不積極、責(zé)任意識(shí)差的護(hù)理人員，則給予批評(píng)教育，進(jìn)而提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)及工作積極性。與此同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)彈性管理，有必要采取彈性排班制度，可以實(shí)施“以老帶新”的模式，即由普外科科室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)高的年長(zhǎng)護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)薄弱、資質(zhì)低的新護(hù)士，加強(qiáng)“新老”配合，使護(hù)理工作的效率及默契程度得到有效提升。并且，還有必要加強(qiáng)科室護(hù)理管理環(huán)境管理，為護(hù)理人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，比如購進(jìn)計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施設(shè)備，提高信息化辦公水平;根據(jù)護(hù)理人員的日常工作需求、生活需求，合理區(qū)分工作區(qū)、就餐區(qū)、休息區(qū)等。此外，還有必要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括理論知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐能力技巧等方面的培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，為普外科護(hù)理工作質(zhì)量的提高奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

②針對(duì)普外科患者實(shí)施的人性化護(hù)理模式。在全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平的基礎(chǔ)上，需以外科護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理者的核心，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員做好對(duì)患者的“人性化”護(hù)理。一方面，加強(qiáng)對(duì)患者的人性化健康宣教，在健康宣教過程中充分尊重、理解患者，耐心解答患者提出的疑問，對(duì)患者普及普外科相關(guān)疾病的知識(shí)、醫(yī)護(hù)期間的基本注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平。另一方面，加強(qiáng)對(duì)人性化心理護(hù)理，即主動(dòng)加強(qiáng)和患者的溝通，評(píng)估患者的心理狀況，針對(duì)患者可能存在的焦慮、抑郁等常見心理癥狀進(jìn)行疏導(dǎo)，比如采取音樂疏導(dǎo)方法，多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心。此外，還需對(duì)患者進(jìn)行人性化的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、出院前指導(dǎo)等，結(jié)合患者個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需求，配置營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)的飲食計(jì)劃方案;根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，合理指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如肢體活動(dòng)、散步、打太極拳等，對(duì)于活動(dòng)不便的患者，主動(dòng)為其按摩，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生;并通過有效的出院前指導(dǎo)，確?；颊哳A(yù)后效果改善，進(jìn)而加快出院后康復(fù)速度。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算、比較。②選擇該院自制調(diào)查問卷，對(duì)患者對(duì)普外科護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度進(jìn)行分析，分為：滿意85～100分，基本滿意60～84分，不滿意0～59分，3個(gè)等級(jí);總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。▁±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率方面

①在護(hù)理差錯(cuò)事件方面，觀察組出現(xiàn)護(hù)理文書書寫差錯(cuò)1例、輸液差錯(cuò)1例，總發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理文書書寫差錯(cuò)5例、輸液差錯(cuò)4例、交接班差錯(cuò)3例，總發(fā)生率為28.57%。在護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率上，觀察組明顯要比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.287，P<0.05）。

②在護(hù)患糾紛事件方面，觀察組發(fā)生1例，發(fā)生率為2.38%;對(duì)照組發(fā)生9例，發(fā)生率為21.43%。在護(hù)患糾紛事件發(fā)生率方面，觀察組明顯要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.235，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理管理服務(wù)滿意情況

在患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的滿意程度方面，觀察組為95.24%，與對(duì)照組的69.05%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.263，P<0.05）。見表1。

3? 討論

普外科，為醫(yī)院的一大科室，患者主要采取手術(shù)方法治療，比如治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病等患者。考慮到普外科護(hù)理工作質(zhì)量的提高，有必要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，然后由護(hù)理人員以身作則，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理[5-6]。

在該課題研究過程中，重點(diǎn)提到人性化管理方法的應(yīng)用，設(shè)為兩級(jí)：第一級(jí)，即對(duì)普外科護(hù)理人員加強(qiáng)管理，通過人性化、彈性管理，提升普外科護(hù)理管理質(zhì)量;第二級(jí)，對(duì)普外科患者進(jìn)行管理，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，即加強(qiáng)患者健康宣教、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的護(hù)理管理。結(jié)果顯示，采取人性化護(hù)理管理的觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率僅為4.76%，明顯低于采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組的28.57%;同時(shí)，觀察組護(hù)患糾紛事件發(fā)生率僅為2.38%，明顯低于對(duì)照組的21.43%;此外，觀察組護(hù)理總滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組的69.05%;還有學(xué)者表示，人性化護(hù)理管理的應(yīng)用，能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度高達(dá)90.00%以上;該次觀察組的95.24%高于90%[7];說明人性化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值頗高。在護(hù)理管理過程中，首先需側(cè)重對(duì)護(hù)理人員的管理，以科室護(hù)士長(zhǎng)為管理者，加強(qiáng)對(duì)下級(jí)護(hù)理工作人員的管理，全程監(jiān)督護(hù)理人員的護(hù)理工作態(tài)度、責(zé)任性，并且還可以將管理和績(jī)效考核、薪資掛鉤，提高護(hù)理人員對(duì)待日常護(hù)理工作的認(rèn)真態(tài)度及責(zé)任心。此外，明確每一位護(hù)理人員的工作職責(zé)，即將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，然后由護(hù)理工作人員對(duì)患者的護(hù)理管理，以和藹、友善、禮貌的態(tài)度面對(duì)患者，為患者提供人性化、溫馨的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理糾紛事件的發(fā)生得到有效降低，進(jìn)一步使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度得到有效提升。護(hù)理管理既要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，也需要加強(qiáng)患者的管理，從而使普外科護(hù)理管理工作的質(zhì)量得到全面且有效的提升。

綜上所述，在普外科護(hù)理管理工作過程中，人性化管理的實(shí)施，可降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度。

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（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡(jiǎn)介] 張曉寒（1978-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。