范道勇

近年來腰痛病人越來越多，發(fā)病率達到18%。在全國各大醫(yī)院的就診人群中，腰痛患者的就診數(shù)量僅次于感冒，排在第二位。各種年齡組的人都可患腰痛，但以中年人居多，有人曾統(tǒng)計腰痛病患者在40～49歲這一年齡組中患病率最高。

腰痛在中醫(yī)屬“痹癥”范疇，中醫(yī)理論認為“痹癥”是風寒濕邪痹阻經絡，不通則痛。有部分腰痛患者往往遇寒冷、潮濕的氣候發(fā)病或癥狀加重，為寒濕型腰痛。寒濕型腰痛患者在秋冬季節(jié)往往會加重或治療難愈，但在夏季則有所緩解。此類患者非常符合中醫(yī)中“冬病夏治”的治療方法。夏季，陽氣強盛，陰寒之氣頓消，在此季節(jié)治療頸肩腰腿痛，一可以乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內沉痼之寒邪宿疾;二虧損陽氣的培補;三能更好的發(fā)揮冬病夏治的療效，達到預防腰痛或徹底鏟除病根而治愈的目的。

治療寒濕型腰痛的內服外治方很多，現(xiàn)推薦在夏天可以進行的方法，可在醫(yī)生指導下選擇一兩種方法進行，從初伏到末伏堅持治療，其效果比在秋冬季節(jié)效果更好。

◎ 內服 ◎

（1）方劑

甘姜苓術湯：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。每天1劑，水煎分三次溫服。

解方：該方是張仲景《金匱要略》的甘姜苓術湯的加味，前四種藥為甘姜苓術湯的藥方組成，干姜辛熱，溫里散寒，為君藥;白術、茯苓健脾利水為臣;甘草補氣和中，調和諸藥為佐使。后四味藥，獨活祛風散寒，杜仲、牛膝、枸杞補益肝腎。全方起著補肝益腎、溫里散寒、利水除濕，從根本上治療寒濕型腰痛。

（2）藥膳

黑豆豬腰湯：豬腰（羊腰）1對，黑豆100克、茴香3克、生姜9克。共煮熟，吃腰子和豆，喝湯。

獨活烏豆湯：獨活9克，烏豆60克，米酒適量。用法將獨活、烏豆放入清水中，文火煎至500毫升，去渣取汁，對入米酒。每日分兩次溫服。

防風薏苡仁粥：材料薏苡仁30克，防風10克。用法將薏苡仁洗凈，與防風共煎，取藥汁約200毫升。每日一劑，一次性服完，連用一周，停3日后再用。

（3）藥茶

澤泄健腰茶：澤瀉5克、茯苓3克、杜仲3克、牛膝3克、干姜3克、花茶5克。用400毫升水煎煮澤瀉、茯苓、杜仲、牛膝、干姜至水沸后，沖泡花茶10分鐘后飲用。

◎ 熏洗方 ◎

川草烏、紅花、川芎、赤芍各10克，桂枝、海桐皮、伸筋草各15克，路路通、桑枝20克，細辛3克，熬成中藥熏洗患處，1次/日，20分鐘/次。

將毛巾置于中藥湯劑中擰干熱敷腰部，以達到祛風散寒、疏通經絡的作用。熏洗時需注意關閉門窗，注意患者保暖。熏藥溫度一般為50～70℃，年老體弱及皮膚痛溫感覺遲鈍的患者，以防燙傷。

解方：方中藥物大多溫經通絡、散寒除濕、活血化瘀。通過熏洗，使含有中藥成分的水蒸氣透過病變部位的皮膚而蒸發(fā)到病變部位發(fā)揮其治療作用。

◎ 穴位敷貼 ◎

川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。

解方：該方出自張鑒銘（全國名老中醫(yī)）驗方。本方以烏、桂、姜為主，有溫而散寒、助陽補虛之功;輔之以白芷、南星行滯通阻，助之以赤芍活血散瘀;加樟腦有興奮鎮(zhèn)痛之力，使藥物更加發(fā)揮其滲透作用，趁熱敷上，倍感舒暢。綜觀全方，有助陽、補虛、通滯、鎮(zhèn)痛、活血之功。

◎ 熱敷 ◎

中藥熱敷選用直徑為l米的電蒸鍋，用10～12層紗布縫制約20厘米x30厘米藥熨袋。藥物組成：透骨草15克，紅花6克，白芥子20克，吳茱萸10克，制乳香、沒藥各15克，細辛3克，仙茅100克，杜仲15克，地鱉蟲10克，忍冬藤15克，落得打20克，川續(xù)斷15克，千年健15克，灸甘草6克，制川、草烏各3克等。將中藥裝入布袋中，縫好放入裝有熱水的電蒸鍋內，待水滾開后再蒸20分鐘（水開計時），外層用塑料布包裹備用。床上鋪防水橡膠單，中藥熱敷袋（熱），上覆蓋毛巾（2～4層）敷于腰背部，用被蓋保暖。30分鐘/次，2次/天。

解方：方中透骨草、紅花等均屬辛溫之品，具有散寒行氣、通絡止痛之功效。利用熱敷法與藥物療法的有機結合，使藥物透皮吸收，直接作用在患處，加速局部血液循環(huán)，從而消炎止痛，緩解局部痙攣，提高局部痛域。

編輯：汐顏 xiyanbianji@sina.com