鄒旭東 周登燕

【摘要】 目的 探討在急診治療冠心病快速型心律失常中，應用胺碘酮輔助疾病治療的效果。方法 將本院2018年2月至2019年3月收治的60例冠心病快速型心律失常者為研究對象，隨機分成實驗組（n=32）與對照組（n=28）。對照組采取常規(guī)急診治療的方式，而實驗組在對照組的基礎上，加用胺碘酮輔助治療，比較兩組治療效果及治療后P-R間期、Q-T間期指標變化情況。結果 實驗組患者治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組71.43%的總有效率（P<0.05）;經治療后，實驗組患者P-R間期、Q-T間期明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對冠心病快速型心律失常，在急診治療疾病時應用胺碘酮輔助治療，可以取得滿意的治療效果，促進患者癥狀的改善，值得推廣。

【關鍵詞】 胺碘酮;快速型心律失常;急診治療;臨床療效

作為一種常見的心血管疾病，冠心病常常容易引起心律失常這一并發(fā)癥[1]。冠心病并發(fā)快速心律失常常會引起心臟傳導、節(jié)律及頻率異常，這樣會加速冠心病的進展，引起心源性猝死這一不良后果，為此臨床中若一旦確診疾病，必須采取安全有效的措施進行治療及干預[2]。在急診治療疾病上，多是采取藥物治療的方法，其中常用的治療藥物為胺碘酮，該藥物屬于抗心律失常的常用藥物，臨床應用效果較好。本研究中，就探討了在冠心病快速型心律失常的急診治療中，應用胺碘酮治療疾病的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年3月收治的60例冠心病快速型心律失常患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經心電圖檢查確診為冠心病，且經動態(tài)心電圖監(jiān)測患者為快速型心律失常[3]。（2）患者均無藥用禁忌且認知良好。（3）所有患者均知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：（1）合并器質性疾病、藥用禁忌癥患者。（2）隨訪資料丟失者。按照隨機數字表法將研究對象分成以下兩組：實驗組32例，男性20例，女性12例;年齡最小為33歲，最大為70歲，平均（52.1±2.4）歲;疾病類型：缺血性心肌病13例，心絞痛12例，心肌梗死7例。對照組28例，男19例，女9例;年齡31～69歲，平均（51.8±2.2）歲;缺血性心肌病12例，心絞痛11例，心肌梗死5例。從年齡、性別等一般資料來看，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)急診治療的方式，主要予以患者使用美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物[4]，針對室性心律失常者，予以患者靜脈注射利多卡因，而室上性心動過速者予以靜脈注射普羅帕酮[5]。

實驗組在對照組的常規(guī)急診治療基礎上，加用胺碘酮藥物治療，主要是采取靜脈滴住鹽酸胺碘酮注射液（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字號J20070056，規(guī)格3，ml：0.15g），初始用藥劑量為150mg，在靜脈滴住10min后將用藥劑量調整到1mg/min行持續(xù)滴住，滴住時間為6h，根據患者病情好轉情況減量到0.5mg/min。心律失常癥狀依舊無法得到有效控制者，追加2次，但注意控制胺碘酮的總體用量小于1200mg/d。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。顯效：患者臨床癥狀均消失或基本消除，24h后心室早搏消除或者下降到每小時的發(fā)作次數不超過10次;有效：癥狀有所改善，24h早搏顯著下降;無效：癥狀無改善或者加重，早搏現象也無明顯的改變。（2）治療后均采用動態(tài)心電圖持續(xù)監(jiān)測患者P-R間期、Q-T間期指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用（? ?）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效

實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 P-R、Q-T間期

經急診治療后，實驗組患者在P-R間期、Q-T間期上均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學以（P<0.05），見表2。

3 討論

心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，心律失常的表現上常分為竇性心動過速、持續(xù)性房顫及陣發(fā)性房顫等多種表現，這些表現的發(fā)生，極容易增加患者的死亡率。因此，對冠心病合并心律失常的患者，一旦確診必須要采取切實可行的方法進行治療。

在對冠心病快速型心律失常的治療上，往往是應用常規(guī)急診治療的方式，主要是通過使用降壓、抗心律失常及改善冠脈血流等藥物進行對癥干預，通過這些藥物的使用可以讓患者的臨床癥狀得到有效的改善，使得心律失常情況也得到糾正[6]。但常規(guī)的急診治療方式卻難以清除氧自由基，無法實現對心肌細胞的保護，這樣對患者癥狀的緩解及生活質量的提高并不明顯。而隨著臨床中對冠心病合并心律失常治療研究的進一步深入，在急診治療疾病上，提倡在常規(guī)采取急診治療的基礎上，加用胺碘酮輔助治療的方法[3]。胺碘酮是一種有效的抗心律失常藥物，該藥物無負性肌力作用，這可降低患者死亡率;且藥物也具備良好的抗氧化效果，能夠有效的清除自由基，保護心肌細胞，在對冠心病快速型心律失常的對癥治療中，應用胺碘酮輔助的方式可取得良好的干預效果，原因是通過胺碘酮輔助用藥，有效的阻斷β受體及L鈣的內流，使心臟中鈣、鉀、鈉等多種離子通道進行有效抑制[7]。胺碘酮作為一種常見的受體阻滯劑，因其具備多通道的作用，將藥物輔助冠心病合并心律失常中也能夠使癥狀緩解速度加快，使心率自律性得到明顯的提高，且能提升心率觸發(fā)活性及改善折返急性功能，如此也可促進患者早期恢復正常的竇性心率，這對患者早日康復出院也有很大幫助。本研究中，對比了在冠心病快速型心律失常的急診治療中，采取常規(guī)急診治療、常規(guī)治療基礎上應用胺碘酮輔助治療的效果，結果顯示在疾病治療效果上，實驗組治療總有效率顯著高于對照組，這提示胺碘酮對心律失常癥狀的緩解效果滿意;此外研究結果還顯示，在經過急診治療后，實驗組患者在P-R間期、Q-T間期指標上也顯著高于對照組，這也提示胺碘酮對于促進患者竇性心率的恢復有良好的效果[8]。

綜上所述，針對冠心病快速型心律失常，在常規(guī)急診治療疾病的基礎上，加用胺碘酮輔助治療的方式，可取得良好的治療效果，糾正心律失常情況，讓患者可盡快恢復到正常的竇性心率，促進患者早日康復，所以值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]? 李茂輝，許文華.分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的臨床應用效果[J].中外女性健康? ? ?研究，2017，36（1）：69-69.

[2]? 尹立鋼.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治 療中的臨床應用及治療的總有效率探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，4（54）：89-90.

[3]? 聶文哲，王成.胺碘酮在快速型心律失常急診治療中的應用效果及安全性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（5）：556-559.

[4]? 汪海洲，莊鑫.胺碘酮用于急診冠心病快速心律失常的治療效果與安全性評價[J].中國全科醫(yī)學，2019，

22（S1）：114-116.

[5] 趙創(chuàng)開.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19

（40）：149+151.

[6]? 董云峰.胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，

18（97）：115.

[7]? 吳新杰.急診應用胺碘酮在治療冠心病快速心律失常中的效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），

2018，7（03）：487.

[8]? 宣學習.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效觀察[J].海峽藥學，2018，30（02）：159-160.