張莉麗　郭青　周文欣

[摘要] 目的 研究預(yù)防和控制腫瘤患者醫(yī)院感染中，護(hù)理管理的臨床作用。方法 回顧性分析2017年5月—2018年5月期間在該院任職的62名護(hù)理工作人員的臨床資料，用奇偶法將所有研究對象分成常規(guī)組和觀察組，每組有護(hù)理人員31名。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的干預(yù)方式，觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理，分析護(hù)理管理措施并對比兩組研究對象的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理有效率為93.54%，常規(guī)組的護(hù)理有效率為67.74%，常規(guī)組護(hù)理對象的感染發(fā)生率為35.48%，觀察組護(hù)理對象的感染發(fā)生率為12.90%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腫瘤患者實(shí)施護(hù)理管理，不僅能提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，還能降低患者感染的發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;腫瘤患者;醫(yī)院感染

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0021-03

Analysis of the Role of Nursing Management in Preventing and Controlling Nosocomial Infections in Patients with Cancer

ZHANG Li-li， GUO Qing， ZHOU Wen-xin

Department of Comprehensive Medicine， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective To study the clinical role of nursing management in the prevention and control of nosocomial infections in cancer patients. Methods The clinical data of 62 nursing staff who served in the hospital from May 2017 to May 2018 were retrospectively analyzed. All subjects were divided into routine group and observation group by parity method， and each group had nursing care. 31 patients each. The intervention group in the routine group implemented routine nursing management， the observation group implemented intensive nursing management， analyzed the nursing management measures， and compared the clinical nursing effects of the two groups of subjects. Results The effective rate of nursing in the observation group was 93.54%， the effective rate of nursing in the conventional group was 67.74%， the incidence of infection in the nursing group of the conventional group was 35.48%， and the incidence of infection in the nursing group of the observation group was 12.90%. There were statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing management for tumor patients can not only improve the patient's nursing satisfaction and quality of care， but also reduce the incidence of patient infection.

[Key words] Nursing management; Cancer patients; Nosocomial infection

醫(yī)院感染問題在當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作中時有發(fā)生。所以，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，是目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。雖然目前沒有有效的措施能完全避免醫(yī)院感染的發(fā)生，但是適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方法能夠降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。為了探究護(hù)理管理在預(yù)防和控制腫瘤患者醫(yī)院感染中的作用，該研究對2017年5月—2018年5月在該院任職的62名護(hù)理工作人員展開了分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象是該時間段內(nèi)在該院任職的62名護(hù)理工作人員。研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，研究患者及其家屬在知情同意該次研究的基礎(chǔ)上自愿簽署了知情同意書?；仡櫺苑治鏊凶o(hù)理工作者的臨床資料，按照奇偶法將研究對象平均分成常規(guī)組（n=31）和觀察組（n=31）。在常規(guī)組中，男性護(hù)理工作者與女性護(hù)理工作者的例數(shù)之比為17：14;其中最大年齡是45歲，最小年齡是26歲，年齡平均值為（32.25±1.63）歲;其中包括本科及以上學(xué)歷人員23名，大專學(xué)科人員8名。在觀察組研究對象中，男性護(hù)理工作者與女性護(hù)理工作者的例數(shù)之比為16：15;他們的最大年齡是53歲，最小年齡是24歲，年齡平均值為（31.17±1.72）歲;其中包括本科及以上學(xué)歷人員22名，大專學(xué)科人員9名。參與該次研究的腫瘤患者共有62例，研究組31例，包括男性腫瘤患者15例，女性腫瘤患者16例，年齡均介于27～78歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡（42.34±3.52）歲。對照組中有患者31例，包括男性腫瘤患者17例，女性腫瘤患者14例，年齡均介于26～75歲區(qū)間內(nèi)，平均年齡（41.82±3.34）歲。經(jīng)兩組研究對象的一般資料對比分析發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行進(jìn)一步的對比研究。

1.2? 方法

常規(guī)組護(hù)理工作者接受常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理管理內(nèi)容包括對患者病情的監(jiān)測、用藥指導(dǎo)和健康知識講解等。觀察組護(hù)理工作者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括完善醫(yī)院的護(hù)理管理體系、加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的培訓(xùn)、強(qiáng)化病室管理、醫(yī)療設(shè)備管理和重視臨床護(hù)理與觀察工作。完善的護(hù)理管理體系是確保護(hù)理工作有效落實(shí)的前提條件，是降低腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生幾率的有效措施，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各科室的實(shí)際特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理管理工作中存在的問題，制定和完善相應(yīng)措施。在管理過程中，應(yīng)尤其重視對護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)的控制，細(xì)化護(hù)理工作內(nèi)容，提高每個工作人員的責(zé)任意識，當(dāng)實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)問題時，應(yīng)及時進(jìn)行整改[1]。除此之外，護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)也是影響護(hù)理管理工作效果的重要因素，針對腫瘤患者醫(yī)院感染的特征和對護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)要求，對所有護(hù)理工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核每個工作人員的實(shí)際工作效果，只有當(dāng)工作人員護(hù)理工作合格之后，才能允許其在崗?fù)瓿赡[瘤患者醫(yī)院感染的護(hù)理管理[2]。針對護(hù)理工作的無菌操作流程和消毒辦法等，對在崗人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高工作者的責(zé)任意識和道德素質(zhì)，在時代的不斷發(fā)展過程中，提高護(hù)理工作人員的工作水平，確保每個護(hù)理工作人員都能按照要求完成對患者醫(yī)院感染疾病的預(yù)防工作，使護(hù)理工作人員按照規(guī)范要求完成工作。最后，對醫(yī)療設(shè)備、病室和臨床護(hù)理與觀察的重視，也是防止患者醫(yī)院感染的重點(diǎn)，建立完善化的病室管理體系，重點(diǎn)加強(qiáng)衛(wèi)生管理和消毒，防止細(xì)菌的滋生。對醫(yī)療設(shè)備的管理工作中，可以充分利用一次性醫(yī)療設(shè)備的作用，保證工作效率及治療效果，也可以避免醫(yī)院感染情況的發(fā)生。完善醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備采購、發(fā)放、銷毀等一系列工作的監(jiān)管系統(tǒng)，派專門的工作人員進(jìn)行監(jiān)督和管理，對即將投入使用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，只有檢驗(yàn)合格的設(shè)備才能投入使用，醫(yī)療設(shè)備的銷毀工作應(yīng)根據(jù)相關(guān)依據(jù)做無害化處理[3]。對于腫瘤患者醫(yī)院感染情況來說，臨床護(hù)理和觀察是至關(guān)重要的，護(hù)理工作者應(yīng)密切觀察患者的病情，避免因設(shè)備的不合理使用而導(dǎo)致患者病情加重的出現(xiàn)，重點(diǎn)實(shí)施患者的壓瘡護(hù)理和口腔護(hù)理，注意對患者的排痰工作，從多方面避免患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比研究過程中兩組研究對象的護(hù)理有效率，將臨床護(hù)理效果分成3個等級：有效、一般有效和無效。規(guī)定護(hù)理有效率為有效比率與一般有效比率之和。對比兩組護(hù)理對象醫(yī)院感染的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理工作人員的護(hù)理有效率高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 住院感染發(fā)生情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理對象的住院感染發(fā)生幾率更低，與常規(guī)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腫瘤患者由于疾病和治療工作的特殊性，更容易發(fā)生醫(yī)院感染問題，所以成為了醫(yī)院感染監(jiān)督和控制的重點(diǎn)對象。為了進(jìn)一步分析預(yù)防和控制腫瘤患者醫(yī)院感染的發(fā)生，通過研究醫(yī)院感染時間的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)有效的預(yù)防和控制工作，是降低住院患者醫(yī)院感染率的有效措施。尤其是對于腫瘤患者來說，對患者醫(yī)院感染的控制和預(yù)防，應(yīng)作為護(hù)理工作者工作的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。由于醫(yī)院中患者眾多，疾病的種類和特征各不相同，所以醫(yī)院感染的發(fā)生幾率被大幅度提高，不僅影響患者疾病的正?；謴?fù)，還對患者身體健康帶來進(jìn)一步的影響，甚至?xí){患者的生命安全。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院中發(fā)生醫(yī)院感染的患者，其原因大多與護(hù)理管理工作的落實(shí)情況有關(guān)[5]。由此可見，護(hù)理操作不當(dāng)，是導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因之一，在實(shí)際工作中，護(hù)理工作操作不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)有幾個方面;首先護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識不足，沒有對醫(yī)院感染形成足夠的重視，導(dǎo)致實(shí)際工作中對醫(yī)院感染的預(yù)防不夠，增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率[6]。其次，護(hù)理工作者對管理制度內(nèi)容認(rèn)識不全面，價值監(jiān)督與管理力度的不足，導(dǎo)致實(shí)際的護(hù)理管理工作存在缺陷和漏洞。最后對于存在某些傳染性疾病的患者，隔離措施不及時，也會導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生幾率的上升[7]。針對以上問題，提出了護(hù)理管理的腫瘤患者醫(yī)院感染護(hù)理工作發(fā)展策略。從該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了護(hù)理管理的觀察組護(hù)理工作人員，護(hù)理效果高于常規(guī)組，且護(hù)理對象醫(yī)院感染的發(fā)生幾率為12.90%，明顯低于接受了常規(guī)護(hù)理管理的常規(guī)組護(hù)理對象（35.48%）（P<0.05）。由此可見，從醫(yī)院護(hù)理工作管理制度、護(hù)理工作人員的護(hù)理意識和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院環(huán)境等方面加強(qiáng)醫(yī)院感染的護(hù)理管理，完善制度、提高護(hù)理工作者的責(zé)任意識和工作積極性、保持病室環(huán)境衛(wèi)生、使用一次性醫(yī)療設(shè)備并做好檢驗(yàn)與銷毀、重視消毒隔離工作等，能夠有效降低腫瘤患者醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。從細(xì)菌與病毒的滋生源頭入手，從多方面進(jìn)行護(hù)理管理工作，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作水平，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作的進(jìn)一步發(fā)展[8]。

綜上所述，護(hù)理管理在腫瘤患者醫(yī)院感染的控制和預(yù)防中有積極的臨床應(yīng)用作用，能有效降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，提升臨床護(hù)理效果。

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（收稿日期：2020-02-21）

[作者簡介] 張莉麗（1979-），女，山東泰安人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理。