遲麗娟　黃娟　黃嘉琦

[摘要] 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，醫(yī)用耗材的種類和功能不斷發(fā)生變化。同時(shí)隨著公立醫(yī)院改革，對醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的要求不斷提高。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，國家針對高值醫(yī)用耗材制定改革方案，通過完善制度建設(shè)，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，建立全流程監(jiān)督管理，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局。該文就該院高值耗材的管理現(xiàn)狀，探討利用SPD系統(tǒng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，設(shè)計(jì)構(gòu)建該院基于SPD系統(tǒng)的耗材智能管理模式，并規(guī)劃分析該模式在醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理中的具體運(yùn)用與價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] SPD系統(tǒng);物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);耗材精細(xì)化管理;耗材智能管理模式

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0031-03

Design and Exploration of Intelligent Management Mode for Hospital Consumables Based on SPD System

CHI Li-juan， HUANG Juan， HUANG Jia-qi

Business Department， Fuwai Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences， Shenzhen Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518057 China

[Abstract] With the development of medical technology， the types and functions of medical consumables are constantly changing. At the same time， with the reform of public hospitals， the requirements for the refined management of medical consumables have continued to increase. In order to further regulate the behavior of medical services and control the unreasonable increase in medical expenses， the state has formulated reform plans for high-value medical consumables， perfected the system construction， rationalized the high-value medical consumables price system， established full-process supervision and management， and promoted the formation of high-value medical consumables governance structure with reliable quality， fast circulation， reasonable price and standardized use. This article discusses the current status of the management of high-value consumables in the hospital， discusses the organic combination of SPD system and Internet of Things technology to design and build the hospital's intelligent management mode of consumables based on SPD system， and plans to analyze the mode in the fine management of hospital high-value consumables， with specific applications and values.

[Key words] SPD system; Internet of things technology; Refined management of consumables; Intelligent management mode of consumables

SPD是二十世紀(jì)六十年代，由美國醫(yī)院經(jīng)營顧問弗里森（Gordon A.Friesen）提出的“采購、消毒再利用等醫(yī)院內(nèi)物流的管理供應(yīng)一體化”構(gòu)想。SPD（Supply，Processing & Distribution）即醫(yī)療物資的供應(yīng)、加工與配送等物流管理集中管理與管理方法。通過合理使用和分配資源，提高物資使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的重要方式。

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，國家針對高值醫(yī)用耗材制定改革方案，通過完善制度建設(shè)，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，建立全流程監(jiān)督管理，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)用耗材推陳致新、品種及數(shù)量不斷增長，傳統(tǒng)的人工管理模式無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。如何充分利用信息化手段及智能化設(shè)備，為該院構(gòu)建一個(gè)可追溯的智能化耗材管理新模式，是作者一直在探索與研究的課題。

1? 醫(yī)院傳統(tǒng)耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用耗材的管理采用傳統(tǒng)的人工物流管理模式，主要存在以下管理難點(diǎn)：①醫(yī)用耗材供應(yīng)商眾多，資質(zhì)審核、授權(quán)管理等工作量大;②缺乏統(tǒng)一信息平臺的支撐，采購員依靠經(jīng)驗(yàn)訂貨，容易存在漏訂、多訂現(xiàn)象;③采購的醫(yī)用耗材品種繁多，驗(yàn)收入庫及系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入工作繁重，人工處理效率低下;④信息化滯后，實(shí)時(shí)庫存管理分散，盤點(diǎn)難度大，容易出現(xiàn)實(shí)盤與賬面不符。

2? 醫(yī)院智能化SPD系統(tǒng)管理模式

針對醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀，做了長期追蹤與分析，并對同類型、同規(guī)模的4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了詳細(xì)調(diào)研，總結(jié)各院管理現(xiàn)狀與特點(diǎn)，見表1;并提出基于SPD系統(tǒng)的智能化管理新模式。

2.1? 智能SPD耗材管理系統(tǒng)

醫(yī)院SPD耗材管理系統(tǒng)，是使用RFID電子標(biāo)簽無線射頻技術(shù)，結(jié)合SPD院內(nèi)物流管理模式，集成整合成適用于現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境的先進(jìn)管理系統(tǒng)。管理對象主要是高值耗材、低值耗材。對于高值耗材通過UHF的RFID進(jìn)行唯一識別碼的單件管理，對于低值是通過結(jié)合UHF和定數(shù)包的方式進(jìn)行管理。

2.2? 智能化SPD系統(tǒng)管理模式的來源與架構(gòu)

調(diào)研醫(yī)院D在傳統(tǒng)的SPD系統(tǒng)管理基礎(chǔ)上，加入了高頻RFID耗材屋的管理手段，實(shí)現(xiàn)對物流的精確管控。該院從基建規(guī)劃預(yù)留了各病區(qū)智能柜的專用房間，在醫(yī)院建設(shè)時(shí)進(jìn)行了獨(dú)立規(guī)劃與裝修，并指定專人來維護(hù)與管理。

綜合調(diào)研，擬采用在建設(shè)耗材SPD系統(tǒng)的同時(shí)，構(gòu)建一個(gè)智能化的SPD管理新模式。該模式采用軟件管理信息流、智能硬件設(shè)備管理物流，見圖1。軟件平臺與智能硬件高度集成、互聯(lián)互通，滿足信息流與物流時(shí)時(shí)同步核對、全院自動盤點(diǎn)、智能庫存預(yù)警、全程可追溯的耗材精細(xì)化管理要求。

2.3? 智能化SPD系統(tǒng)管理模式的核心特點(diǎn)

①全程一碼溯源質(zhì)量管理：采用智能化設(shè)備和超高頻RFID技術(shù)，以手術(shù)室和介入室為使用核心，實(shí)現(xiàn)需求、庫存、消耗與供應(yīng)商同步的集約化管理;②與供應(yīng)商協(xié)同一致：利用統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一供應(yīng)鏈等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，完成與供應(yīng)商信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)高值耗材的物流管理精細(xì)化、使用過程智能化、監(jiān)控追溯信息化;③閉環(huán)式的倉儲物流管理：集成RFID技術(shù)和智能倉儲設(shè)備，高值耗材在使用前準(zhǔn)入控制、使用中自動識別、使用后可追溯、可分析，實(shí)現(xiàn)高值耗材在院內(nèi)的流轉(zhuǎn)、使用、分析、追溯的全程管控，消除“灰色庫存”存在的監(jiān)管隱患，見圖2。SPD系統(tǒng)管理模式流程優(yōu)化設(shè)計(jì)，見圖3。

3? SPD系統(tǒng)管理模式在高值耗材管理中的運(yùn)用設(shè)計(jì)及預(yù)期效益分析

對心臟專科醫(yī)院，高值耗材的品種、規(guī)格、型號繁多，單位價(jià)值高，而且大多是植入性耗材，因此需要對高值耗材各流通環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理。將高值耗材庫房設(shè)在手術(shù)室、心導(dǎo)管室等使用高值耗材最多的科室中，作為物流中心庫房的二級庫。

3.1? 運(yùn)用設(shè)計(jì)

用高頻RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)對二級庫中高值耗材的使用環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，基于SPD系統(tǒng)管理流程，對該院現(xiàn)行的“零庫存”管理模式進(jìn)行優(yōu)化，見圖4。

3.2? 預(yù)期效益分析

智能SPD管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了庫存物資數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，所有物資的入庫、配貨、出庫和退庫，以及與收費(fèi)系統(tǒng)的比對工作，均通過智能SPD系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)鏈接來完成，杜絕人工操作失誤，極大提高了工作效率。例如通過SPD管理系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢模塊，就可以及時(shí)掌握本科室各種高值耗材的使用量及其合理使用情況。

4? 結(jié)語

運(yùn)用SPD系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合的智能SPD供應(yīng)鏈管理的創(chuàng)新，能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)耗材的供應(yīng)商資質(zhì)管控、精準(zhǔn)采購、賦碼配送、智能倉儲、效期監(jiān)測、實(shí)時(shí)盤點(diǎn)、全程監(jiān)管、用后結(jié)算等各個(gè)物流環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，最終形成完整的閉環(huán)。對減少耗材流通、提高管理效率、降低運(yùn)營成本、提升經(jīng)濟(jì)效益、優(yōu)化醫(yī)療資源配置等方面都將起到積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 魏曉艷，肖明森，王輝，等.藥品SPD系統(tǒng)的流程設(shè)計(jì)及應(yīng)用實(shí)踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（8）：61.

[2]? 鮑興麗，陳麗.基于SPD模式的醫(yī)用耗材管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（26）：86-87.

[3]? 倪偉中，張瑜，楊靜.基于SPD模式下低值醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（9）：113-117.

[4]? 呂傳峰.院內(nèi)物流管理系統(tǒng)在藥庫管理及高值耗材中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：174-175.

[5]? 朱亞紅，張紅麗，施江峰.醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（8）：1002-1005.

[6]? 魏國勇，張倩，隋守聰.我院醫(yī)用耗材精益化物流管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（6）：132-134，148.

[7]? 張涵宇，郭紅，王愛英，等.基于第三方SPD物流配送供應(yīng)鏈模式的普通醫(yī)用耗材管理實(shí)踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（6）：117-120.

[8]? 閆慧.基于SPD模式的醫(yī)院高值耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古大學(xué)，2019.

[9]? 李佳，雷仙美，周東輝.醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)在完善醫(yī)院醫(yī)用耗材精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（9）：64-65.

（收稿日期：2020-02-21）

[作者簡介] 遲麗娟（1972-），女，滿族，廣東深圳人，本科，主管護(hù)師，研究方向：醫(yī)院管理。