[摘要] 目的 探討基于JCI標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合6S管理法在兒科病區(qū)備用藥品安全管理中的作用效果。方法 調(diào)查該院2014年5月—2017年10月兒科病區(qū)40種備用藥品情況，做好相關(guān)記錄和整理工作，應(yīng)用JCI國際醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合6S管理法進(jìn)行備用藥品的規(guī)范管理，并對比前后管理效果及提高護(hù)理人員工作能力的作用。結(jié)果 管理后藥品合格率比管理前高;管理前取藥時間為（5.67±0.56）min，管理后取藥時間為（1.47±0.86）min，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒科JCI標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合6S的管理措施可提高護(hù)理工作效率以及病區(qū)備用藥品安全管理。

[關(guān)鍵詞] JCI標(biāo)準(zhǔn);6S管理;病區(qū)備用藥品

[中圖分類號] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0100-03

Observation of the Effect of JCI Standard and 6S Management Method on the Safety Management of Standby Medicines in Pediatric Ward

ZHANG Le-xiu

Department of Pediatrics， Changle Traditional Chinese Medicine Hospital， Changle County， Shandong Province， 262400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the JCI standard and 6S management method on the safety management of standby medicines in pediatric wards. Methods Investigate the situation of 40 standby medicines in the pediatric ward from May 2014 to October 2017 in the hospital， make relevant records and organize the work， apply the JCI International Hospital Accreditation Standard， and use the 6S management method to standardize the management of standby medicines. Compare the management effect before and after and the effect of improving the nursing staff's working ability. Results The qualified rate of medicines after administration was higher than that before administration; the time for taking medicines before administration was （5.67±0.56）min， and the time for taking medicines after administration was （1.47±0.86）min. The difference was statistically significant between groups（P<0.05）. Conclusion The pediatric JCI standard combined with 6S management measures can improve the efficiency of nursing work and the safety management of standby medicines in the ward.

[Key words] JCI standard; 6S management; Standby medicine in ward

對醫(yī)院的藥品進(jìn)行有效的管理是保證藥物療效的重要環(huán)節(jié)。對于相關(guān)備用藥品的管理，很多醫(yī)院均存在藥品種類和基數(shù)不合理、藥品有效期不合格、藥品存儲方式不當(dāng)、藥品防治不規(guī)范等影響藥品質(zhì)量的問題;急救藥品與高危藥品的種類管理不當(dāng)、分類不規(guī)范等問題時有發(fā)生，一般藥物和高危藥品仍舊同區(qū)存放，藥品標(biāo)識缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高危藥品提醒字樣不醒目。當(dāng)前藥品使用和管理模式缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，病區(qū)備用藥品存在較高的安全隱患，藥品質(zhì)量無法保證，藥品存在嚴(yán)重的安全隱患，因此，臨床醫(yī)師和護(hù)理人員需對藥品進(jìn)行合理管理，確保藥品質(zhì)量，避免病區(qū)備用藥品存在質(zhì)量問題，減少藥品事故，保證患者安全用藥，促進(jìn)病區(qū)藥品合理流轉(zhuǎn)，建立統(tǒng)一管理模式，集中對病區(qū)藥品進(jìn)行管理，及時處理過期藥品，確保藥品療效[1]。該文在2014年5月—2017年10月期間調(diào)查兒科病區(qū)40種備用藥品情況，將對兒科病區(qū)備用藥品應(yīng)用JCI標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合6S管理法的作用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調(diào)查該院兒科病區(qū)備用藥品管理管理情況，具體方式如下：在該院兒科選取40種備用藥品，藥品種類為高危藥品、搶救藥品、毒性麻醉精神類藥品和一般藥品等，由病區(qū)藥品管理人員對藥品進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)管人員為20名，平均年齡（37±2）歲。

1.2? 方法

相關(guān)人員定期對兒科病區(qū)藥品管理情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果做好記錄，及時發(fā)現(xiàn)藥品問題，并采取相應(yīng)改進(jìn)措施具體如下。

藥品改進(jìn)措施：最佳改建措施為采用JCI標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合6S管理法，要求病區(qū)護(hù)理人員定期查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并詢問醫(yī)師，對病區(qū)藥品進(jìn)行全面管理，做好調(diào)研工作，管理標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)JCI評審標(biāo)準(zhǔn)制定，可完善病區(qū)藥品目錄，遵照醫(yī)生囑托，合理標(biāo)注藥品藥效，規(guī)范藥品管理流程，并根據(jù)6S管理法制定相關(guān)措施。JCI標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合6S管理法具體改進(jìn)措施如下。

1.2.1 普及藥品知識? 正確使用病區(qū)備用藥物，并對相護(hù)理人員進(jìn)行藥物宣傳，向其普及藥品知識，讓護(hù)理人員明確不同藥物療效和作用，熟練掌握藥品知識;定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，具體方式可通過舉辦護(hù)理研討會，提高護(hù)理人員安全用藥率，讓護(hù)理人員意識到安全用藥的重要性，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，減少護(hù)理人員的用藥失誤。

1.2.2 申報備用藥品種類與基數(shù)? 各科根據(jù)自身特點，合理設(shè)置藥品基數(shù)，急救藥品可少備一些，具體可設(shè)置可設(shè)置9～12種，一般藥品需求量，可適當(dāng)多備，但基數(shù)不可過大，最多不應(yīng)超過20種，每種基數(shù)不可超過50支，建立好病區(qū)藥品種類與基數(shù)后，需由相關(guān)科室人員做好藥品基礎(chǔ)管理登記記錄，并將記錄數(shù)據(jù)于醫(yī)務(wù)處備案，備案后將記錄在冊的藥品合理擺放至備用藥柜，要求專人管理，定期清點藥品，規(guī)范藥品擺放位置，保證每種藥品標(biāo)識清晰，滿足臨床用藥需求，避免因藥品過多，出現(xiàn)積壓現(xiàn)象。

1.2.3 藥品貯藏? 藥品貯藏方式有很多種，比較常見的藥品貯藏方式有3種：①將藥品置于密閉環(huán)境下;②將所有藥品應(yīng)用密封處理方式，保證藥品療效;③將藥品保存于陰涼或較冷處。尤其是患兒在家用藥時，家屬應(yīng)注意藥品的貯藏，提前了解藥品貯藏條件，回家后切勿隨意放置，保證藥物療效，以免因貯藏不當(dāng)，導(dǎo)致藥品變質(zhì)。

1.2.4 應(yīng)用藥品模具? 應(yīng)用模具管理藥品，注重藥品的存儲要求，如若藥品需避光，則選擇深色模具對藥品進(jìn)行避光處理，如若藥品易燃、易腐蝕，則貼好標(biāo)識并放置在固定藥柜中，如若藥品電解質(zhì)濃度較高，則應(yīng)在藥柜處擺放語音提示盒，讓取藥人員明確此類藥品特殊性，注重取藥方式;從此藥柜時盡量減少肢體觸碰，以免因藥品傾灑造成安全事故。

1.2.5 完善管理制度? 無規(guī)矩不成方圓，想要規(guī)范兒科病區(qū)備用藥品管理，就必須建立健全藥品管理制度，確保藥品管理符合標(biāo)準(zhǔn)，以免出現(xiàn)藥品安全隱患;建立藥品管理責(zé)任制，追責(zé)藥品管理不當(dāng)人員過失，要求管理人員認(rèn)真對待藥品管理工作，及時更換藥品，保證患兒用藥安全;注重特殊藥品管理，按照風(fēng)險等級依次對藥品進(jìn)行登記，排查藥品潛在風(fēng)險，建立一級防護(hù)措施，規(guī)范藥品管理流程。

1.2.6 病區(qū)藥品分類管理? 高危藥品：采用分級管理，具體依照會給患兒造成的傷害程度分為A、B、C。A級是藥品風(fēng)險的最高級別，存放時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，并醒目標(biāo)識藥品風(fēng)險程度，采用加粗字樣進(jìn)行警示。B、C級比A級稍低，但風(fēng)險程度依舊較高，管理不容忽視，應(yīng)注重藥品的合理分放，切勿與A級或其分藥品混放。

麻醉藥品、二類精神類藥品：麻醉藥品應(yīng)有專門的藥品目錄以及藥品使用情況登記表，并根據(jù)各科室情況對藥品管理情況進(jìn)行報備，并及時登記取藥人員取用藥物。二類藥品管理方式建立專柜，用雙鎖鎖牢柜門，并派專人管理。

一般藥品：一般藥品管理規(guī)則可適當(dāng)放寬，只需將病區(qū)備用藥品設(shè)綠底白字，嚴(yán)格監(jiān)管藥品種類和基數(shù)管理，管理和排查間隔時間也相對較長，護(hù)理長每月例行一次檢查;護(hù)士每周按時進(jìn)行一次檢查，保證藥品數(shù)量符合實際。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用抽樣檢查方式，抽取該院兒科病區(qū)40種藥物，觀察藥品管理前后的合格率，合格率越高，藥品管理效果越好;統(tǒng)計取藥人員取藥時間，取藥時間越短，藥品管理越規(guī)范。

1.4? 統(tǒng)計方法

該組研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗;計數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比管理前后藥品合格率

管理后藥品合格率高于管理前，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比管理前后取藥效率

管理后取藥時間明顯短于管理前，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

藥品管理是醫(yī)院管理的重要舉措，也是保證藥物療效的重要環(huán)節(jié)。對于備用藥品管理，很多醫(yī)院依舊存在藥品種類和基數(shù)不合理、藥品有效期不合格、藥品存儲方式不當(dāng)、藥品防治不規(guī)范等問題;急救藥品和高危藥品種類管理不當(dāng)、分類不規(guī)范等問題時有發(fā)生，一般藥物和高危藥品仍舊同區(qū)存放，藥品標(biāo)識缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高危藥品提醒字樣不醒目。具體藥品問題如下：①藥品種類和基礎(chǔ)不合理：因病區(qū)備用藥品缺乏統(tǒng)一管理模式，沒有固定標(biāo)準(zhǔn)，所以相關(guān)人員就會忽略備用藥品的存儲，取藥人員無法快速準(zhǔn)確找到自己所需藥物，需要在眾多藥品中尋找，浪費了大量時間，無法第一時間將藥品送達(dá)，可能會造成嚴(yán)重的安全事故。②藥品有效期不合格：部分病區(qū)備用藥品未經(jīng)過嚴(yán)格檢測，可能會存在一些過期藥品，此類藥品藥效差，還可能會產(chǎn)生一系列不良反應(yīng);有些藥品可能會出現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：蛘呷笔У痊F(xiàn)象，導(dǎo)致取藥人員無法準(zhǔn)確辨認(rèn)藥名及藥效。③藥品存儲方式不當(dāng)：藥品存儲方式分為很多種，不同藥品需要采用不同的存儲方式，但是相關(guān)人員未按藥品存儲溫濕度和避光等要求，對藥品進(jìn)行合理存儲，導(dǎo)致藥品因存儲不當(dāng)而變質(zhì)、失效。④藥品防治不規(guī)范：藥品為按照批號及療效進(jìn)行放置，經(jīng)?；旆藕突煅b。⑤特殊藥品管理不規(guī)范：有毒藥品沒有進(jìn)行合理防治，且該藥品缺少詳細(xì)清單。

針對以上問題，必須采取有效措施，對病區(qū)備用藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，采用JCI聯(lián)合6S管理法，規(guī)范藥品管理，定期對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立健全管理制度，對不同種類藥品進(jìn)行分區(qū)管理，派專人或多人管理，加強(qiáng)藥品安全防范，對高危藥品采用專柜雙鎖，降低藥品風(fēng)險;合理建立藥品種類和基數(shù)，及時做好相關(guān)記錄，確保藥品數(shù)量符合實際;不同藥物采用不同貯藏方式，藥品一律進(jìn)行密封處理，確保藥品療效，定期清理過期藥品，提高藥品安全利用率[2-5]。

綜上所術(shù)，管理后藥品合格率比管理前高;管理后取藥時間短于管理前（P<0.05）。由此可見，運(yùn)用JCI標(biāo)準(zhǔn)及6S管理法，可提高藥品管理效率，減少取藥人員取藥時間，藥品合格率較高，藥品管理效果極佳，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 應(yīng)爭先，金楊君，徐星娥.醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理信息化建設(shè)實踐[J].中國醫(yī)院，2018，22（2）：73-74.

[3]? 唐慧敏，羅阿梅，楊遠(yuǎn)升，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合6S管理法在兒科病區(qū)備用藥品安全管理中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017， 30（11）：1729-1730.

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[5]? 李正蓮.病區(qū)備用藥品的安全管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（17）：53-55.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者簡介] 張樂秀（1971-），女，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸。