周強

[摘要] 目的 對比口腔頜面多間隙感染患者中伴糖尿病及不伴糖尿病的臨床特征及治療效果情況。方法 方便選取60例在該院接受治療的口腔頜面多間隙感染患者作為臨床研究對象，入院時間為2011年8月—2018年8月，根據(jù)是否伴糖尿病進行分組，其中40例患者伴糖尿病，作為觀察組，20例患者不伴糖尿病，作為對照組，比對臨床特征及治療效果情況。結(jié)果 觀察組的平均受累間隙數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的間隙分布位置無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組的平均切開引流切口數(shù)以及住院時間顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組的（40.00%>10.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.714，P<0.05）。結(jié)論 口腔頜面多間隙感染患者中伴糖尿病者病情更為嚴重，且以間隙被感染的表現(xiàn)居多，并伴有諸多并發(fā)癥，延長住院時間。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面多間隙感染;糖尿病;臨床特征;治療效果

[Abstract] Objective To compare the clinical features and treatment effects of diabetes with and without diabetes in patients with multiple gap infections of the oral and maxillofacial region. Methods Sixty patients with oral and maxillofacial multi-gap infection treated in the hospital were convenient selected as clinical research subjects. The hospital admission time was from August 2011 to August 2018. They were grouped according to whether they were accompanied by diabetes， of which 40 patients were associated with diabetes as the observation group， 20 patients were not accompanied by diabetes as the control group， the clinical characteristics and treatment effects were compared. Results The average number of affected gaps in the observation group was statistically significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the gap distribution position between the two groups of patients， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The average number of incisions and drainage incisions and hospital stay were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was significantly higher than that in the control group （40.00% > 10.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.714， P<0.05）. Conclusion Among patients with oral and maxillofacial multi-gap infections， those with diabetes are more severe， and most of them are infected with gaps， and they are accompanied by many complications， which prolongs the length of hospitalization.

[Key words] Oral and maxillofacial multi-gap infection; Diabetes; Clinical features; Treatment effect

口腔頜面多間隙感染的發(fā)生與免疫功能與宿主血糖水平有較大關(guān)系，由于機體在高血糖水平下，中性粒細胞以及白細胞殺菌活性降低，補體激活功能以及細胞免疫功能紊亂，且糖尿病患者多免疫機制較弱，對細菌敏感度較高，感染性疾病發(fā)生率高，且與未伴有糖尿病的該疾病患者相比，患有糖尿病的該疾病患者感染發(fā)展速度也不同，預后較差[1-3]。說明了患者的臨床特征會受到糖尿病的影響?，F(xiàn)為深入探究口腔頜面多間隙感染患者中伴糖尿病及不伴糖尿病的臨床特征及治療效果情況，特方便選取2011年8月—2018年8月在該院進行治療的60例該疾病患者為研究對象，收集相關(guān)資料，并進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取60例在該院接受治療的口腔頜面多間隙感染患者作為臨床研究對象，根據(jù)是否伴糖尿病進行分組，其中40例患者伴糖尿病，作為觀察組，20例患者不伴糖尿病，作為對照組。對照組中女性患者10例，男性患者10例，年齡30～75歲，平均年齡為（50.43±3.39）歲;觀察組中女性患者18例，男性患者22例，年齡29～76歲，平均年齡為（50.88±3.54）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學處理，兩組患者的一般資料（年齡以及性別）等均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①需切開引流患者;②經(jīng) X 線片診斷符合該疾病的診斷標準;③頸部或頜面部熱痛腫脹，部分伴輕微水腫、發(fā)燒、牙槽膿腫、牙齒疼痛癥狀。

排除標準：①病歷資料不完整者;②單間隙感染者。

1.2? 方法

對比患者的臨床特征，即受累間隙數(shù)量及分布情況。

對比患者切開引流切口數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間情況。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 受累間隙數(shù)量以及分布位置情況

對照組受累間隙數(shù)量為63處，平均（3.15±0.35）處，觀察組受累間隙數(shù)量為164處，平均（4.10±0.38）處，觀察組的平均受累間隙數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的間隙分布位置差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 患者切開引流切口數(shù)以及住院時間情況

觀察組的平均切開引流切口數(shù)以及住院時間顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組有2例發(fā)生呼吸道梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為2/20（10.00%），觀察組有10例發(fā)生呼吸道梗阻，1例發(fā)生心包炎，2例發(fā)生肺炎，1例發(fā)生顱內(nèi)感染，2例發(fā)生縱膈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為16/40（40.00%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.714，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病屬于臨床常見的代謝性內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為脂肪、蛋白質(zhì)以及葡萄糖代謝紊亂。以體內(nèi)血糖水平升高為主要的臨床特征，是受患者胰島素作用缺陷以及胰島素分泌缺陷所致[4-6]。隨著生活水平以及飲食習慣的改變，該疾病患病率顯著提高?？谇活M面部間隙感染屬于臨床高發(fā)的感染性疾病，該疾病起病突然，疾病進展較快，如可在患病初期給予有效治療，可完全治愈[7-9]。腺源性以及牙源性感染是該疾病的主要病因，且該疾病患者中患糖尿病者占較大比例，提示了糖尿病患者機體免疫力低下，更易患感染性疾病[10-11]。

該研究表明，觀察組的平均受累間隙數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的間隙分布位置無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組的平均切開引流切口數(shù)以及住院時間顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組的（40.00%>10.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)合該研究結(jié)果進行分析，口腔頜面部多間隙感染的臨床特征會受到糖尿病的影響。張莉等人研究與該文數(shù)據(jù)相似，張莉等人[1]通過比較口腔頜面部感染伴糖尿病和非糖尿病的不同臨床特征得出，口腔頜面部間隙感染糖尿病組（28例）并發(fā)癥發(fā)生率為64.3%，與非糖尿病組（33例）相比較39.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中患病部位數(shù)量顯著高于對照組，是由于該疾病患者多為中老年者，多伴有口內(nèi)殘根殘冠多、頻發(fā)牙周炎、口腔衛(wèi)生差等問題，合并糖尿病后，會使感染幾率顯著增加，故對糖尿病患者，應更加注重口腔健康情況[12-13]。觀察組感染間隙多直接導致切開引流手術(shù)進行的部位多，且感染間隙多說明微生物毒力強，宿主抵抗力差，故術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也增加，且感染主要位于呼吸道周圍，故主要并發(fā)癥為呼吸道梗阻，對患者的生命安全造成嚴重威脅，進而延長了患者的住院時間。該研究與叢丙峰等人[14]、韓小東等人[10]發(fā)表的文章觀點一致，具有一定的可依據(jù)性。

綜上所述，在口腔頜面部多間隙感染患者中，伴糖尿病患者患病程度多重于不伴糖尿病患者，為保障患者預后，需注意保障糖尿病患者的口腔衛(wèi)生。

[參考文獻]

[1]? 張莉，陳涌，張亮，等.口腔頜面部間隙感染糖尿病與非糖尿病的臨床診治對比[J].昆明醫(yī)科大學學報，2016，37 （12）：94-98.

[2]? 梁天琦，南欣榮，閆星泉，等.口腔頜面部間隙感染臨床特征分析與治療方法探討[J].中國實用口腔科雜志，2017，10（6）：349-353.

[3]? 邱勛定，廖天安，鄧偉，等.口腔頜面部多間隙感染患者院內(nèi)發(fā)生不良結(jié)局的相關(guān)危險因素分析[J].海南醫(yī)學，2015， 26（18）： 2707-2710.

[4]? Hidaka H，Yamaguchi T，Hasegawa J，et al. Clinical and bacteri-ological influence of diabetes mellitus on deep neck infection： Sys-tematic review and meta-analysis[J].Head Neck，2015，37（10）：1536-1546.

[5]? Jang JW，Kim CH，Kim MY.Analysis of glycosylated hemog lobin（Hb A1c） level on maxillofacial fascial space infection in diabeti patients[J].J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg，2015，41（5）：251-258.

[6]? 鄭先雨，程繼光.口腔頜面部間隙感染治療效果的回顧性分析[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（10）：1966-1968.

[7]? 曾曉燕，周維，張波，等.口腔頜面部間隙感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（2）：421-423.

[8]? Saengtipbovorn S，Taneepanichskul S. Lifestyle Change Plus Dental Care （LCDC） program improves knowledge，attitude，and practice （KAP） toward oral health and diabetes mellitus among the elderly with type 2 diabetes[J].J Med Assoc Thai，2015，98（3）：279-290.

[9]? 段曉佳，金昌德，閆江楠，等.老年糖尿病患者口腔健康生活質(zhì)量及影響因素[J].中華護理雜志，2015，50（3）：313-317.

[10]? 韓小東，安金剛，張益，等.糖尿病與非糖尿病口腔頜面部間隙感染患者臨床特征與治療結(jié)果的比較研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2016，32（1）： 63-66.

[11]? 王廷斌，陳春暉，童熹，等.糖尿病與非糖尿病口腔頜面部間隙感染患者臨床差異及治療結(jié)果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（24）： 5671-5673.

[12]? 李勇，孫黎波，周航宇，等.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染的臨床診治研究[J].重慶醫(yī)學，2017，46（5）： 670-673.

[13]? Bayetto K，Cheng A，Sambrook P. Necrotizing fasciitis as a complication of odontogenic infection： a review of management and case series[J].Aust Dent J，2017，62（3）：317-322.

[14]? 叢丙峰，丁明超，許方方，等.144例頜面部間隙感染患者的流行病學分析[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2016，32（2）： 212-215.

（收稿日期：2020-02-24）