崔新紅 李珍珍

[摘要] 目的 探究自然分娩護(hù)理中激勵(lì)式護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取該院2017年5月—2018年12月期間接診治療的88例產(chǎn)婦進(jìn)行分娩回顧分析。取得產(chǎn)婦與家屬同意后，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，（每組44例產(chǎn)婦）。醫(yī)護(hù)人員在分組過(guò)程中給予觀察組產(chǎn)婦激勵(lì)式心理護(hù)理模式，給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理模式。在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將其進(jìn)行記錄對(duì)比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩幾率為（79.54%）、產(chǎn)后出血幾率為（2.27%）、新生兒窒息幾率為（2.27%），對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩幾率為（27.27%）、產(chǎn)后出血幾率為（4.54%）、新生兒窒息幾率為（6.81%），觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程所用時(shí)間分別為（354.82±145.62）min、（494.51±220.45）min，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)生時(shí)間低于對(duì)照組產(chǎn)婦所用產(chǎn)程時(shí)間（t=4.384，P=0.001）。結(jié)論 激勵(lì)式護(hù)理能夠提升產(chǎn)婦自然分娩機(jī)率，并降低產(chǎn)后出血及新生兒窒息幾率，與此同時(shí)，還能夠減少產(chǎn)生時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦分娩有積極的影響。因此，該護(hù)理方法應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 自然分娩;激勵(lì)式護(hù)理;護(hù)理效果

[Abstract] Objective To explore the application value of motivational nursing in natural childbirth nursing. Methods A retrospective analysis was convenient selected 88 women who were treated in the hospital from May 2017 to December 2018. After obtaining the consent of the mother and family，they were randomly divided into the observation group and the control group （44 mothers in each group）. During the grouping process，the medical staff gave the observation group maternal motivational psychological nursing mode and the control group maternal routine nursing mode. After the two groups of mothers gave birth，they were compared by medical staff. Results In the observation group，the probability of natural delivery was （79.54%），the probability of postpartum hemorrhage （2.27%），and the probability of neonatal asphyxia （2.27%），the rate of neonatal asphyxia （6.81%），the maternal delivery outcome of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）; the total time of labor of the observation group and control group was （354.82 ± 145.62） min，（494.51 ± 220.45） min，the birth time in the observation group was lower than that in the control group（t=4.384，P=0.001）. Conclusion Incentive nursing can increase the chance of natural delivery and reduce the chance of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia. At the same time，it can reduce the occurrence time，which has a positive impact on the delivery. Therefore，this method of care should be promoted.

[Key words] Natural delivery; Motivational nursing;Nursing effect

妊娠、分娩是女性正常生理過(guò)程，由于許多產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí)了解程度，對(duì)分娩存在消極情緒及錯(cuò)誤認(rèn)知，覺(jué)得自然分娩痛苦大、風(fēng)險(xiǎn)高，從而提升了自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)幾率[1]。近年來(lái)，由于高危產(chǎn)婦數(shù)量的增多及社會(huì)因素的影響，剖宮產(chǎn)幾率得到了顯著的提升，剖宮產(chǎn)為產(chǎn)婦點(diǎn)來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與此同時(shí)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)母嬰身體健康造成傷害。因此，如何提升產(chǎn)婦自然分娩機(jī)率已經(jīng)成為廣大醫(yī)者重點(diǎn)討論的話(huà)題。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，高效的心理護(hù)理能夠提升產(chǎn)婦自然分娩機(jī)率，還能降低母嬰并發(fā)癥機(jī)率[2-3]。為了對(duì)這一方法進(jìn)行證實(shí)，將該院2017年5月—2018年12月期間接受治療的88例產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機(jī)的方式將方便選取的該院接診治療的88例產(chǎn)婦分成觀察組與對(duì)照組（每組44例產(chǎn)婦）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍為25～35歲，孕周范圍為38～41周;平均年齡為（29.64±2.91）歲，平均孕周為（39.01±0.24）周;其中有28例初產(chǎn)婦、16例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為27～36歲，孕周范圍為39～41周;平均年齡為（29.88±2.41）歲，平均孕周為（39.22±0.34）周;其中有30例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦，分組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次分組研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 醫(yī)護(hù)人員在分組期間給予對(duì)照組患者體征監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 醫(yī)護(hù)人員在分組期間給予觀察組患者激勵(lì)式護(hù)理：①激勵(lì)式心理護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。首先，助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而消除產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的陌生感。助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流的過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦妊娠過(guò)程、相關(guān)檢查孕產(chǎn)史等信息，根據(jù)詢(xún)問(wèn)的信息對(duì)產(chǎn)婦性格、素養(yǎng)、心理狀態(tài)養(yǎng)等情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。然后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)宣講，并給予其情感支持，使產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)了解分娩相關(guān)知識(shí)，從而樹(shù)立分娩信心。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)幫助產(chǎn)婦樹(shù)立正確分娩疼痛認(rèn)知，從而促進(jìn)順利分娩。由于大部分孕婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)了解程度較低，存在自然分娩高危性的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)此情況，助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解自然分娩與剖宮產(chǎn)之間的優(yōu)缺點(diǎn)，使其了解與自然分娩相關(guān)的知識(shí)，即自然分娩安全、產(chǎn)婦損傷小、 分娩后身體恢復(fù)快，相對(duì)而言，剖宮產(chǎn)存在危險(xiǎn)性， 產(chǎn)婦在孕時(shí)即極可能出現(xiàn)瘢痕妊娠、子宮破裂、盆腔炎等并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向其講解剖宮產(chǎn)對(duì)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷，剖宮產(chǎn)嬰兒多動(dòng)癥及失調(diào)綜合癥病發(fā)機(jī)率高于自然分娩嬰兒。②創(chuàng)建良好的社會(huì)及家庭支持體系：社會(huì)及家庭支持態(tài)度及環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦心理造成直接影響，因此，為了使產(chǎn)婦獲取良好的家庭及社會(huì)支持，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩前，對(duì)其家屬進(jìn)行自然分娩健康知識(shí)宣講，為其創(chuàng)建良好的家庭氛圍，并樹(shù)立正確的生育觀念。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與產(chǎn)婦家屬共同鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持陽(yáng)光樂(lè)觀的情緒進(jìn)行分，娩消除對(duì)自然分娩存在的孤獨(dú)及恐懼情緒，樹(shù)立自然分娩信心，并提升護(hù)理配合依從性。③激勵(lì)是假慰暗示干預(yù)：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，由助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行全程陪伴分娩，助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員可采取輕音樂(lè)播放或深呼吸指導(dǎo)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦疼痛注意力，除此之外，還可以通過(guò)撫摸產(chǎn)婦腹部或溝通交流的方式分散自然分娩注意力。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)講解成功自然分娩經(jīng)驗(yàn)的方式幫助產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心。激勵(lì)式假慰方法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行生理學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，例如宮縮情況、宮口擴(kuò)張情況，即醫(yī)護(hù)人員不將相關(guān)檢測(cè)實(shí)際值告知產(chǎn)婦，而是將檢驗(yàn)序數(shù)向產(chǎn)婦告知，通過(guò)該護(hù)理激勵(lì)護(hù)理方式促進(jìn)分娩順利進(jìn)展。

1.3? 觀察指標(biāo)

在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將其分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間及新生兒窒息幾率作為檢測(cè)依據(jù)對(duì)分娩情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

觀察組有35例自然分娩產(chǎn)婦，自然分娩幾率為（79.54%），有1例窒息新生兒，新生兒窒息幾率為（2.27%），有1例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血幾率為（2.27%）;對(duì)照組有12例自然分娩產(chǎn)婦，自然分娩幾率為（27.27%），有2例窒息新生兒，新生兒窒息幾率為（4.54%），有3例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血幾率為（6.81%），觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.874，P=0.005）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所用時(shí)間為（339.44±143.15）min、第二產(chǎn)程所用時(shí)間為（30.75±18.64）min、第三產(chǎn)程所用時(shí)間為（7.16±2.99）min，總產(chǎn)程所用時(shí)間為（354.82±145.62）min， 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所用時(shí)間為（445.67±20.16）min、第二產(chǎn)程所用時(shí)間為（46.91±16.98）min、第三產(chǎn)程所用時(shí)間為（9.68±5.16）min，總產(chǎn)程所用時(shí)間為（494.51±220.45）min，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間少于對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.384， P=0.001）。見(jiàn)表2。

3? 討論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到了完善發(fā)展，該項(xiàng)技術(shù)也成為婦產(chǎn)臨床過(guò)程中難產(chǎn)處理的首選方法[4]。分娩及妊娠是女性正常生理過(guò)程，部分產(chǎn)婦由于缺乏正確分娩認(rèn)知，覺(jué)得自然分娩存在更高的風(fēng)險(xiǎn)，因此，傾向于剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)具有高效性與安全性，但剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥幾率顯著高于自然分娩產(chǎn)婦并發(fā)癥幾率[5]。因此如何降低剖宮產(chǎn)幾率、調(diào)節(jié)產(chǎn)婦消極心理 、提升自然分娩機(jī)率一系列問(wèn)題成為了廣大醫(yī)護(hù)人員首要解決的問(wèn)題之一 。受多種因素影響，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中心里會(huì)存在恐慌、焦慮等消極情緒 這種消極情緒直接影響到產(chǎn)婦的身體機(jī)能，例如，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)肺內(nèi)氣體交換不足、子宮缺氧、心率加速、子宮收縮乏力、體力耗之過(guò)度等情況。在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員以產(chǎn)婦心理特征為依據(jù)進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理能夠平穩(wěn)產(chǎn)婦消極情緒，幫助其樹(shù)立治療信心病分散分娩疼痛注意力，最終加速分娩，提升自然分娩機(jī)率[5-6]。除此之外，激勵(lì)式護(hù)理還能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)程，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中給予其激勵(lì)式護(hù)理能夠使產(chǎn)婦處于興奮狀態(tài)，當(dāng)宮口全開(kāi)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以其心理變化情況為依據(jù)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦注意力集中，從而促進(jìn)順利分娩。新生兒窒息是較為常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，也是導(dǎo)致新生兒死亡的高危因素，如產(chǎn)婦存在焦慮、恐懼性分娩，便會(huì)使體內(nèi)酸堿失衡，最終導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫新生兒窒息性死亡。根據(jù)該院產(chǎn)婦分組護(hù)理結(jié)果可知：觀察組產(chǎn)婦自然分娩幾率（79.54%）、產(chǎn)后出血幾率（2.27%）、新生兒窒息幾率（2.27%）、總產(chǎn)程時(shí)間（354.82±145.62min）均優(yōu)于對(duì)照組患者自然分娩幾率（27.27%）、產(chǎn)后出血幾率（6.81%）、新生兒窒息幾率（4.54%）[7-8]（P<0.05。根據(jù)相關(guān)研究[9-12]對(duì)自然分娩護(hù)理中激勵(lì)式護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析結(jié)果可知：激勵(lì)組產(chǎn)婦自然分娩幾率（80.4%）、產(chǎn)后出血幾率（2.4%）、新生兒窒息幾率（2.4%）均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩幾率（63.4%）、產(chǎn)后出血幾率（7.3%）、新生兒窒息幾率（19.5%）、總產(chǎn)程時(shí)間（494.51±220.45）min（P<0.05）;激勵(lì)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間（352.60±143.78）min少于對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間（485.24±227.24）min。

綜上所述，激勵(lì)式護(hù)理能夠提升產(chǎn)婦自然分娩機(jī)率，并降低產(chǎn)后出血及新生兒窒息幾率，與此同時(shí)，還能夠減少產(chǎn)生時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦分娩有積極的影響。因此，該護(hù)理方法應(yīng)推廣使用。

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（收稿日期：2020-02-20）