姚玉慧

[摘要] 目的 我國臨床護理路徑在宮頸癌手術患者中應用的效果分析。方法 方便選取2018年3月—2019年3月該院的84例宮頸癌手術患者作為研究對象，根據入院順序將患者分為研究組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護理干預，研究組患者給予臨床護理路徑干預，干預后評價護理效果、不良反應發(fā)生率及患者心理狀況。結果 護理效果：研究組住院時間（10.68±4.25）d及消耗費用（6 867.98±108.89）元相較對照組明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.781、4.430，P<0.05）。不良反應發(fā)生率：研究組不良反應發(fā)生率4.76%相較對照組26.19%明顯偏低（χ2=7.370，P=0.000）。心理狀況：干預前，研究組患者心理狀況相較對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組心理狀況（21.13±2.84）分、（21.32±2.63）分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.010、3.780，P<0.05）。結論 我國臨床護理路徑在宮頸癌手術患者中具有顯著的護理價值，既能縮短患者住院時間，減少患者消耗費用，又能降低不良反應發(fā)生率，改善患者心理狀況。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;宮頸癌手術;護理效果;不良反應;心理狀況

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in China on patients with cervical cancer surgery. Methods From March 2018 to March 2019， 84 patients with convenient selection cervical cancer who came to the hospital during this period were taken as the research object. The patients were divided into study group and control group according to the order of admission. The control group patients were given routine nursing intervention. Patients in the study group were given clinical nursing pathway intervention， and the nursing effect， incidence of adverse reactions， and psychological status of patients were evaluated after the intervention. Results Nursing effect： The length of hospital stay （10.68±4.25）d and expenditure （6 867.98 ± 108.89） yuan in the study group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （t=4.781，4.430，P<0.05）. Incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions in the study group was 4.76%， which was significantly lower than that in the control group 26.19%（χ2=7.370，P=0.000）. Psychological status： Before the intervention， there was no statistically significant difference in the psychological status of the patients in the study group compared with the control group （P>0.05）. After the intervention， the psychological status of the study group （21.13 ± 2.84）points， （21.32 ± 2.63）points was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （t=5.010，3.780，P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway in China has significant nursing value in patients with cervical cancer surgery. It can shorten the length of hospital stay， reduce the cost of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the psychological status of patients.

[Key words] Clinical nursing pathway; Cervical cancer surgery; Nursing effect; Adverse reactions; Psychological status

宮頸癌屬于臨床常見的惡性腫瘤疾病，該病多發(fā)于33～56歲的女性人群，近幾年，隨著生活方式的改變，女性生活壓力也隨之增加，造成該病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢[1-2]。臨床指出，由于該病為惡性腫瘤，因此患者發(fā)病初期，臨床癥狀并不明顯，導致多數患者發(fā)現時，已為疾病晚期，不但嚴重影響患者生活質量，還會危及患者生命健康。目前，臨床常采用手術方式對其治療，由于手術具有侵入性，且患者術后并發(fā)癥較多，因此，手術期間給予患者護理干預具有重要意義。故該次研究將2018年3月—2019年3月來該院的84例宮頸癌手術患者作為研究對象，對患者分別采用常規(guī)護理及臨床護理路徑干預后，對護理效果、不良反應發(fā)生率及患者心理狀況進行評價，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取來該院的84例宮頸癌手術患者作為研究對象，按照入院先后順序，將其分為兩組，即研究組（n=42）與對照組（n=42）。納入標準：①患者及家屬依從性較高;②入選患者均符合宮頸癌的臨床診斷標準[3]。排除標準：①患者存在手術禁忌證;②患有其他嚴重婦科疾病;③認知功能及語言功能存在嚴重障礙;④患有嚴重精神疾病。對照組年齡分布：36～57歲，平均（46.50±10.09）歲;研究組年齡分布：37～58歲，平均（47.50±10.00）歲。該次研究獲得委員會審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)護理，患者入院后，及時給予患者病情監(jiān)督護理，并根據患者具體情況實施護理服務。

研究組：臨床護理路徑，具體為：①成立小組：成立臨床護理小組，并對組內成員進行培訓，培訓內容包括：臨床護理路徑具體內容、疾病知識及手術過程，培訓結束后設定相關考核環(huán)節(jié)，檢驗培訓結果，待考核通過后方可開展護理工作。②基本護理：患者入院后，責任護士主動迎接，并向患者詳細講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設施、疾病知識及護理過程，提高患者依從性;同時，責任護士協(xié)助患者完善術前檢查[4-5]。③心理疏導：術前，及時給予患者心理疏導，告知患者手術治療的安全性及必要性，并向患者講解以往治療成功的案例，增強患者自信心。手術過程中，密切監(jiān)測患者生命體征，并及時調節(jié)手術室溫度及濕度，避免患者出現不良反應。術后，立即告知患者手術成功，緩解患者不安情緒，并及時給予患者心理護理，提高患者護理依從性。④康復指導：術后，耐心詢問患者是否存在不良反應，并及時評估患者疼痛程度，對于疼痛明顯患者，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，對于疼痛較輕患者，可利用疼痛轉移法進行緩解。待患者病情穩(wěn)定后，給予患者康復指導，積極鼓勵患者早日下床活動，以此促進患者康復[6]。

1.3? 觀察指標

護理效果評估：根據患者住院時間及消耗費用進行評價，患者住院時間越短、消耗費用越少，說明護理效果越好。不良反應發(fā)生率評估：常見不良反應有腹部不適、切口感染及下肢水腫，記錄相關不良反應發(fā)生率。患者心理狀況評估：采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者修復前后的心理狀況進行評價，分值與患者心理狀況呈負相關。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

研究組住院時間及消耗費用相較對照組明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應發(fā)生率

研究組出現腹部不適及切口感染各1例;對照組出現腹部不適6例、切口感染4例、下肢水腫1例;研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 心理狀況

護理前，研究組患者心理狀況相較對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者心理狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

宮頸癌作為臨床常見婦科疾病，近幾年，該病發(fā)病率一直居高不下。研究發(fā)現，宮頸癌患者發(fā)病初期，臨床癥狀并不明顯，待病情持續(xù)發(fā)展，可出現陰道流血及排液等不良反應，嚴重影響患者生存質量[7-8]。目前，針對宮頸癌患者，臨床通常采用手術方式進行治療，為了提高治療效果，改善患者不良情緒，手術期間給予患者護理干預具有重要作用。

該研究結果顯示，研究組患者住院時間及消耗費用為（10.68±4.25）d、（6 867.98±108.89）元，均低于對照組[（14.73±4.12）d、（9 758.78±239.15）元]（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率為4.76%，低于對照組26.19%（P<0.05）。在傅紅波等[5]的研究中，對照組患者住院時間及消耗費用為（15.32±4.13）d、（9 837.98±248.63）元，不良反應發(fā)生率為25.36%，均高于研究組[（11.65±3.79）d、（7 267.35±101.23）元、5.47%]，該研究研究組患者的住院時間、消耗費用及不良反應發(fā)生率均低于對照組患者，與傅紅波等[5]研究結果相差無幾，具有可靠性。臨床護理路徑屬于新型護理模式，該模式的應用充分體現了人性化的護理服務理念。 責任護士護理過程中，應從術前護理、術中護理及術后護理開展護理服務，首先，于患者術前詳細講解疾病知識、手術過程及護理措施，提高患者認知度，同時，幫助患者完善術前檢查，告知患者手術治療的必要性及安全性，并告知患者以往治療成功案例，增強患者自信心[9-10]。術中，及時調節(jié)手術室溫度及濕度，并幫助患者選擇最佳體位，提高患者舒適度，同時，術中密切監(jiān)測患者生命體征，若患者出現不良反應立即告知主治醫(yī)師，并協(xié)助其完成治療處理過程。術后，給予患者健康宣教，告知術后并發(fā)癥相關預防措施，并密切關注患者情緒變化，及時給予患者心理疏導，避免患者因術后應激反應產生不良情緒，影響預后[11-12]。通過該文研究發(fā)現，臨床護理路徑對宮頸癌手術患者具有積極的臨床護理價值，該護理模式對于改善患者病情，提高患者生活質量作用突出。

綜上所述，針對宮頸癌手術患者的臨床護理，相較于常規(guī)護理，給予患者我國臨床護理路徑進行干預，既能縮短患者住院時間，減少患者消耗費用，又能降低不良反應發(fā)生率，改善患者心理狀況。

[參考文獻]

[1]? 李冬， 許天敏， 馬志華， 等. 加速康復外科護理對宮頸癌行腹腔鏡下子宮廣泛切除術患者術后康復水平的影響研究[J]. 癌癥進展， 2016， 14（8）：777-779.

[2]? 楊珍珍，李雪輝.延續(xù)性護理預防宮頸癌術后中遠期并發(fā)癥及對患者生活質量的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志， 2017， 26（32）：3646-3648.

[3]? 呂亞， 葛永勤， 王雪嬌. 尿管持續(xù)引流在宮頸癌根治術后長期留置尿管患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（30）：3688-3690.

[4]? Kate Curtis， Margaret Fry， Ramon Z. Shaban，et al. Translating research findings to clinical nursing practice[J]. Journal of Clinical Nursing， 2016， 26（5-6）：862-872.

[5]? 傅紅波， 沈軍英，夏群偉，等. 網絡平臺健康宣教在宮頸癌術后患者延續(xù)護理中應用的效果[J].中華現代護理雜志， 2016， 22（7）：949-950.

[6]? 沈其敏， 王麗. 綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者生活質量及癌因性疲乏的影響[J].河北醫(yī)學，2016， 22（7）：1184-1186.

[7]? Curmi Claire， Peters Kath， Salamonson? Yenna. Barriers to cervical cancer screening experienced by lesbian women： a qualitative study[J].Journal of Clinical Nursing， 2016， 25（23-24）：3643-3651.

[8]? 孫全，李小萍，金小青.生命意義療法對宮頸癌術后患者自我感受負擔和希望水平的影響[J].中華現代護理雜志， 2018， 24（36）：4393-4396.

[9]? 周易，黃蓉，劉穎，等.基于計劃行為理論的健康教育模式對宮頸癌患者術后生活質量和性生活的影響[J].中華現代護理雜志， 2018， 24（17）：2066-2069.

[10]? 王國蓮，林鈴，陳運群，等.團體活動式延續(xù)護理對宮頸癌患者抑郁和自我效能的影響[J].臨床與病理雜志， 2016， 36（8）：1129-1133.

[11]? 朱嶺， 袁麗. 系統(tǒng)化護理干預對宮頸癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒及細胞免疫影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（21）：3352-3354.

[12]? 陸建華. 優(yōu)化護理對宮頸癌術后常見并發(fā)癥及生活質量的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2016， 40（9）：1005-1006.

（收稿日期：2020-02-25）