譚建華

[摘要] 目的 分析急診護(hù)士在急診搶救的預(yù)見性護(hù)理思維臨床效果及成功率分析。方法 便利選擇該院2017年10月—2018年10月收治急診搶救患者80例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，研究組40例實(shí)施預(yù)見性護(hù)理思維，對(duì)兩組臨床效果及成功率進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組SAS（33.28±3.46）分和SDS評(píng)分（32.89±4.90）分少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.579，11.355， P<0.05）;研究組搶救成功率95.00%比對(duì)照組高，而不良事件0.00%及并發(fā)癥率2.50%均比對(duì)照組低（χ2=4.114，4.504，4.507， P<0.05）;研究組患者急救時(shí)間與住院時(shí)間分別是（14.31±2.08）min、（9.74±1.77）d，明顯短于對(duì)照組（t=15.676，14.381，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診搶救患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理思維，可提高患者搶救成功率，有效保障其生命安全，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)士;急診搶救;預(yù)見性護(hù)理思維;臨床效果;成功率

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and success rate of predictive nursing thinking of emergency nurses in emergency rescue. Methods 80 cases of emergency rescue patients were convenient selected from the hospital from October 2017 to October 2018. They were divided into two groups according to the random number table， 40 cases in the control group were treated with conventional nursing， and 40 cases in the research group were implemented with predictive nursing thinking. The clinical effects and success rates of the two groups were compared. Results The SAS （33.28±3.46）points and SDS （32.89±4.90） points in the study group were less than those in the control group， and the difference was statistically significant（t=26.579，11.355， P<0.05）. The rescue success rate of the study group was 95.00% higher than that of the control group， while the rate of adverse events and complications were 0.00% and 2.50% lower than that of the control group（χ2=4.114，4.504，4.507， P<0.05）; the emergency time and hospital stay of the study group were （14.31±2.08） min， （9.74±1.77） d， significantly shorter than the control group （t=15.676，14.381，P<0.05）. Conclusion Implementing predictive nursing thinking for emergency rescue patients can improve the success rate of rescue patients， effectively protect their lives， and is worthy of popularization in clinic.

[Key words] Emergency nurse; Emergency rescue; Predictive nursing thinking; Clinical effect; Success rate

急診搶救工作具有難度大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，因此需做好搶救過程中的護(hù)理工作，以便更好控制病情。由于多數(shù)急診搶救患者病情危重、復(fù)雜多變，需對(duì)其癥狀體征表現(xiàn)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并給予科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)[1]。但在傳統(tǒng)常規(guī)急診護(hù)理工作中，大多數(shù)護(hù)理人員是屬于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，是根據(jù)患者病情變化情況給予相應(yīng)的治療和護(hù)理措施[2]。在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件后，實(shí)施有效的處理對(duì)策，為提升急診搶救成功率，急診護(hù)士更需積極主動(dòng)防范各種風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。因此，在搶救過程中，急診護(hù)士需要具備有預(yù)見性護(hù)理思維，在護(hù)理工作時(shí)能保持較好的專注度及警惕性，并對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)判，防患于未然，進(jìn)而保障患者生命安全[4]。該研究對(duì)該院2017年10月—2018年10月收治急診搶救患者80例因采用不同護(hù)理方案予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治急診搶救患者80例臨床資料，患者家屬簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者，免疫血液疾病者;精神心理疾病者;資料不完整者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡15～76歲，平均年齡（46.17±4.94）歲。研究組40例，男22例，女18例，年齡12～77歲，平均年齡（47.26±4.78）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，做好術(shù)前準(zhǔn)備，若有異常及時(shí)上報(bào)。研究組采用預(yù)見性護(hù)理思維，具體如下。

1.2.1? 評(píng)估病情預(yù)見性思維? 隨著醫(yī)療水平技術(shù)發(fā)展，要求急診護(hù)士能快速評(píng)估患者病情，并迅速制定出處理方案;短時(shí)間內(nèi)做出正確診斷對(duì)后續(xù)治療至關(guān)重要，但某些疾病不能快速確診可能還需借助其他輔助檢查手段才能做出正確診斷，因此急診護(hù)士思維需集中在患者病情狀況上，給予相應(yīng)急救護(hù)理，配合主治醫(yī)師診斷，以便于更好地開展后續(xù)治療工作。

1.2.2? 動(dòng)態(tài)評(píng)估主動(dòng)及時(shí)溝通預(yù)見性思維? 多數(shù)急診患者為突發(fā)疾病，病情危重且病因不明確，既往史不足，患者及家屬可存在急躁等情緒，因此，急診護(hù)士需主動(dòng)與患者及家屬交流，傾聽其主訴，建立良好護(hù)患關(guān)系，并盡可能滿足其合理要求，進(jìn)一步了解和掌握患者病史情況便于下一步治療工作。

1.2.3? 搶救儀器設(shè)備管理預(yù)見性思維? 由于急診患者集中復(fù)雜，時(shí)間較緊迫，因此搶救和管理工作至關(guān)重要，而急診科護(hù)理與其他科室不同，在急救時(shí)搶救設(shè)備物品的準(zhǔn)備工作通常是由急診護(hù)士完成，因此要求急診護(hù)士正確掌握并熟練應(yīng)用各項(xiàng)急救儀器設(shè)備;搶救物品管理做到“五定兩及時(shí)”。搶救物品質(zhì)量為急診護(hù)理質(zhì)量重要指標(biāo)。急診護(hù)士須知搶救物品對(duì)危重患者的重要性，需具備有一定危機(jī)意識(shí)和臨危不亂心態(tài)，將急救物品始終保持于最佳狀態(tài)，設(shè)備完好率100%，以便在使用時(shí)有條不紊。

1.2.4? 急救藥物運(yùn)用預(yù)見性思維? 急診護(hù)士必須熟練掌握急救藥物使用知識(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑合理用藥;用藥后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，如果存在異?，F(xiàn)象，立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)值越高表示焦慮及抑郁程度越重;對(duì)兩組患者搶救成功率、不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較;對(duì)比兩組患者急救時(shí)間與住院時(shí)間[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)

研究組SAS（33.28±3.46）分和SDS評(píng)分（32.89±4.90）分少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 搶救效果

研究組搶救成功率95.00%比對(duì)照組高，而不良事件0.00%及并發(fā)癥發(fā)生率2.50%均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 急救與住院時(shí)間

研究組患者急救與住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床搶救過程中，為了保障患者生命安全，減少風(fēng)險(xiǎn)因素干擾，臨床需實(shí)施有效護(hù)理服務(wù)。在急診搶救時(shí)，急診護(hù)士不僅需熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，還需具備較好的職業(yè)素養(yǎng)，可充分考慮患者實(shí)際情況，在進(jìn)行護(hù)理過程中表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)、精細(xì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]。而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，會(huì)對(duì)急診搶救工作造成嚴(yán)重影響，降低治療效果，損害患者身體健康，因此需積極主動(dòng)防治[8]。與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后處理對(duì)策相比，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，能夠更好保障患者健康安全，提升風(fēng)險(xiǎn)事件防控效果[9-10]。為探討急診護(hù)士在急診搶救的預(yù)見性護(hù)理思維臨床效果及成功率分析，該研究針對(duì)該院收治急診搶救患者80例臨床資料給予分析。在該次研究中，急診護(hù)士對(duì)急診搶救患者采用預(yù)見性思維護(hù)理，在急救護(hù)理過程中，急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需有自己思考，根據(jù)自身對(duì)患者病情觀察和通過預(yù)見性思維，提出意見，為搶救醫(yī)師救治工作提供有效資料，進(jìn)而對(duì)患者病情負(fù)責(zé)[11]。同時(shí)，急診護(hù)士需詳細(xì)對(duì)危害患者生命安全事件進(jìn)行分析，在短時(shí)間內(nèi)能實(shí)施有效的護(hù)理措施[12]。在搶救患者過程中，急診護(hù)士至關(guān)重要，通過自身專業(yè)能力動(dòng)態(tài)分析評(píng)估患者病情，并提前制定針對(duì)性護(hù)理方案，以防潛在危險(xiǎn)擴(kuò)大化及發(fā)生，降低不良事件發(fā)生率[13]。另外，由于急診搶救患者病情危急、時(shí)間較緊迫，需加快時(shí)間利用率，減短搶救時(shí)間，提升患者搶救率，因此，對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行合理安排較為重要[14]。該研究顯示：研究組SAS（33.28±3.46）分和SDS評(píng)分（32.89±4.90）分少于對(duì)照組研究組心理狀態(tài)比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）;研究組急救時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組，研究組不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）;研究組搶救成功率95.00%比對(duì)照組高，結(jié)果與黃蓓蓓[15]研究結(jié)果：觀察組患者搶救成功率95.00%明顯比對(duì)照組高（P<0.05）相符。表明急診護(hù)士對(duì)急診搶救患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理思維，可提高患者搶救成功率，能有效保障其生命安全。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組住院費(fèi)用，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，急診護(hù)士對(duì)急診搶救患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理思維，可提高患者搶救成功率，緩解其不良情緒，有效保障其生命安全。

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（收稿日期：2020-02-27）