扈建強

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫(yī)院 731200）

作為臨床常見的胃部炎性病變，慢性萎縮性胃炎臨床表現為上腹部隱痛、噯氣、脹滿、消瘦等癥狀，可影響消化道功能，嚴重者可發(fā)展為胃癌，對患者身心健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。莫沙比利為消化道促動力劑，可在一定程度上改善臨床癥狀，但用藥后不良反應發(fā)生率較高，疾病易復發(fā)。本文研究莫沙比利聯合益氣和胃膠囊治療慢性萎縮性胃炎的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年12 月收治的52 例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組26 例。男28 例，女24 例，年齡35～72（48.65±3.21）歲。病程0.8～5（2.03±0.79）年。所有患者經胃鏡檢查，比照《中國慢性胃炎共識意見》與《慢性胃炎診療指南》，符合慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)診斷標準[2]。排除藥物過敏者，排除胃癌、胃潰瘍等其他嚴重消化道疾病者，排除心血管疾病者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予莫沙比利（廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20031110；規(guī)格：5mg★20 片）治療。口服，5mg/ 次，3 次/d，飯前或飯后服用，或遵醫(yī)囑。連續(xù)用藥8周。

在此基礎上，治療組加用益氣和胃膠囊（廠家：合肥立方制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20090731；規(guī)格：0.5g★36 粒）治療?？诜?-4 粒/次，3 次/d。連續(xù)用藥8 周。

1.3 評價指標

分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血4mL，使用邁瑞全自動生化分析儀BS240，以酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定患者的血細胞比容、血漿粘度及胃泌素水平。檢測試劑盒購自上海酶聯生物有限公司。檢測方法按照說明書操作。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數據運用SPSS18.0 軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（）比較行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的血流動力學及胃泌素水平對比

兩組患者治療后的血細胞比容、血漿粘度與治療前相比，均有所下降（P＜0.05），其胃泌素水平與治療前相比，均有所上升（P＜0.05）；治療組治療后的血細胞比容、血漿粘度均低于對照組（P＜0.05），其胃泌素水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

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慢性萎縮性胃炎的致病機制尚未完全明確，暫時考慮與幽門螺旋桿菌（Hp）感染、自身免疫抑制、遺傳、胃黏膜屏障功能減弱、胃黏膜損傷等因素有關。臨床治療以早發(fā)現、早治療為原則。莫沙比利為選擇性5-羥色胺（5-HT4）受體激動劑，可興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4 受體，促進乙酰膽堿釋放，促進胃及十二指腸運動，加快胃排空。但長期用藥后預后效果較差，臨床應用有一定局限性。益氣和胃膠囊為一味中藥復方制劑，由黃芪、丹參、黨參、黃芩、枳殼、白芍、白術、仙鶴草、甘草、檀香等藥物組成，具有健脾和胃，通絡止痛功效。其中，黃芪具有補脾益肺作用，丹參、黨參具有補氣活血、祛瘀止痛作用，白芍具有緩急止痛、養(yǎng)血柔肝作用，仙鶴草、枳殼具有養(yǎng)陰生津、收斂止血作用，甘草可調和諸藥?，F代藥理試驗亦證實，益氣和胃膠囊能抑制炎癥反應，改善局部微循環(huán)，緩解疼痛，增強機體免疫功能，促進胃排空[3]。兩組藥物聯合使用，可發(fā)揮藥物協同作用，增加治療效果，刺激腸神經元活性，促進胃部平滑肌蠕動，改善局部微循環(huán)，有效緩解患者疼痛，改善臨床癥狀。

在本次研究中，對照組給予莫沙比利治療，治療組給予莫沙比利聯合益氣和胃膠囊治療，結究顯示，治療組治療后的血細胞比容、血漿粘度均低于對照組，其胃泌素水平高于對照組。提示莫沙比利與益氣和胃膠囊聯合用藥，可降低患者血細胞比容及血漿黏度，提升胃泌素水平，促進臨床癥狀改善。

綜上所述，莫沙比利聯合益氣和胃膠囊治療慢性萎縮性胃炎的效果確切，可顯著改善患者血流動力學指標，刺激胃泌素分泌，可推廣。