醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理探討

龔三原

摘 要：近年來，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)不斷進(jìn)步，各行各業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)經(jīng)濟(jì)合同管理工作，對(duì)維護(hù)醫(yī)療單位合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，有十分重要的意義。采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同的擬定、審查、簽訂要符合相關(guān)法律法規(guī)要求。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理，明確相關(guān)管理部門職責(zé)，優(yōu)化合同管理流程，縮短合同簽署周期，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，同時(shí)進(jìn)行歸口管理，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)、落實(shí)責(zé)任追究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;采購(gòu)合同;標(biāo)準(zhǔn)化;精細(xì)化

引言

醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)是醫(yī)院設(shè)備管理部門工作的起始點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同在整個(gè)采購(gòu)活動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用，它是交易雙方對(duì)最終形成的交易模式的真實(shí)記載。采購(gòu)合同不僅能體現(xiàn)出雙方基本交易的條件，而且是整個(gè)采購(gòu)活動(dòng)的最終產(chǎn)物。依照合同辦事，不僅有效平衡了供需雙方關(guān)系，提高設(shè)備管理工作效率，保障了醫(yī)院設(shè)備相關(guān)工作的順利進(jìn)行。

1醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的意義

合同管理是指企業(yè)對(duì)以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容;審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統(tǒng)性的、動(dòng)態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù)，還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，分清權(quán)責(zé)，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循以下管理原則：①誠(chéng)信原則，即誠(chéng)實(shí)信用原則，是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時(shí)，應(yīng)該講究誠(chéng)實(shí)、恪守信用，以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù)，不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思：一是量力而行作出現(xiàn)實(shí)、可行的承諾;二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下，應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項(xiàng)條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)都具有善意，遵循對(duì)等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。②公平原則，法律是維護(hù)公平的，維護(hù)在一定的社會(huì)歷史條件下，各公民、團(tuán)體之間的公平。根據(jù)公平原則，顯失公平的合同條款是無(wú)效的，對(duì)合同進(jìn)行解釋時(shí)，應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對(duì)合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋慣例進(jìn)行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業(yè)主）的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下，可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

2醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理探討

2.1建立醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同會(huì)審制度

為了規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理，醫(yī)院建立了合同歸口管理和會(huì)審制度，確立了設(shè)備采購(gòu)合同的授權(quán)審批制度，規(guī)定紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)全程參與設(shè)備采購(gòu)合同的立項(xiàng)、訂立、審核、執(zhí)行和終止等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。規(guī)定了設(shè)備采購(gòu)合同簽訂程序，由設(shè)備申購(gòu)部門或經(jīng)辦部門提出初步可行性意見，財(cái)務(wù)處對(duì)合同事項(xiàng)資金落實(shí)、是否已納入年度預(yù)算、付款、結(jié)算條款進(jìn)行審核;紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)部門對(duì)合同事項(xiàng)進(jìn)行審查，匯總報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同會(huì)簽流程：①由經(jīng)辦部門填寫經(jīng)濟(jì)合同會(huì)簽表，簽署意見并負(fù)責(zé)全程流轉(zhuǎn)，在填寫合同摘要時(shí)，需明確填寫設(shè)備品牌型號(hào)、采購(gòu)單價(jià)、數(shù)量、合同期限、保修期限、付款結(jié)算方式等實(shí)質(zhì)性內(nèi)容;②重大設(shè)備項(xiàng)目會(huì)簽前，需完成重大事項(xiàng)集體決策審核流程;③由財(cái)務(wù)處、職能監(jiān)督部門、審計(jì)科審核簽署意見后，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批;④簽署完畢后合同會(huì)簽表交由職能監(jiān)督部門或?qū)徲?jì)統(tǒng)一歸檔。

2.2建立完善合同管理制度

制度是醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同管理工作的基礎(chǔ)，醫(yī)院務(wù)必要根據(jù)《合同法》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理工作的通知》《重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策制度》，制定完善且切實(shí)可行的合同管理制度。制度中所需要明確的管理內(nèi)容為：醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同管理職能部門權(quán)責(zé)、合同簽訂簽署權(quán)、合同審查過程、合同審批工作流程、合同變更以及處理過程、合同管理體系內(nèi)容等。制度的完善需要保證醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同簽署、執(zhí)行過程的權(quán)責(zé)均落實(shí)到人，同時(shí)要有詳細(xì)且規(guī)范的合同程序，并有側(cè)重的強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同歸口管理工作。建議各大公立醫(yī)院在制定完善制度內(nèi)容的基礎(chǔ)上，確定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同范本。范本的制定應(yīng)該遵循以下原則：一是合同范本的形式、內(nèi)容不可隨意更改，但是內(nèi)容也需要表現(xiàn)出一定的靈活性，可根據(jù)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)實(shí)際情況進(jìn)行靈活調(diào)整。建議公立醫(yī)院在充分總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，確定范本中哪些為不可更改的條款，哪些能夠根據(jù)設(shè)備的特征進(jìn)行更改。二是合同范本需要表現(xiàn)出突出的實(shí)用性，相關(guān)內(nèi)容務(wù)必要做到用詞準(zhǔn)確，合同中需要明確經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)方的具體權(quán)益，用詞務(wù)必清晰、準(zhǔn)確，罰則內(nèi)容要合乎當(dāng)前我國(guó)的法律法規(guī)，并具有突出的操作性。三是合同范本切忌一成不變，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)合同在簽訂、執(zhí)行過程中遭遇的問題，對(duì)合同范本進(jìn)行有的放矢的調(diào)整，避免此后在合同簽訂、合同執(zhí)行的過程中發(fā)生類似的問題。就當(dāng)前我國(guó)各地公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同管理現(xiàn)狀以及合同內(nèi)容構(gòu)成來看，合同范本需要包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：一是標(biāo)的務(wù)必要準(zhǔn)確描述，合同中的內(nèi)容要和醫(yī)療設(shè)備注冊(cè)證上的信息數(shù)據(jù)保持一致。二是合同中需要明確醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收期限、驗(yàn)收時(shí)間。三是所有醫(yī)療設(shè)備均需要明確保修的開始時(shí)間以及保修的范疇、年限等等相關(guān)內(nèi)容。

2.3合同執(zhí)行管理

合同的管理最終是為了促使雙方按照合同嚴(yán)格執(zhí)行。將紙質(zhì)的合同信息電子化管理之后，如何監(jiān)管合同的執(zhí)行力度，也是一項(xiàng)重要任務(wù)。將整套審批流程放在基于醫(yī)院信息管理服務(wù)器的系統(tǒng)管理平臺(tái)中，其合同執(zhí)行監(jiān)控管理模塊是有效，執(zhí)行采購(gòu)任務(wù)的預(yù)警監(jiān)控模塊，負(fù)責(zé)根據(jù)事先定義的預(yù)警機(jī)制，為設(shè)備監(jiān)管部門有效防范設(shè)備采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)提供相關(guān)報(bào)警數(shù)據(jù)。該信息管理平臺(tái)有效的調(diào)動(dòng)資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管合同的執(zhí)行情況，是目前比較先進(jìn)的管理手段，我院的管理系統(tǒng)也應(yīng)當(dāng)逐步建立類似的管理機(jī)制。通過記錄和追蹤合同執(zhí)行過程中主要負(fù)責(zé)人員的活動(dòng)和監(jiān)管人員的監(jiān)督活動(dòng)，以確保合同條款被嚴(yán)格執(zhí)行。

2.4推行合同管理信息化建設(shè)

醫(yī)院需要圍繞“科室討論、申請(qǐng)報(bào)告擬定、科室論證、組織委員會(huì)論證、會(huì)議紀(jì)要、院務(wù)討論、招投標(biāo)、監(jiān)督審查、合同擬定、合同審查、合同會(huì)簽、審核蓋章、合同執(zhí)行”等等工作，推行信息化建設(shè)，以信息技術(shù)來提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同管理效率，減少人為因素對(duì)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同管理帶來的不利影響。以此為基礎(chǔ)，醫(yī)院還可進(jìn)一步明確相關(guān)工作的具體流程，以真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)合同的規(guī)范化。

3結(jié)語(yǔ)

近年來，醫(yī)院合同管理工作越來越受重視，增強(qiáng)了醫(yī)院各相關(guān)部門加強(qiáng)合同管理意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)合同管理規(guī)范化、制度化，拓寬了合同管理工作范圍，同時(shí)合同管理價(jià)值也得到了認(rèn)可。實(shí)踐證明，通過精細(xì)化的合同管理，完善合同管理制度，使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)有序的運(yùn)轉(zhuǎn);細(xì)化合同管理中各個(gè)崗位設(shè)置及職責(zé)，提升了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理精細(xì)化水平;規(guī)范的監(jiān)督合同管理，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)健康運(yùn)行。實(shí)行精細(xì)化的合同管理，可在醫(yī)院合同數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)的同時(shí)，減少因?yàn)楹贤瑮l款約定不明而給醫(yī)院造成的損失，從而維護(hù)醫(yī)院的利益。

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