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      雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療腹痛 (胃潰瘍) 臨床療效

      2020-08-12 16:54:55李維潔
      健康之友 2020年6期
      關(guān)鍵詞:克拉霉素雷貝拉唑阿莫西林

      李維潔

      【關(guān)鍵詞】腹痛(胃潰瘍);阿莫西林;克拉霉素;雷貝拉唑

      【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)06-0058-02

      胃潰瘍?cè)谂R床消化內(nèi)科中是常見(jiàn)病類型,其以脹滿、上腹部疼痛、食欲減退、噯氣等為主要癥狀表現(xiàn)。本病在臨床中的發(fā)病率較高,多與Hp(幽門(mén)螺桿菌)感染、胃酸分泌量大、黏膜保護(hù)能力弱化等多種因素密切相關(guān)[1]。常規(guī)性的質(zhì)子泵抑制劑與抗菌藥物聯(lián)合治療的方式效盡管可讓臨床癥狀在一定程度上得到改善,但整體效果一般。本文收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛(胃潰瘍)患者作為實(shí)驗(yàn)樣本,現(xiàn)需要整理匯報(bào)如下:

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛(胃潰瘍)患者作為實(shí)驗(yàn)樣本,依照奇偶數(shù)法分成兩組,對(duì)照組患者有30例,男有18例,女有12例,患者年齡21-67(43.8±4.5)歲;病程2-8(3.6±0.4)年;治療組患者有33例,男有19例,女有14例,患者年齡22-68(42.7±4.6)歲;病程2-9(3.7±0.5)年。組間對(duì)比臨床資料,未顯示出顯著性差異,P>0.05,存在此次比較意義。

      1.2方法

      對(duì)照組所用藥物:口服奧美拉唑腸溶膠囊,1次為1粒,1d予以2次;口服克拉霉素分散片,1次為2片,1d予以2次;口服阿莫西林膠囊,1次為1粒,1d予以2次,共進(jìn)行2周的治療。治療組所用藥物:克拉霉素、阿莫西林的服用方法、劑量按照對(duì)照組方式進(jìn)行即可??诜棕惱蜮c腸溶膠囊,1次為1粒,1d予以2次,共進(jìn)行2周的治療。治療期間觀察并統(tǒng)計(jì)惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      各臨床癥狀在治療后全部消失,胃鏡復(fù)查結(jié)果為胃潰瘍創(chuàng)面愈合或縮小90%以上,評(píng)定為顯效;各臨床癥狀在治療后減輕,胃鏡復(fù)查結(jié)果為胃潰瘍創(chuàng)面愈合或縮小介于50%-90%間,評(píng)定為有效;各臨床癥狀在治療后無(wú)明顯改變或加重,胃鏡復(fù)查結(jié)果為胃潰瘍創(chuàng)面縮小不足50%或明顯擴(kuò)大,評(píng)定為無(wú)效[2]。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      處理數(shù)據(jù)時(shí)以SPSS22.0軟件進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料行表示時(shí)用(%)進(jìn)行,作x2檢驗(yàn),P<0.05可表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1評(píng)比臨床療效上2組的不同

      對(duì)照組與治療組進(jìn)行治療總有效率的對(duì)比,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1? ?評(píng)分臨床療效上2組的不同?[n(%)]

      2.2評(píng)比不良反應(yīng)發(fā)生上2組的不同

      對(duì)照組5例為惡心嘔吐,1例為腹瀉,2例為頭暈;治療組僅1例為惡心嘔吐。組間經(jīng)過(guò)對(duì)比后,治療組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%比對(duì)照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%低,數(shù)據(jù)差異明顯(x2=7.1697,P=0.0074)。

      3 討論

      胃潰瘍主要指的是賁門(mén)至幽門(mén)間出現(xiàn)的慢性潰瘍,其是常見(jiàn)且多發(fā)的消化性潰瘍之一,以惡心嘔吐、反酸燒心、上腹部疼痛等為典型癥狀表現(xiàn),倘若不能及時(shí)予以針對(duì)性的臨床治療,會(huì)增加胃腸穿孔、胃出血等并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn),甚至癌變的可能也是存在的。正因?yàn)檫@樣,臨床方面對(duì)胃潰瘍的治療給予了高度關(guān)注[3]。

      截止到目前,臨床尚未明確胃潰瘍的病因,但大量研究確定其與飲食結(jié)構(gòu)改變、Hp感染、非甾體抗炎藥物作用、遺傳、精神狀態(tài)等存在著直接關(guān)聯(lián),而其中Hp感染則直接參與胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑,雖然其療效尚好,藥物安全性尚好,但機(jī)體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)各有不同,且其代謝會(huì)非常強(qiáng)的依賴細(xì)胞色素P450同工酶系統(tǒng),非常容易和其他藥物出現(xiàn)相互作用,不良反應(yīng)發(fā)生率較高。雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑之一,其可有效抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+-K+-ATP酶活性,可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制,對(duì)胃黏膜分泌起到促進(jìn)作用,促使克拉霉素與阿莫西林的臨床療效進(jìn)一步提升,相比于第一代質(zhì)子泵抑制劑,本品可快速發(fā)揮藥效,且作用穩(wěn)定[4]。克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素之一,其存在著較強(qiáng)的滅菌效果,穩(wěn)定性高;阿莫西林屬于廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素之一,處于酸性環(huán)境下,具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性,容易被機(jī)體吸收,具有較強(qiáng)的穿透細(xì)胞壁的能力,殺菌效果確切[5]。

      本次試驗(yàn)之中,對(duì)照組的治療總有效率比治療組要更低,不良反應(yīng)發(fā)生率比治療組要更高,P的值<0.05。由此可表明,雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林對(duì)進(jìn)一步提高腹痛(胃潰瘍)的臨床效果,減少藥物不良反應(yīng)作用確切,具有在臨床中全面推廣的價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 毛永杰.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(22):172-173.

      [2] 鄧?yán)^中.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(11):1689-1690.

      [3] 王周哲.用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療Hp感染所致胃潰瘍的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(08):174-175.

      [4] 吳謹(jǐn),朱力生,余立,等.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療胃潰瘍的效果評(píng)價(jià)[J].

      中國(guó)處方藥,2019,17(01):99-100.

      [5] 胡云霞.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學(xué),2019,16(01):39-40.

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