李淑蘭，吳 娜，曾煜娜，李 冠

(1.惠州市第三人民醫(yī)院健康管理中心，廣東 惠州 516000；2.惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科，廣東 惠州 516000)

骨質(zhì)疏松是一種低骨量狀態(tài)，可伴有骨脆性增高和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，影響生活及生存質(zhì)量。目前骨質(zhì)疏松癥已成為威脅中老年身體健康的主要疾病之一。由健康管理中心骨質(zhì)疏松小組對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育,維護(hù)患者的知性行，增強(qiáng)其遵醫(yī)行為發(fā)生率。本文研究分析了個(gè)性化健康教育處方對(duì)中老年骨質(zhì)疏松癥知性行的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：取2018年3月～2019年2月健康管理中心就診的骨質(zhì)疏松患者150例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組75例，男45例，女30例，年齡45～75歲，平均年齡為(62.5±5.5)歲；研究組75例，男46例，女29例，年齡43～75歲，平均年齡為(62.0±5.9)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，將疾病和治療方法詳細(xì)介紹給患者及家屬，每半年進(jìn)行一次電話隨訪；依據(jù)指南給予規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松藥物治療，治療1年后評(píng)估相關(guān)指標(biāo)。

1.2.2研究組：對(duì)患者在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上制定并應(yīng)用個(gè)性化健康教育處方,面對(duì)面向患者和家屬詳細(xì)講解骨質(zhì)疏松管理方案,并定期電話隨訪指導(dǎo)了解患者的實(shí)施效果，及時(shí)做好記錄。健康管理及規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療1年后評(píng)估相關(guān)指標(biāo)。①了解患者現(xiàn)階段的病情、飲食和運(yùn)動(dòng)情況以及特殊的生活習(xí)慣、愛好,依據(jù)患者的實(shí)際狀況,制定具有針對(duì)性的指導(dǎo)和應(yīng)對(duì)方案,提醒患者在治療期間應(yīng)該注意的事項(xiàng),形成良好的生活習(xí)慣。具體措施如下：①每天攝入牛奶300 ml，或者每天攝入相當(dāng)量低脂乳制品,并每天補(bǔ)充鈣500～600 mg;多攝入深綠色葉菜、豆制品等。②適量運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者自身情況，制定運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方式有慢跑、跳繩、舉杠鈴、打網(wǎng)球等，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)達(dá)到5次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間達(dá)30 min。③保證充足的日照，每日應(yīng)暴露15%～20%皮膚于日光下15～30 min，但避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射，防止灼傷。④戒煙限酒，限大量飲用濃茶及咖啡。⑤調(diào)整患者藥物情況，盡量避免長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松的藥物。②依據(jù)指南給予抗骨質(zhì)疏松藥物治療，并多次將遵醫(yī)囑用藥的重要性告知患者及家屬。③提高患者防護(hù)的自我保護(hù)意識(shí),以防止患者出現(xiàn)骨折情況。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比患者的遵醫(yī)行為發(fā)生情況。對(duì)比患者骨折情況。對(duì)比患者SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分情況。

2 結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為比較：研究組中遵醫(yī)囑用藥94.7%、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)93.3%、合理飲食97.3%以及戒煙酒90.7%、定期復(fù)診82.7%等多種遵醫(yī)行為發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明利用個(gè)性化健康教育處方護(hù)理中老年骨質(zhì)疏松癥患者能夠極大地改善患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，較大程度上提高患者的臨床遵醫(yī)率，有效促進(jìn)患者的臨床康復(fù)，見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為比較[例(%)]

2.2兩組不良事件發(fā)生概率比較：研究組臨床治療期間出現(xiàn)1例(1.3%)骨折，對(duì)照組出現(xiàn)的5例(6.7%)骨折，研究組發(fā)生率明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明骨質(zhì)疏松癥患者臨床護(hù)理期間實(shí)施個(gè)性化健康教育處方能夠有效降低患者發(fā)生骨折的概率，保障了患者的安全，提高了其臨床治療效果。見表2。

表2 骨質(zhì)疏松觀察期內(nèi)不良事件發(fā)生情況[例(%)]

2.3兩組SF-36量表評(píng)分比較：兩組在健康教育前各SF-36量表評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);實(shí)施不同健康教育方式后，研究組在八個(gè)維度指標(biāo)方面有更明顯效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明對(duì)骨質(zhì)疏松患者實(shí)施個(gè)性化健康教育處方，能夠有效改善患者生活質(zhì)量。見表3。

表3 兩組 SF-36 量表各因于評(píng)分比較分)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨代謝異常導(dǎo)致骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化，從而發(fā)生具有代謝性的骨病變[1]。骨質(zhì)疏松癥的高危人群包括高齡患者、女性絕經(jīng)后、運(yùn)動(dòng)量少、低體重、吸煙、過度飲酒、大量飲用咖啡或濃茶、飲食中鈣和(或)維生素D缺乏等，應(yīng)引起足夠重視。

傳統(tǒng)形式上的健康教育,形式比較單一且不具個(gè)性化,對(duì)健康教育的效果產(chǎn)生消極影響。目前個(gè)性化健康教育處方開始逐漸應(yīng)用于中老年骨質(zhì)疏松的護(hù)理工作。我院健康管理中心骨質(zhì)疏松小組基于疾病特征,遵循以患者為中心的原則,根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床特征，在進(jìn)行有效治療期間實(shí)施個(gè)性化健康教育處方，針對(duì)患者生活習(xí)慣、年齡、性別等不同情況進(jìn)行具有針對(duì)性的指導(dǎo),管理風(fēng)險(xiǎn)因素，積極改善患者生活質(zhì)量,極大提高患者的遵醫(yī)率[2-3]。由表l可知, 研究組患者的遵醫(yī)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示個(gè)性化健康教育處方能夠提高患者的信任度和依從性，增加骨質(zhì)疏松癥患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。由表2顯示,個(gè)性化健康教育處方能夠使得患者形成健康的生活方式,有效控制骨質(zhì)疏松病情的進(jìn)展，進(jìn)而減少臨床骨折的發(fā)生率，改善臨床預(yù)后。SF-36評(píng)分是世界公認(rèn)的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，由表3可知經(jīng)個(gè)性化健康教育后研究組患者的SF-36評(píng)分明顯改善，提示骨質(zhì)疏松患者軀體健康和心理健康水平明顯提升。應(yīng)用個(gè)性化健康教育處方后,骨質(zhì)疏松患者能正確掌握自身所患疾病的相關(guān)專業(yè)知識(shí),在面對(duì)疾病時(shí)保持樂觀的心態(tài)，督促落實(shí)各項(xiàng)健康骨骼的生活措施，改善骨質(zhì)疏松患者軀體不適癥狀，整體提升患者治療后的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度[4-5]。

綜上所述，應(yīng)用個(gè)性化健康教育處方對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行教育，能提高患者的遵醫(yī)率,有效降低患者骨折幾率，增加中老年骨質(zhì)疏松患者的知性行，效果良好值得推廣。