李立明 王穎 徐振華 曹麗微

【摘 ?要】目的：探討清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床療效及對(duì)炎性因子的影響。方法：選取2019年8月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者106例，隨機(jī)分為聯(lián)合組（53例）和對(duì)照組（53例），對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予清肺通腑瀉痰湯進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組治療療效，對(duì)兩組患者治療前后炎性因子水平進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效率（94.34%）明顯高于對(duì)照組（77.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.704，P=0.035）。兩組患者治療前血清炎性因子水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組指標(biāo)均明顯降低，聯(lián)合組患者IL-4、TNF-α和Hs-CRP水平等指標(biāo)下降幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床療效顯著，可明顯減輕患者炎癥反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】清肺通腑瀉痰湯;阿奇霉素;小兒支原體肺炎;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0061-01

小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)疾病，主要由肺炎支原體感染引起。該病病程長(zhǎng)，癥狀多樣，可造成多系統(tǒng)功能障礙，是導(dǎo)致小兒死亡的重要因素。小兒支原體肺炎病因多與肺炎支原體所致急性下呼吸道感染有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中，小兒支原體肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇，且以痰熱閉肺型較為多見(jiàn)。本研究探討清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染臨床療效及對(duì)炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者106例，隨機(jī)分為聯(lián)合組（53例）和對(duì)照組（53例），對(duì)照組男31例，女22例，年齡2-10歲，平均（7.92±1.08）歲，病程1-15d，平均（7.35±1.16）d;聯(lián)合組男29例，女24例，年齡2-11歲，平均（8.05±1.23）歲，病程1-13d，平均（6.09±1.25）d。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組使用阿奇霉素進(jìn)行治療，將10 mg/（kgd）劑量阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20010007）與5%葡萄糖溶液相溶對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注，每天治療1次，持續(xù)治療3d。之后改為阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H0960167）口服，服用1次/d，10mg/次，持續(xù)治療3d 間歇4d，持續(xù)治療2周。觀察組除了應(yīng)用西藥阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用自擬清肺通腑瀉痰湯治療，選擇自擬清肺通腑瀉痰湯，并根據(jù)患兒具體癥狀辯證用藥，藥材加水煎煮取汁400mL，其主要成分為：全瓜蔞20g、厚樸20g、生大黃20g、芒硝20g，虎杖30g等，上述藥物用水煎取150mL，1日1付。并給予清金化痰湯及常規(guī)對(duì)癥治療，清金化痰湯包括：黃芩15g、茯苓20g、魚(yú)腥草40g、杏仁15g、甘草6g、桑白皮20g等藥物，用水煎取200mL，采用真空包裝，100 mL/袋/，在上午和下午內(nèi)服，1日1付。持續(xù)治療2周。比較兩組治療療效，對(duì)兩組患者治療前后炎性因子水平進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以（ ±S）表示。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1聯(lián)合組和對(duì)照組臨床治療療效比較

2.2聯(lián)合組和對(duì)照組治療前后炎性因子水平比較

3. 討論

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療有效率高于對(duì)照組，提示清肺通腑瀉痰湯加入提高了治療療效，聯(lián)合組患者IL-4、TNF-α和Hs-CRP水平等指標(biāo)下降幅度更明顯，提示清肺通腑瀉痰湯可明顯減輕患者炎癥反應(yīng)，此結(jié)果與朱海艷等研究具有一致性。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡姬婷.兒童支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素后耐藥情況的分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：177.

[2] 李淑紅.銀翹芩百湯治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（2）：183-186.

基金項(xiàng)目

2019年度保定市科技計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱(chēng)：阿奇霉素與自擬清肺通腑瀉痰湯對(duì)小兒支原體肺炎患兒的臨床療效研究（項(xiàng)目編號(hào)：1951ZF103）