余春嬌

【摘 ?要】目的：探討分析產(chǎn)婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的臨床效果。方法：選取2019年5月-2020年5月，本院婦產(chǎn)科產(chǎn)房收治分娩產(chǎn)婦204例，按照隨機數(shù)字法將患者分為兩組，甲組圍生期實施常規(guī)分娩護理，乙組圍生期實施臨床護理路徑，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。結(jié)果：乙組產(chǎn)婦的羊水栓塞發(fā)生率2.0%小于甲組12.7%（P<0.05）。乙組產(chǎn)婦的產(chǎn)后下地時間、平均住院時間均短于甲組，護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分均高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦圍生期實施臨床護理路徑，可減少羊水栓塞的發(fā)生率，可促使產(chǎn)婦產(chǎn)后早期下地活動，可縮短產(chǎn)婦的住院時間，可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】羊水栓塞;圍生期;常規(guī)分娩護理;臨床護理路徑

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0172-01

羊水栓塞其實就是指產(chǎn)婦分娩期間，羊水突然沒有流出體外，反而進入母體血液循環(huán)，繼而誘發(fā)多種急性、嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰生存質(zhì)量的疾病[1]。臨床有研究[2]表明，圍生期羊水栓塞產(chǎn)婦的死亡率在75%左右，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。大多數(shù)產(chǎn)婦均是在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞，只有少部分患者實在引產(chǎn)過程中發(fā)生羊水栓塞。為降低羊水栓塞發(fā)生率，提高母嬰生存率。臨床展開了大量研究，本研究主要對比分析圍生期不同護理干預(yù)對羊水栓塞的影響，報道如下：

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年5月-2020年5月，本院婦產(chǎn)科產(chǎn)房收治分娩產(chǎn)婦204例，按照隨機數(shù)字法將患者分為兩組。甲組102例產(chǎn)婦的年齡范圍是21-37歲（29.41±2.76）歲;孕周在36-42周（39.25±0.65）周;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有62例，40例。乙組102例產(chǎn)婦的年齡范圍是22-37歲（29.59±2.72）歲;孕周在37-42周（39.50±0.69）周;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有60例，42例。對比兩組一般資料，P>0.05，有可比性。

1.2方法

甲組圍生期實施常規(guī)分娩護理，實施常規(guī)健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心情，積極配合臨床工作，完成分娩;乙組圍生期實施臨床護理路徑：

（1）組建護理路徑小組：收集產(chǎn)婦的相關(guān)資料，組織產(chǎn)科護理人員組建護理路徑小組，由護士長作為小組組長，組織熊族成員參與臨床護理工作，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護理指導(dǎo)，并結(jié)合產(chǎn)科實際情況、產(chǎn)婦實際情況，制定相應(yīng)的臨床護理路徑表格，要求護士在護理工作中嚴格遵循表格，完成相關(guān)護理工作。（2）實施護理路徑：經(jīng)護理路徑表交給參與研究的護士，護士一一落實護理路徑表中的護理工作，盡可能為患者提供全方位、科學(xué)性、有雄性的護理工作。若產(chǎn)婦分娩前已經(jīng)存在呼吸困難、寒顫等癥狀，或是已經(jīng)產(chǎn)生與羊水栓塞相關(guān)的不良癥狀，則及時給予800mg氫化可的松或是20.5mg地塞米松進行干預(yù)。受限靜脈注射氫化可地松250mg，剩余部分靜脈滴注。穩(wěn)定并改善患者的融媒體，抵抗過敏反應(yīng)，保護產(chǎn)婦細胞。若產(chǎn)婦存在呼吸困難、缺氧等癥狀，則需及時給予面罩實施高濃度吸氧，并給予20-90mg罌粟堿靜脈推注改善肺動脈高壓與心肌收縮功能，緩解肺動脈血管痙攣等癥狀。還需定期監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓水平，并做好相關(guān)記錄。（3）路徑分期：若在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程出現(xiàn)羊水栓塞癥狀，則需及時開展剖宮產(chǎn)，促使產(chǎn)婦盡快完成分娩。剖宮產(chǎn)過程中還需積極應(yīng)用凝血酶，做好切口縫合，減少術(shù)后出血等異常現(xiàn)象。若產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程才出血羊水栓塞相關(guān)癥狀，則需集合實際情況實施陰道助產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2. 結(jié)果

2.1兩組羊水栓塞發(fā)生率比較

甲組102例產(chǎn)婦有13例發(fā)生羊水栓塞，發(fā)生率為12.7%;乙組102例產(chǎn)婦有2例發(fā)生羊水栓塞，發(fā)生率為2.0%;乙組產(chǎn)婦的羊水栓塞發(fā)生率2.0%小于甲組12.7%（P<0.05）。

2.2兩組相關(guān)指標比較

乙組產(chǎn)婦的產(chǎn)后下地時間、平均住院時間均短于甲組，護理滿意度評分、生活質(zhì)量評分均高于甲組（P<0.05），見表1。

3. 討論

臨床護理路徑屬于綜合護理模式，可針對某一種或是某一類可能發(fā)生的情況進行相應(yīng)的醫(yī)療護理模式[3]。這種醫(yī)療模式要求醫(yī)護人員掌握相關(guān)情況的臨床表現(xiàn)、不同出現(xiàn)時間、不同干預(yù)方式，在發(fā)生相關(guān)癥狀后及時按照相應(yīng)的干預(yù)方式進行有效干預(yù)，從而達到減少該現(xiàn)象的發(fā)生，提升臨床整體服務(wù)質(zhì)量的目的。現(xiàn)今，臨床護理路徑主要在預(yù)防治療方面應(yīng)用，在羊水栓塞的預(yù)防治療中應(yīng)用，醫(yī)護人員可結(jié)合多年服務(wù)經(jīng)驗，明確羊水栓塞不同時間的表現(xiàn)形式，及時進行有效干預(yù)預(yù)防疾病發(fā)生或是在發(fā)生疾病后及時給予有效措施處理，從而將母嬰威脅降到最低。

由上可知，圍生期臨床護理路徑可減少羊水栓塞發(fā)生率。

參考文獻

[1] 李一.綜合性護理對羊水栓塞患者心理狀況、生活質(zhì)量和并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4567-4568.

[2] 王陽.綜合護理干預(yù)對羊水栓塞患者并發(fā)癥和心理狀況的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（33）：166.

[3] 劉青.圍生期臨床護理路徑對產(chǎn)婦羊水栓塞的護理影響探析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（22）：68，70.