心內(nèi)科臨床護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施研究

張洪艷

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;臨床護(hù)理;潛在風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施

【中圖分類號(hào)】R473? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0009-02

人民生活水平的提升，使得日常飲食和生活習(xí)慣等發(fā)生了很大的變化，價(jià)值工作壓力等因素的影響，冠心病、高血壓等心血管疾病發(fā)生率顯著上升，心內(nèi)科的患者數(shù)量顯著增加[1]。與此同時(shí)，維權(quán)意識(shí)和醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)的提升，使得患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升成為影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素。在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，在護(hù)理工作中融入針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠使護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提升。此次研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2018年1月～2019年3月收治的140例患者作為研究對(duì)象，調(diào)查分析患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，明確心內(nèi)科臨床護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性防范措施，為心內(nèi)科臨床護(hù)理安全性和有效性的提升，提供指導(dǎo)和依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2018年1月～2019年3月收治的140例患者作為研究對(duì)象，患者中男性90例，女性患者50例，最小年齡是31歲，最大年齡76歲，平均年齡（45.31±5.46）歲。

1.2 方法

采取回顧性分析方法，查閱統(tǒng)計(jì)入組患者的病例資料，統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件的類型總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性防范措施。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，入組的140例患者中，有24例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為17.14%;調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者及家屬、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個(gè)方面，占比分別為25.00%、8.33%、50.00%和16.67%。如下表1所示。

表1 心內(nèi)科臨床護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析[n（%），n=24]

醫(yī)療設(shè)備和藥物方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是基于心內(nèi)科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類及合并用藥的多樣性和復(fù)雜性，使用不當(dāng)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設(shè)備方面主要是相關(guān)設(shè)備是否齊全，從而對(duì)患者及時(shí)診療和救治產(chǎn)生影響;患者及家屬方面的因素包含疾病以及身心特征、疾病認(rèn)知和重視程度等;護(hù)理人員方面的因素主要是應(yīng)變能力與經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護(hù)理記錄情況幾個(gè)方面;醫(yī)院管理因素包含硬件購(gòu)置、病房設(shè)置和管理以及人員分工安排幾個(gè)方面。

3 討論

統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，入組的140例患者中，有24例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為17.14%;調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者及家屬、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個(gè)方面，占比分別為25.00%、8.33%、50.00%和16.67%。

醫(yī)療設(shè)備和藥物方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是基于心內(nèi)科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類及合并用藥的多樣性和復(fù)雜性，使用不當(dāng)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設(shè)備方面主要是相關(guān)設(shè)備是否齊全，從而對(duì)患者及時(shí)診療和救治產(chǎn)生影響。針對(duì)這一影響因素，醫(yī)院需要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥設(shè)備和用藥安全的管理，在設(shè)備管理方面，要制定設(shè)備管理使用規(guī)范，要求護(hù)理人員嚴(yán)格依照設(shè)備說(shuō)明操作相關(guān)設(shè)備，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)掌握使用方法后才可以操作[2]。在用藥管理方面，實(shí)施針對(duì)性的藥物存儲(chǔ)、醫(yī)囑核查及用藥安全教育措施，醫(yī)院設(shè)置完備的藥物存儲(chǔ)環(huán)境。針對(duì)用藥環(huán)節(jié)的隱患，采取單劑量給藥，責(zé)任護(hù)士發(fā)藥的方式，靜脈滴注的藥物嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作;護(hù)理人員增強(qiáng)巡查的力度，做好用藥過(guò)程監(jiān)控。針對(duì)患者依從性較差的問(wèn)題，護(hù)理人員要加大用藥安全教育力度，向患者講解疾病和藥物的相關(guān)知識(shí)，并解答患者用藥過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題，為患者樹(shù)立治療的信心，提升治療依從性，協(xié)助護(hù)理人員開(kāi)展用藥后續(xù)觀察工作[3]。

患者及家屬方面的因素，包含疾病以及身心特征、疾病認(rèn)知和重視程度等;治療前護(hù)理人員要向患者及其家屬講解治療實(shí)施過(guò)程方法及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，并介紹病房中相關(guān)儀器的使用方法等，消除患者對(duì)疑慮和恐懼感。同時(shí)向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和病情相關(guān)問(wèn)題，盡量消除患者對(duì)于住院生活的擔(dān)心。手護(hù)理人員要及時(shí)和患者溝通，針對(duì)患者身體機(jī)能和恢復(fù)狀況，介紹原因和注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移和排解患者負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者積極治療[4]。在與患者進(jìn)行交流時(shí)，注意語(yǔ)言和行為的體貼性與關(guān)懷性，注意疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，在可探視時(shí)間鼓勵(lì)家屬給予患者安撫和鼓勵(lì)。

護(hù)理人員方面的因素主要是應(yīng)變能力與經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護(hù)理記錄情況幾個(gè)方面。護(hù)理人員要掌握臨床護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，提升自身醫(yī)療安全意識(shí)，做到知法、懂法和守法[5]?；谧o(hù)理文書(shū)在診治和糾紛處理當(dāng)中的重要意義，嚴(yán)格要求護(hù)理人員的病例記錄質(zhì)量，必須保證記錄干凈整潔、字跡工整，且不允許涂改，并由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的文書(shū)記錄進(jìn)行定期檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的嚴(yán)肅處理。護(hù)理溝通方面，護(hù)理中首先向患者家屬講解疾病的長(zhǎng)期性和反復(fù)性特征，為患者家屬打氣鼓勵(lì)，保證其能夠以足夠的耐心應(yīng)對(duì)治療，醫(yī)護(hù)人員以誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度，與患者家屬構(gòu)建協(xié)作關(guān)系，掌握并撫慰其可能產(chǎn)生的焦慮情緒;在治療過(guò)程中護(hù)理要注意安撫患者，與其交流時(shí)，盡量采用積極正面的詞語(yǔ)，多采取表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)措施，采取親切的態(tài)度和鼓勵(lì)的語(yǔ)言，幫助患者建立信息，同時(shí)注意從患者的年齡、性格以及疾病等特征出發(fā)，采取針對(duì)性的服務(wù)態(tài)度和干預(yù)措施。醫(yī)院和科室要對(duì)護(hù)理人員定期開(kāi)展技能培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理水平的提升，為護(hù)理工作的高效、安全開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，這也是降低心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵途徑。心內(nèi)科護(hù)理人員不僅要掌握常規(guī)護(hù)理操作技能，還應(yīng)熟悉急救措施，掌握獨(dú)立實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)操作的能力，對(duì)自身提出較高的要求。

醫(yī)院管理因素包含硬件購(gòu)置、病房設(shè)置和管理以及人員分工安排幾個(gè)方面。醫(yī)院和心內(nèi)科管理人員需要從實(shí)際工作出發(fā)，不斷地優(yōu)化護(hù)理工作規(guī)章制度和操作規(guī)程，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)制度開(kāi)展工作，可以采取分級(jí)管理的方式，針對(duì)性地防控風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。同時(shí)，致力于為患者提供舒適、良好的住院環(huán)境，防控醫(yī)源性噪音等不良因素的影響，保證患者住院期間具備良好的身心狀態(tài)。對(duì)于將要出院的患者，針對(duì)性地為其構(gòu)建健康計(jì)劃，為患者身體機(jī)能的恢復(fù)提供指導(dǎo)。同時(shí)，在住院區(qū)域要合理地設(shè)置防滑、防跌倒等警示標(biāo)志，對(duì)于高齡、精神障礙等特殊患者，要根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，避免發(fā)生跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件。

綜上所述，心內(nèi)科臨床護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，主要來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者及家屬、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個(gè)方面，基于心內(nèi)科疾病和治療的復(fù)雜性和高要求，需要針對(duì)性地從這幾個(gè)方面進(jìn)行管控和完善，這樣才能夠降低心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升。

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