低溫等離子射頻消融治療口咽乳頭狀瘤的臨床分析

廖鵬飛 蘭寧 巫榮輝

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻消融;口咽乳頭狀瘤;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R766.9?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0030-01

口咽乳頭狀瘤作為一種常見的咽部良性腫瘤，在耳鼻喉科工作中比較常見。為更好的探究低溫等離子射頻消融的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)專門選取20例患者展開了詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇20例患者為研究對(duì)象，男性、女性各為12和8例，患者年齡在21-73歲之間，中位年齡44歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在任何不適癥狀，疾病的發(fā)現(xiàn)多在疾病就診時(shí)或體檢時(shí);瘤體大小0.2cm×0.5cm-0.5cm×1.5cm之間;生長部位：懸雍垂根部、軟腭、腭舌弓;疾病通過病理檢查得以確診。

1.2方法

治療時(shí)使用成都美創(chuàng)的醫(yī)用等離子射頻消融儀，刀頭型號(hào)為MC401，調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度為5檔。取患者坐位，使用1%丁卡因口腔噴霧在張口后進(jìn)行麻醉，5分鐘后期咽部會(huì)出現(xiàn)一定的感覺遲鈍與輕微的梗堵感[1]。若瘤體在腭咽弓、扁桃體表面，可以將1%利多卡因注射到瘤體根部進(jìn)行局部浸潤麻醉，若麻醉效果良好則需要用直角壓舌板對(duì)舌體進(jìn)行壓迫一直到暴露滿意為止，固定時(shí)患者可以自己用持壓舌板。術(shù)者使用扁桃體血管鉗將瘤體輕輕夾住并上提，將乳頭狀瘤根蒂部位置充分暴露出來，沿根蒂底部使用低溫等離子射頻消融刀頭進(jìn)行燒灼切割，將瘤體完整取出后送病理活檢。一般情況下，手術(shù)創(chuàng)面不會(huì)存在出血情況，針對(duì)出血者可以使用電凝止血處理。若瘤體比較大，可沿瘤體根部進(jìn)行擴(kuò)大切除與加深創(chuàng)面。如果患者存在明顯的恐懼、焦慮情緒且要求全身麻醉，則手術(shù)的開展可以在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，這種方式比較類似，但是不需要在口腔表面噴灑任何麻醉藥物[2]。

2 結(jié)果

全部患者的病變均經(jīng)過一次手術(shù)完整切除，自覺手術(shù)疼痛比較輕微，足以耐受手術(shù)。術(shù)前有6例患者存在焦慮情緒，經(jīng)個(gè)性化的心理疏導(dǎo)后，手術(shù)得以順利完成。術(shù)后無一患者存在創(chuàng)面活動(dòng)出血的情況，因此不需要再次進(jìn)行手術(shù)處理。三個(gè)月后，1例患者復(fù)發(fā)，經(jīng)再次開展低溫等離子射頻消融治療，并經(jīng)過為期1年的隨訪未再次復(fù)發(fā)。

3 討論

口咽部乳頭狀瘤作為一種常見的良性咽部腫瘤，瘤體顏色為白色或淡紅色，疾病的感染與病毒感染有關(guān)。臨床上，關(guān)于該病的治療主要是手術(shù)療法，如沿腫瘤根部手術(shù)切割或采用剪刀將瘤體剪除，術(shù)中術(shù)后出血量少，患者可以完全放心。傳統(tǒng)手術(shù)治療能夠?qū)⒉≡顝氐浊谐?，但是?huì)造成較大的手術(shù)創(chuàng)面、較多的術(shù)中出血量，嚴(yán)重?fù)p害正常組織，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。低溫等離子射頻消融治療的基本原理在于：電解液在100kHz等離子射頻電場(chǎng)的幫助下能夠轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜏氐入x子態(tài)，在電極前所形成的等離子體厚度為100um。在強(qiáng)大的薄層電場(chǎng)中能夠?yàn)榈入x子體薄層中的自由帶電粒子提供充足的動(dòng)能，將分子鍵打斷，分解乳頭狀瘤靶組織細(xì)胞為氧氣、氮?dú)?、氫氣、二氧化碳等較為簡(jiǎn)單的分子或原子。相比較于熱皺縮技術(shù)，乳頭狀瘤組織在高溫作用下能夠逐漸壞死，等離子刀可以精準(zhǔn)的控制溫度（40-70℃），在乳頭狀瘤組織或血液集中射頻電場(chǎng)的能量時(shí)，組織的阻抗會(huì)誘發(fā)熱效應(yīng)，從而有助于組織皺縮、止血作用的產(chǎn)生，如此可充分保證膠原蛋白分子的螺旋結(jié)構(gòu)與細(xì)胞活力。

在本次研究中，通過研究20例患者的臨床治療情況發(fā)現(xiàn)，低溫等離子射頻消融手術(shù)具有三點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。第一，減少手術(shù)出血，具有更為清晰的視野，減少或者避免手術(shù)盲目，致力于各種可變因素的有效減少，如恐慌、緊張等;能夠幫助患者減輕痛苦，提高治療依從性。第二，手術(shù)不會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血量，對(duì)于手術(shù)范圍與深度在術(shù)中可以進(jìn)行有效控制;若瘤體比較大、位置比較深，則關(guān)于手術(shù)邊緣范圍與深度需要適當(dāng)?shù)募哟?反之，瘤體較小有助于縮小創(chuàng)傷;基于此，術(shù)后患者不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，局部創(chuàng)面在短時(shí)間內(nèi)可以得到盡快恢復(fù)，白膜可在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)在創(chuàng)面上，1個(gè)小時(shí)后可以逐漸脫模;若局部創(chuàng)面比較小，則術(shù)后無需用藥，反之創(chuàng)面較大為預(yù)防感染就需要積極的使用抗生素進(jìn)行治療。第三，相比較于門診操作，手術(shù)操作更為簡(jiǎn)單，患者不需要花費(fèi)較多的費(fèi)用，可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且適合推廣應(yīng)用到基層醫(yī)院中[3]。

綜上所述，口咽乳頭狀瘤在臨床上比較常見，關(guān)于疾病的治療當(dāng)中可以采用等離子射頻消融手術(shù)，且效果顯著，能夠有效控制術(shù)中出血，幫助患者減輕痛苦，縮短治療時(shí)間、減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，再加上手術(shù)難度不高，治療費(fèi)用低，因此深受廣大患者的青睞。但是，值得一提的是，該病不適合應(yīng)用到隱藏位置較為隱匿和較深的病變部位，且需要進(jìn)行為期半年的隨訪，為更好的探究遠(yuǎn)期效果還需要進(jìn)行更加深入、細(xì)致的研究。

參考文獻(xiàn)

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