董寧

【關鍵詞】失眠;中醫(yī)療法;中藥;針灸;推拿按摩;臨床療效

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0042-01

失眠是臨床常見病和多發(fā)病，以入睡和維持睡眠障礙為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的日常生活。中醫(yī)認為，失眠屬于“不寐”的范疇，多由五臟神之太過或不及導致心神不寧、陽不入陰引起，故臨床常以寧心安神和引陽入陰為治則，用中藥方劑和針灸、推拿按摩等方法治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年8月我院收治的失眠患者70例，隨機分為中藥內(nèi)治組和內(nèi)外合治組，每組各35例。

1.2治療方法

中藥內(nèi)治組以酸棗仁、茯苓、甘草、川芎和知母等中藥組配寧心安神方，并隨癥加減，尿頻尿急者酌加芡實、金櫻子和菟絲子;高血壓者酌加夏枯草、白蒺藜和桑白皮;頸僵頭暈者酌加葛根;心悸者酌加苦參和淮小麥;胃脹者酌加白術;咽痛者酌加黃芩和焦山梔，300ml水煎服，日1劑，分早晚二次飯后口服[1]。內(nèi)外合治組在中藥內(nèi)治組的基礎之上，讓患者取仰臥位，用經(jīng)過消毒的不銹鋼頭針和體針刺入其穴位，以神門、四神聰、百會和神庭為主穴，心悸者配心俞和內(nèi)關，偏頭痛者配太陽和頭維，頸椎病者配肩井和風池，通過捻、轉(zhuǎn)、提、插等手法平補平瀉，得氣后留針30min，每日1次;用點、揉法對頭部的印堂、魚腰、攢竹、百會和角孫等穴進行按摩，每穴各1min;用抹法、一指禪法掃散透顳側(cè)，用按拿法按摩肩井穴，各10min;順時針按摩腹部8min，重點按揉中脘、關元和氣海等穴[2]。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的失眠嚴重程度、睡眠質(zhì)量和中醫(yī)證候。

1.4評定方法

中醫(yī)方面，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠的中醫(yī)癥狀量化評分標準對晨起困倦、多夢易醒和入睡困難等主癥進行評估，根據(jù)其有無和輕重程度記為0～3分;西醫(yī)方面，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)從日間功能、睡眠障礙和效率、睡眠和入睡時間等方面評估失眠程度，總分21分，二者評分均與睡眠質(zhì)量呈反比。失眠程度用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定，以5分、10分和15分為界，分為重、中、輕、無四個等級，評分與失眠程度呈正比。

1.5統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1失眠程度

中藥內(nèi)治組和內(nèi)外合治組的35例失眠患者中，分別有29例（82.86%）和35例（100.00%）治療后輕中度失眠或睡眠正常，二者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的失眠程度比較[N（%）]

2.2睡眠指標

中藥內(nèi)治組和內(nèi)外合治組的35例失眠患者治療后的中醫(yī)主癥積分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的睡眠指標比較（-x±s，分）

3 討論

由表1可見，內(nèi)外合治組患者治療后的非重度失眠率明顯高于中藥內(nèi)治組患者（P<0.05），說明中醫(yī)內(nèi)外合治法能夠有效緩解失眠癥狀，這主要是因為寧心安神中藥方劑具有寧心、養(yǎng)肝、安神之效，可針對性消除肝血不足、心神不寧等造成失眠的病理基礎;針灸和推拿通過刺激穴位、疏通經(jīng)絡可調(diào)和陰陽，引陽氣入陰，促使患者進入睡眠狀態(tài)，二者聯(lián)用，標本兼治。由表2可見，內(nèi)外合治組患者治療后的中西醫(yī)睡眠指標均明顯優(yōu)于中藥內(nèi)治組患者（P<0.05），說明中醫(yī)內(nèi)外合治法可有效改善睡眠質(zhì)量，這主要是因為寧心安神中藥方劑隨癥加減，可在根除失眠病因的基礎之上調(diào)暢氣血，避免伴隨癥狀影響睡眠;針灸隨癥配穴和頭腹按摩可在引導睡眠的基礎之上調(diào)和脾胃，避免“胃不和則臥不安”，二者聯(lián)用，可有效消除睡眠障礙。

總之，在失眠的中醫(yī)治療中聯(lián)合應用寧心安神中藥方劑和針灸、推拿按摩，能夠有效緩解失眠癥狀，在引導睡眠的同時消除睡眠障礙，進而改善睡眠質(zhì)量，具有標本兼治和安全高效的優(yōu)點，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

周光進，賈寧，楊嘉恩.寧心安神中藥聯(lián)合針灸推拿治療失眠患者對其睡眠質(zhì)量的改善效果研究[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（03）：302-303.

王燕，楊雙，李曉娣.寧心安神中藥組方聯(lián)合針灸推拿改善失眠患者睡眠質(zhì)量的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（06）：856-858.