孟紅霞 張立新 曹秋紅

【關(guān)鍵詞】妊娠;輕度;膽汁淤積癥;熊去氧膽酸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0043-02

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是一種對(duì)母嬰均有較大危害的妊娠期特有并發(fā)癥[1]，主要有血清膽汁酸升高、黃疸、皮膚瘙癢等并發(fā)癥。目前臨床治療ICP的主要目標(biāo)是保護(hù)孕產(chǎn)婦肝功能，對(duì)癥治療。而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)ICP孕婦分娩后一般癥狀可自行緩解[2]，但膽汁酸有毒代謝等因素對(duì)圍生兒的結(jié)局有不良影響。本次研究旨在探究熊去氧膽酸輔助治療妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)生化指標(biāo)、圍生兒結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的輕度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）患者108例納入研究。所有患者均為單胎妊娠，年齡23-35歲;第一次生產(chǎn)42例，第二次生產(chǎn)58例，第三次生產(chǎn)8例;發(fā)病孕周28-37周。按照1：1的比例將所有輕度ICP患者分為研究組與對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

所有輕度ICP患者均基于止癢、護(hù)肝降酶等對(duì)癥治療。對(duì)照組靜脈滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸1g+5%葡萄糖溶液500ml，1次/d;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服熊去氧膽酸片治療，3次/d，100mg/d。連續(xù)治療10d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的生化指標(biāo)及瘙癢評(píng)分變化，治療后圍生兒結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1生化指標(biāo)變化

如表1所示，治療后所有輕度ICP患者的血清膽紅素、血膽汁酸、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均下降，研究組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)下降幅度大于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組生化指標(biāo)變化（x±s）

注：與治療前相比，*P<0.05;與對(duì)照組相比，#P<0.05

2.2瘙癢評(píng)分

治療前研究組、對(duì)照組輕度ICP患者瘙癢評(píng)分分別為（3.2±0.7）分、（3.1±0.8）分，差異無(wú)顯著性（P>0.05）;治療后研究組、對(duì)照組輕度ICP患者瘙癢評(píng)分分別（0.6±0.2）分、（1.6±0.7）分，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3圍生兒結(jié)局

如表2所示，研究者新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、Apgar評(píng)分≤7分的發(fā)生率軍低于對(duì)照組，且差異有顯著性（P<0.05）。

表2 兩組圍生兒結(jié)局比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

ICP發(fā)病原因尚未明確，推測(cè)可能與免疫功能失調(diào)、母體雌孕激素異常等因素有關(guān)[3]。ICP患者主要表現(xiàn)為瘙癢、膽汁酸升高等，膽酸循環(huán)可被雌孕激素水平影響，主要機(jī)制為，雌孕激素過(guò)度升高會(huì)對(duì)血清蛋白的合成過(guò)程造成抑制作用[4]，從而對(duì)膽鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)和膽酸的排泄產(chǎn)生影響，造成膽汁淤積。隨著血液循環(huán)，膽汁酸到達(dá)胎盤(pán)，不僅會(huì)因膽汁酸有毒代謝影響造成胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染等的發(fā)生，還會(huì)影響胎盤(pán)血流灌注[5]。而熊去氧膽酸的作用就是可以加速膽汁的清除和排泄，清除體內(nèi)蓄積的有毒物質(zhì)，從而改善皮膚瘙癢癥狀。此外，還能減少膽汁酸等對(duì)胎兒造成的危害，降低新生兒窒息等的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果證實(shí)，熊去氧膽酸輔助治療ICP可明顯改善圍產(chǎn)兒的結(jié)局，且對(duì)生化指標(biāo)有優(yōu)化作用，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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周凡，高冰心，王曉東，等.熊去氧膽酸和S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥結(jié)局的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華肝臟病雜志，2014，22（4）：299-304.

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