徐慧
【關(guān)鍵詞】 針灸;按摩;腦癱;吞咽障礙
【中圖分類號(hào)】R242 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0060-02
腦癱在小兒群體發(fā)生率較高,屬于常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征,對(duì)智力、行為均造成危害,出現(xiàn)癲癇、精神障礙及語言障礙等癥狀,危害性極大[1]。腦癱患兒常合并吞咽障礙,而小兒正處于快速生長發(fā)育階段,吞咽障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,不僅促進(jìn)疾病發(fā)展,影響治療效果,且危害患兒健康成長,因此需加強(qiáng)吞咽障礙改善治療[2]。為此,本次研究對(duì)針灸結(jié)合按摩治療腦癱合并吞咽障礙的臨床效果進(jìn)行了探討,報(bào)道如下。
1.1 一般資料
將本院于2016年3月至2018年3月期間收治的腦癱合并吞咽障礙患兒82例作為研究資料,隨機(jī)分組,各41例,均滿足腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)照組男26例,女15例,年齡:1歲~6歲,平均(3.02±0.86)歲,包含痙攣型15例,不隨意運(yùn)動(dòng)型12例,混合型14例;觀察組男27例,女14例,年齡:1歲~6歲,平均(3.05±0.82)歲,包含痙攣型16例,不隨意運(yùn)動(dòng)型11例,混合型14例。排除咽喉部急性患兒、伴隨心肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患兒等。兩組患兒基本資料比較無顯著性差異,p>0.05。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組 吞咽功能訓(xùn)練:協(xié)助患兒張口,由康復(fù)治療師進(jìn)行松弛下頜向兩側(cè)訓(xùn)練,隨后利用紗布將舌尖裹住,輕輕牽拉,促進(jìn)舌運(yùn)動(dòng)。利用經(jīng)冰凍棉簽蘸水后刺激軟腭弓、舌根及咽喉壁等,每天1次。協(xié)助患兒進(jìn)行攝食訓(xùn)練,將頭部抬高30°,選擇柔軟且不易松散食物,緩慢進(jìn)食,一般控制在45min左右。給予吞咽治療儀,頸后發(fā)際下為正極貼片,頸前環(huán)狀軟骨處為負(fù)極貼片,繃帶固定后,設(shè)置INDIVAT功能,病癥選擇DYSPHAGIA,預(yù)熱7min,選擇中頻電流AMF,MT,治療每天1次,每次30min。
1.2.2 觀察組 在上述治療基礎(chǔ)上增加針灸聯(lián)合按摩治療方案:①針灸治療,選擇地倉穴、頰車穴,采用1.5寸毫針地倉穴位透刺,頰車穴0.5-0.8寸,廉泉穴、夾廉泉穴則利用1寸毫針向舌根方向針刺,0.5-0.8寸,下關(guān)穴、、合谷穴利用1寸毫針直刺0.5寸,留針30min。②按摩治療,叩擊口輪匝肌、咀嚼肌等,并進(jìn)行頰部腭肌肉按揉,對(duì)舌根進(jìn)行按摩,需注意控制力度,刺激口腔肌肉運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行上唇部按壓,保持一定的力度引起下唇的反射性上抬。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組治療效果:顯效為吞咽障礙消失,正常進(jìn)食;有效為吞咽障礙明顯緩解,可進(jìn)食,偶爾出現(xiàn)嗆咳。無效為吞咽障礙物明顯變化,不可進(jìn)食。治療有效率=顯效率+有效率。吞咽障礙采用才藤榮一吞咽障礙七級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià),級(jí)別越低,吞咽障礙越嚴(yán)重。采用Kayp指數(shù)評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀態(tài),<13為營養(yǎng)不良、13-15為營養(yǎng)偏差,15-22為正?;蚱帧=y(tǒng)計(jì)營養(yǎng)不良率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0作為分析軟件,計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比卡方檢驗(yàn),p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒治療效果及營養(yǎng)不良率分析
觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組,營養(yǎng)不良率顯著低于對(duì)照組,p<0.05。
表1 兩組患兒治療效果及營養(yǎng)不良率分析(%)
2.2 兩組患兒吞咽障礙改善情況分析
治療后觀察組患兒吞咽障礙明顯改善,且顯著優(yōu)于對(duì)照組,p<0.05。
表2 兩組患兒吞咽障礙改善情況分析(級(jí),X±S)
小兒腦癱常合并吞咽功能障礙,一般為神經(jīng)源性吞咽障礙,主要是由于支配吞咽肌的顱神經(jīng)的周圍型或中樞性損害后,導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)受限,口腔及咽部壓力偏低,繼而無法促進(jìn)食物從口腔向咽部及食管移動(dòng),甚至滯留,不利于患兒健康[3]。而促使患兒盡快解除吞咽障礙,需重視吞咽功能訓(xùn)練,配合吞咽治療儀,對(duì)改善吞咽障礙有一定作用。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組80.49%,營養(yǎng)不良率4.88%顯著低于對(duì)照組24.39%,p<0.05;治療后觀察組患兒吞咽障礙明顯改善,且顯著優(yōu)于對(duì)照組,p<0.05,表明采用針灸與按摩聯(lián)合治療可促進(jìn)吞咽功能明顯改善,利于患兒恢復(fù)正常進(jìn)食,確保營養(yǎng)攝入足夠,減少營養(yǎng)不良情況的發(fā)生,利于預(yù)后。
綜上所述,針灸結(jié)合按摩治療腦癱合并吞咽障礙的臨床效果顯著,是促使患兒吞咽障礙逐漸消失的有效措施,利于患兒進(jìn)食,改善營養(yǎng)狀態(tài),屬于有效治療方案,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
張少華.針灸輔助康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究,2019,27(01):108-109.
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