黎斯婷

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎;痰熱郁肺型;桑白皮湯加減治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R375+.2 ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0066-02

小兒支原體肺炎，由肺炎支原體感染引起，好發(fā)于冬、春兩季，引起患兒出現(xiàn)高熱、咽喉痛、咳嗽等癥狀，重者可出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭等[1]。目前，臨床治療小兒支原體肺炎主以常規(guī)西藥治療，但隨著病原體耐藥性逐漸增加，導(dǎo)致治療效果不理想[2]。中醫(yī)注重辨證論治，在治療小兒支原體肺炎顯示獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?；诖耍芯恳蕴禑嵊舴涡托褐гw肺炎為例，應(yīng)用桑白皮加減治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月期間，我院收治的痰熱郁肺型小兒支原體肺炎患兒126例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各63例。其中對(duì)照組，男34例，女29例;最小年齡1歲，最大年齡9歲，平均年齡（6.48±1.23）歲;最短病程1d，最長(zhǎng)病程8d，平均病程（4.71±0.56）d。實(shí)驗(yàn)組，男36例，女27例;最小年齡1歲，最大年齡9歲，平均年齡（6.39±1.31）歲;最短病程1d，最長(zhǎng)病程8d，平均病程（4.53±1.31）歲.兩組患兒的性別、年齡、病程等基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)西醫(yī)治療，包括：阿奇霉素（10mg/kg）、退熱（布洛芬，5-10mg/kg）、祛痰（氨溴索，1.2-1.6mg/kg）、解痙抗炎平喘（異丙托溴銨、沙丁胺醇、布地奈德），維持水電解質(zhì)平衡等，保持呼吸順暢，必要時(shí)予以吸氧，連用15d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行常規(guī)西醫(yī)+桑白皮湯加減治療，常規(guī)西醫(yī)治療同實(shí)驗(yàn)組。桑白皮湯加減治療，方劑組成為：桑白皮9g、法半夏5g、紫蘇子5g、杏仁5g、川貝母5g、黃岑6g、黃連8g、梔子5g。隨癥加減：壯熱煩渴重者，加知母、石膏;喘甚痰多者，加魚腥草、枳殼、麻黃、葶藶子;進(jìn)食少腹脹者，加山楂、佛手;咽喉腫痛者，加蘆根、山豆根、牛蒡子。上述藥物加250ml水煎至100ml，早晚溫服，1次/劑，連用15d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：大部分臨床癥狀、體征消失，經(jīng)X線檢查肺部病變吸收超過95%;有效：臨床癥狀、體征顯著減輕，經(jīng)X線檢查肺部病變吸收大80%;無效：臨床癥狀、體征無變化，或未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

比較兩組臨床癥狀消失情況，包括：退熱時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料， c2檢驗(yàn);計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

對(duì)照組，33例顯效，23例有效，7例無效，總有效率88.89%（56/63）。實(shí)驗(yàn)組，45例顯效，17例有效，1例無效，總有效率98.41%（62/63）?？傆行时容^，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（c2=4.085，P=0.028）。

2.2 臨床癥狀消失情況比較

臨床癥狀消失情況比較，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 臨床癥狀消失情況比較（-x±s，d）

3 討論

小兒支原體肺炎（MPP），是呼吸科常見疾病，主由支原體感染所致，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽等，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[3]。根據(jù)小兒支氣管炎的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，最常見的是痰熱郁肺型支原體肺炎，以以常規(guī)西醫(yī)治療，化痰開肺、平喘止咳為主要治療方式，雖效果顯著，但易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果[4-5]。

在本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組行桑白皮加減治療，結(jié)果為：總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（c2=4.085，P=0.028）。臨床癥狀消失情況比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。表明桑白皮加減治療，能夠清熱化痰、宣肺平喘的作用，顯著改善患兒病癥，利于康復(fù)。桑白皮加減治療全方由桑白皮9g、法半夏5g、紫蘇子5g、杏仁5g、川貝母5g、黃岑6g、黃連8g、梔子5g組成。方劑中：桑白皮為主藥，具有利水消腫、降氣平喘、清肺化痰的功效;法半夏味辛溫而燥，燥濕化痰;紫蘇子長(zhǎng)于降肺氣，氣降痰消則咳喘自平;杏仁味苦降泄，止咳平喘;川貝母苦寒，清熱化痰，治痰熱郁肺型咳嗽甚佳;黃岑清熱降火;黃連大苦大寒，瀉火泄熱，善清中焦?jié)駸?梔子清熱利濕、涼血解毒、瀉火除煩。全方配伍，合奏清熱化痰、止咳平喘之效。

綜上所述，對(duì)于痰熱郁肺型小兒支原體肺炎，應(yīng)用桑白皮加減治療，療效確切，顯著提高治療總有效率，有利于患兒恢復(fù)，可推薦。

參考文獻(xiàn)

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