蔡天蕊

【關(guān)鍵詞】老年人;下肢深靜脈血栓;超聲診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0117-01

老年人在患下肢深靜脈血栓后，如果不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并醫(yī)治，就會(huì)引起嚴(yán)重后果，導(dǎo)致患者肢體殘疾，如果病態(tài)進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)?duì)自身的生命安全造成威脅，因此需要進(jìn)一步探究多普特彩色成像技術(shù)對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷效果以及診斷價(jià)值，可以幫助醫(yī)生以及患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥并對(duì)其進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1基本資料

2017--2019內(nèi)本院住院治療的70例老年下肢深靜脈血栓患者作為實(shí)際觀(guān)察對(duì)象，這70例患者男女比例為51：19，年齡在【75歲～90歲】之間。其中長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)的患者有18例，病處帶有腫脹以及疼痛的患者29例，所有患者均患病時(shí)間在2天以上，6個(gè)月以下?；加邢轮铎o脈血栓的老年患者，在患病后會(huì)出現(xiàn)腫脹以及疼痛感，甚至?xí)绊懻５倪\(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期持續(xù)下去會(huì)導(dǎo)致患處出現(xiàn)靜脈曲張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致潰爛。

1.2儀器

本次研究中所使用的成像儀器為菲利普CX-50、西門(mén)子s2000，使用限定范圍在3MHz到12MHz探頭，對(duì)患者的下肢血管進(jìn)行檢查。

1.3檢查方法

對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，檢查不同的位置需要更換不同的姿勢(shì)。對(duì)患者的腘靜脈、脛后靜脈及肌間靜脈檢查時(shí)，需要患者采取俯臥位或側(cè)臥位，足部肌肉不能緊繃。

患者調(diào)整為正確的姿勢(shì)后，使用限定范圍在3MHz到12MHz探頭對(duì)患者的血管進(jìn)行檢查。對(duì)患者的血管進(jìn)行掃描后，對(duì)血管壁以及周?chē)臓顟B(tài)進(jìn)行檢查，并詳細(xì)記錄大小以及栓塞程度等數(shù)據(jù)，使用彩色多普特成像技術(shù)，我們可以輕松得到血管的詳細(xì)狀態(tài)，包括是否充盈以及血流速度等。在檢查時(shí)要注意，加強(qiáng)對(duì)血管分叉部位以及患者關(guān)節(jié)部位的檢查對(duì)比。

2 結(jié)果

對(duì)這70例患有下肢深靜脈血栓的老年患者進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓分為三種類(lèi)型，股靜脈出現(xiàn)血栓的患者有20位，在患者的左側(cè)，右側(cè)或者兩側(cè)都會(huì)檢查出血栓。脛后靜脈以及患者小腿肌肉靜脈叢血栓患者共計(jì)32位，主要呈現(xiàn)在患者患處的左側(cè)以及右側(cè)。其余18位患者呈現(xiàn)的類(lèi)型為混合型，左側(cè)、右側(cè)以及兩側(cè)均可能檢測(cè)到血栓。

從血栓的急慢性來(lái)看，急性血栓患者主要呈現(xiàn)的特點(diǎn)為血管增寬，對(duì)患者的管壁進(jìn)行觀(guān)察時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的管壁成像較為清晰，成像特點(diǎn)為均勻低回聲，并且一部分患者的管腔并沒(méi)有完全被阻塞，可以看見(jiàn)以流沙模樣呈現(xiàn)的回聲。慢性患者血栓類(lèi)型大多數(shù)屬于混合型，根據(jù)成像可以發(fā)現(xiàn)患者的管徑正?；蛘吲c正常管徑相比較細(xì)，管壁很難觀(guān)察，成像較為模糊，并且成像特點(diǎn)呈現(xiàn)為強(qiáng)回聲，順著血管檢查可以發(fā)現(xiàn)靜脈瓣明顯增厚，伴有活動(dòng)異常。當(dāng)血栓不完全時(shí)可以觀(guān)察到管腔內(nèi)呈現(xiàn)不同程度的血流信號(hào)。

3 討論

對(duì)于老年下肢深靜脈血栓患者來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因很多。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于患者年齡較大，身體各方面素質(zhì)與年輕人以及中年人相比嚴(yán)重下滑，很容易患上各種慢性病，包括糖尿病、高血脂、心衰、腫瘤等病癥。并且老年人活動(dòng)不方便，長(zhǎng)期的臥床都有可能導(dǎo)致血液流速過(guò)慢，進(jìn)而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。有一部分老人接受過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者血液更加粘稠，身體的抵抗力不足，很容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，這都成為誘導(dǎo)下肢深靜脈血栓的病因?；颊咴诮邮莒o脈注射治療后，也會(huì)對(duì)自身的血管造成損害，與年輕人相比這些損害對(duì)身體的影響較大，也成為引起下肢深靜脈血栓的主要原因之一。根據(jù)世界范圍內(nèi)的下肢深靜脈血栓患者資料總結(jié)可以得到，隨著年齡的上升，下肢深靜脈血栓發(fā)病幾率也在明顯提高，從30歲的萬(wàn)分之一上升到70歲的萬(wàn)分之二十，導(dǎo)致發(fā)病的主要原因進(jìn)行長(zhǎng)期久坐不活動(dòng)，沒(méi)有促進(jìn)血液流動(dòng)。肥胖癥狀也是導(dǎo)致老年人患上下肢深靜脈血栓的主要原因，由于老年人活動(dòng)減少因此會(huì)導(dǎo)致能量消耗過(guò)慢，很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

根據(jù)相關(guān)的資料顯示，80以上的老年患者已經(jīng)成為患病的重點(diǎn)人群，但是由于老年人本身行動(dòng)不方便，當(dāng)患上此病癥后很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。采用彩色多普勒診斷患者是否存在下肢深靜脈血栓是一種有效的診斷方式，采用彩色多普勒檢查患者，會(huì)對(duì)患者的血管狀態(tài)進(jìn)行檢查，并且采用圖像觀(guān)察患者的血管，可以直觀(guān)、反復(fù)的檢查，防止出現(xiàn)遺漏以及誤診，然后采用相關(guān)的醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)患者的患處進(jìn)行處理，根據(jù)患者接受治療后血栓的具體狀態(tài)不斷調(diào)整用藥劑量，使老年患者更容易吸收，更快的恢復(fù)健康。圖像診斷對(duì)于移動(dòng)不方便的老年患者更為簡(jiǎn)單，也會(huì)使用藥劑量更具有針對(duì)性。

觀(guān)察患者的成像特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓患者成像特點(diǎn)以及管腔內(nèi)低回音以及靜脈增寬為主。血栓初期以低回音為主，觀(guān)察圖像時(shí)很難發(fā)現(xiàn)血栓的形成，需要對(duì)患者使用加壓試驗(yàn)加強(qiáng)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。加壓檢測(cè)指的是通過(guò)探頭按壓的方式，對(duì)患者疑似患處進(jìn)行檢查，如果患者靜脈管腔不消失，在放松后不能立刻恢復(fù)，則證明此處有血栓。血栓急慢性以時(shí)間為判斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨著纖維組織的形成，血栓也在逐步縮小。數(shù)個(gè)月才形成的血栓為慢性血栓，慢性血栓纖維組織內(nèi)的水分會(huì)進(jìn)一步降低，回聲呈現(xiàn)為強(qiáng)弱不一的特點(diǎn)。檢查靜脈腔的時(shí)候，血流信號(hào)的特點(diǎn)為雙軌征，患者的深靜脈瓣膜功能不全。對(duì)70例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)血栓多余右側(cè)血栓，導(dǎo)致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因可能為髂靜脈時(shí)常受到壓迫導(dǎo)致，高分辨率的成像技術(shù)與常規(guī)的X線(xiàn)造影技術(shù)相比，觀(guān)察病灶位置更為清晰，可以收集到詳細(xì)的血液流動(dòng)以及血栓狀態(tài)資料。

所以下肢深靜脈血栓患者使用彩色多普勒超聲檢測(cè)可以有效診斷病灶情況。當(dāng)老年患者下肢出現(xiàn)異常感覺(jué)，并伴有疼痛感時(shí)，需要盡快到醫(yī)院檢查是否患下肢深靜脈血栓，采用色多普勒超聲檢測(cè)患者血管狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。

但是利用多普勒彩色成像技術(shù)檢測(cè)判斷下肢深靜脈血栓時(shí)，診斷結(jié)果是否準(zhǔn)確依賴(lài)于醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)，因此醫(yī)務(wù)人員需要不斷提高技術(shù)的熟練性，防止出現(xiàn)誤診。

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