薛建華

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)正骨;手術(shù)治療;踝關(guān)節(jié)骨折;療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0120-01

踝關(guān)節(jié)骨折是骨科常見的創(chuàng)傷性疾病，主要因跌倒或外界撞擊所導(dǎo)致，各個(gè)年齡段人群均可發(fā)病。踝關(guān)節(jié)骨折可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，影響患者的行動(dòng)能力和生活質(zhì)量，因此要及時(shí)給予有效治療[1]。當(dāng)前臨床上廣泛應(yīng)用的手術(shù)治療雖能復(fù)位骨折部位，但手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后愈合時(shí)間緩慢，并發(fā)癥較多，不利于疾病康復(fù)。本文分析了中醫(yī)正骨結(jié)合手術(shù)治療方式在踝關(guān)節(jié)骨折治療中所發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院在2017年4月～2019年6月診治的踝關(guān)節(jié)骨折患者74例作為研究對(duì)象，所有患者均確診為踝關(guān)節(jié)骨折，病歷資料完整，全程參與，簽署研究知情書。受傷原因如下：交通事故15例，墜落傷20例，砸傷18例，扭傷21例。受傷部位：左側(cè)腳踝41例。右側(cè)腳踝33例。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他骨折疾病、未采取手術(shù)治療、中途退出、意識(shí)障礙等。按照雙色球分組方式平均將患者納入觀察組37例和對(duì)照組37例，觀察組中男女比例為20：17，年齡在21～65歲之間，平均（43.7±0.4）歲;對(duì)照組中男女比例為19：18，年齡在22～67歲之間，平均（44.6±0.3）歲，患者的性別、年齡數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：接受手術(shù)治療，方法如下：手術(shù)前將踝關(guān)節(jié)的骨折部位進(jìn)行固定，從骨折處的外側(cè)做縱向切口，將外踝和骨折線充分的暴露，注意保護(hù)肥腓腸神經(jīng)。根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行治療，若內(nèi)踝骨折則用石膏進(jìn)行固定，若存在粉碎性骨折時(shí)用張力帶和克氏針進(jìn)行固定治療。

觀察組：采用中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療方法。首先進(jìn)行中醫(yī)正骨，選擇神經(jīng)阻滯麻醉，牽引骨折部位，將骨折的部位內(nèi)翻[2]。醫(yī)師用拇指將患者外腳踝向外推，根據(jù)患者骨折的實(shí)際情況進(jìn)行復(fù)位和矯正。當(dāng)骨折的位置位于脛骨下側(cè)時(shí)，需糾正脛腓分離的情況，隨后進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)后腳踝上方出現(xiàn)脫位情況時(shí)需進(jìn)行牽引對(duì)抗，及時(shí)將位移的部分還原[3]。當(dāng)復(fù)位完畢后對(duì)患者的復(fù)位情況進(jìn)行檢測(cè)，若骨折復(fù)位良好時(shí)可直接進(jìn)行中藥外敷。若患者骨折較為嚴(yán)重?zé)o法應(yīng)用中醫(yī)正骨治療時(shí)，需立即接受手術(shù)進(jìn)行治療，方法與對(duì)照組相同。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期三個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和治療后并發(fā)癥出現(xiàn)的例數(shù)。踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：恢復(fù)優(yōu)秀：患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，內(nèi)外踝均無移位情況，骨折痊愈，運(yùn)動(dòng)無任何不適[4];恢復(fù)良好：患者踝關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)，骨折處移位<2mm，運(yùn)動(dòng)后存在不適癥狀;恢復(fù)較差：患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，存在疼痛、紅腫等癥狀，骨折處存在移位，無法自主活動(dòng)。優(yōu)良率=恢復(fù)優(yōu)秀率+恢復(fù)良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，用（-x±s）表示計(jì)量資料，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，差異分別用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1踝關(guān)節(jié)康復(fù)

觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率為94.59%，對(duì)照組患者踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率為75.67%，觀察組恢復(fù)效果好，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，見表1.

表1 兩組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況數(shù)據(jù)對(duì)比（n，%）

注：與對(duì)照組相比*，X2=5.23，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后出現(xiàn)4例并發(fā)癥，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)13例并發(fā)癥，觀察組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，見表2.

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比（n，%）

注：與對(duì)照組相比*，X2=6.18，P<0.05。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折影響患者的身心健康，需骨科治療給予重視。保守治療和傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式存在固定不穩(wěn)固、易移位、并發(fā)癥較多等情況，治療局限性較強(qiáng)。中醫(yī)正骨療法可先在體表對(duì)骨折位置進(jìn)行復(fù)位，糾正組織移位，可顯著促進(jìn)骨折部位的恢復(fù)，提升固定效果，緩解患者的疼痛癥狀[5]。中醫(yī)正骨的牽拉、推拿等手法可將關(guān)節(jié)恢復(fù)至原有的解剖結(jié)構(gòu)，舒經(jīng)通絡(luò)，達(dá)到骨折復(fù)位、改善氣血循環(huán)等治療目標(biāo)。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組應(yīng)用中醫(yī)正骨結(jié)合手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用手術(shù)治療，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，治療后并發(fā)癥少，與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)均有意義，證實(shí)中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折取得了非常好的臨床療效。

綜上，在踝關(guān)節(jié)骨折的治療中應(yīng)用中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療的方式可促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥少，取得了積極的治療價(jià)值，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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