調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對(duì)中藥房中藥處方有效性及安全性的影響分析

海長(zhǎng)江

【關(guān)鍵詞】中藥房;中藥處方;調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0129-01

中藥調(diào)劑主要是指中藥房藥劑師依據(jù)臨床醫(yī)生開具的中藥處方，將中藥飲片、制劑調(diào)配為方劑以供病人治療疾病使用的過(guò)程。因此，中藥調(diào)劑質(zhì)量的好壞可對(duì)中藥處方的有效性、患者治療用藥安全性產(chǎn)生直接作用[1]。近年，隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中藥治病應(yīng)用越來(lái)越廣泛，故為了保障治療效果及其安全性，中藥房需重視處方調(diào)劑質(zhì)量的管理[2]。鑒于此，我院中藥房實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管體系，以期能夠降低調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生，最終獲得了較好的效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月至2018年12月我院中藥房實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管前8695張中藥處方設(shè)為對(duì)照組，其有4985例男患者，3710例女患者，年齡10個(gè)月～80歲，平均（42.51±12.33）歲，就診科室：695例兒科，1639例婦科，5217例內(nèi)科，534例骨科，610例其他;另將2019年1月至2019年11月我院中藥房實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管后的7800張中藥處方設(shè)為研究組，其有4512例男患者，3288例女患者，年齡1歲～80歲，平均（42.08±12.76）歲，就診科室：595例兒科，1478例婦科，5003例內(nèi)科，481例骨科，243例其他，兩組基線資料對(duì)比無(wú)明顯的差異（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)藥房常規(guī)規(guī)章制度進(jìn)行管理，做好藥物配伍與發(fā)放、用藥指導(dǎo)服務(wù)、藥品清點(diǎn)、藥品登記、藥物失效登記等工作，定期總結(jié)問題，并提出解決措施。

研究組實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，（1）成立質(zhì)量監(jiān)管小組：藥房主任為小組組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)制定調(diào)劑監(jiān)管管理流程、分配并督促管理任務(wù)的進(jìn)行。組員有2名執(zhí)業(yè)藥師、1名臨床醫(yī)師構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)相互審核、討論處方的正確性。（2）實(shí)施監(jiān)管：①處方審核：要求中藥房藥師在接收處方時(shí)要先對(duì)處方進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核內(nèi)容包括處方內(nèi)用藥與疾病治療是否合理、處方書寫有誤歧義、中藥相互配伍是否合理或有無(wú)禁忌等，確認(rèn)無(wú)誤后簽字并開始調(diào)劑。一旦在復(fù)核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥物配伍有疑問，需立即與臨床醫(yī)師溝通，了解其用藥意向，雙方確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行藥物調(diào)劑。②加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管：中藥飲片種類較多、成分也較為復(fù)雜，故應(yīng)加強(qiáng)中藥采購(gòu)、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的管理，防止出現(xiàn)藥材發(fā)霉、受潮、蟲蛀、氣味散失、過(guò)期等不良情況。另要求對(duì)于芳香籽實(shí)類、礦物類等需臨時(shí)加工的重要不得預(yù)先搗碎貪方便，以免中藥質(zhì)量受到影響。同時(shí)，也需加強(qiáng)藥房藥師中藥材真?zhèn)舞b別培訓(xùn)，要求藥師能夠掌握變質(zhì)中藥、偽劣中藥的識(shí)別技能。③規(guī)范中藥稱重：要求藥師在調(diào)配中藥過(guò)程中，普通中藥飲片的稱重誤差在±5%內(nèi)，而對(duì)于貴重、毒性相對(duì)較大的中藥其稱重誤差更應(yīng)在1%內(nèi)。④發(fā)藥審查：藥師在發(fā)要錢認(rèn)真核對(duì)處方和調(diào)配的藥物是否相配，并與取藥者確認(rèn)處方中的患者信息，認(rèn)真告知用藥劑量、中藥煎煮方法。⑤定期總結(jié)改進(jìn)：每月對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)處方差錯(cuò)事件進(jìn)行總結(jié)，分析差錯(cuò)事件發(fā)生的原因，優(yōu)化監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)并比較兩組有關(guān)調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生情況，包括處方書寫錯(cuò)誤、配伍禁忌、飲片質(zhì)量不合格、藥物不良反應(yīng)發(fā)生等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）描述，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組處方書寫錯(cuò)誤、配伍禁忌、飲片質(zhì)量不合格、藥物不良反應(yīng)發(fā)生等調(diào)劑差錯(cuò)事件總發(fā)生率0.31%，較對(duì)照組的1.05%要高，差異顯著（χ2=32.423，p=0.000），見表1。

表1 兩組中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)率比較

3 討論

中藥公認(rèn)具有療效確切、藥性溫和等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用較為廣泛，但中藥不良反應(yīng)報(bào)道也隨之增多。中藥處方調(diào)配過(guò)程較為復(fù)雜，在處方開具、中藥飲片炮制、儲(chǔ)存、包裝、發(fā)放、使用等任一環(huán)節(jié)出錯(cuò)，均會(huì)直接影響中藥應(yīng)用的有效性及安全性[3]。因此。臨床需加強(qiáng)中藥房?jī)?nèi)中藥處方調(diào)劑的質(zhì)量管理。

在實(shí)際臨床中，中藥處方調(diào)劑過(guò)程最常見的問題有中藥飲片質(zhì)量不合格、藥物配伍禁忌、用藥不當(dāng)、處方書寫錯(cuò)誤等，故臨床需針對(duì)上述問題加強(qiáng)監(jiān)管以規(guī)避差錯(cuò)事件發(fā)生，進(jìn)而保證中藥治療的療效及其安全性。但以往藥房傳統(tǒng)的藥物管理模式存有工作效率低、差錯(cuò)率高等缺陷。本研究研究組實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，結(jié)果顯示，研究組處方書寫錯(cuò)誤、配伍禁忌、飲片質(zhì)量不合格、藥物不良反應(yīng)發(fā)生等調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，與王媛等[4]研究報(bào)道相符，提示調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管可提升中藥處方的有效性和應(yīng)用安全性。我院在實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管過(guò)程中，先成立質(zhì)量監(jiān)管小組進(jìn)行制度制定以及質(zhì)量監(jiān)督，然后統(tǒng)一規(guī)范中藥處方審核、配藥、復(fù)核、發(fā)放各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)要求，并明確中藥飲片儲(chǔ)存、飲片稱重誤差范圍等，最后總結(jié)調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管過(guò)程中的實(shí)施情況，分析存有的問題并提出改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)中藥調(diào)劑質(zhì)量全面提升的效果[5-6]。

綜上所述，中藥房實(shí)施調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管可有效減少調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生，有助于保障治療有效性及安全性。

參考文獻(xiàn)

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