張繼英 杜峰

【關(guān)鍵詞】全面腹部超聲;急腹癥;檢查診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0138-01

急腹癥是腹膜后組織、盆腔以及腹腔內(nèi)等器官發(fā)生了急劇病理改變，從而出現(xiàn)腹部體征、癥狀為主，同時伴隨全身反應(yīng)的一種情況，腹痛為常見癥狀。腹痛起始以及顯著部位往往是病變部位，因而在檢查時應(yīng)注意詢問患者是否存在反射疼痛或者疼痛轉(zhuǎn)移情況。由于急腹癥發(fā)生較為突然，僅憑患者癥狀和體征并不能夠明確疾病類型，因而臨床常通過X線、超聲等影像學(xué)進(jìn)行檢查，從而有效為治療提供參考依據(jù)。對此，我院特以收治的60例急腹癥患者應(yīng)用全面腹部超聲展開分析，以下為具體過程。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年5月30日-2019年5月30日收治的急腹癥患者60例展開分析，采取隨機(jī)數(shù)法將患者均分為對照組30例與研究組30例。對照組男女人數(shù)為14：16，年齡上限為71歲，下限為24歲，均齡為（47.52±3.21）歲;消化道穿孔8例，急性闌尾炎11例，急性腸梗阻4例，急性胰腺炎7例。研究組男女人數(shù)為17：13，年齡上限為72歲，下限為23歲，均齡為（47.49±3.23）歲;消化道穿孔7例，急性闌尾炎9例，急性腸梗阻6例，急性胰腺炎8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評估兩組年齡、男女人數(shù)、疾病類型等資料后，確定無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇與排除原則

選擇原則：（1）醫(yī)院倫理委員會支持本研究，同時患者及其家屬簽訂知情同意書;（2）病情符合《臨床診療指南·外科學(xué)分冊》中關(guān)于急腹癥的診斷要求[1];（3）患者精神正常及意識清醒。

排除原則：（1）難以生理自理者;（2）癡呆等精神障礙疾病;（3）嚴(yán)重臟器損傷者;（4）腹部有開放性傷口者。

1.3方法

患者入院后，指導(dǎo)癥狀較輕者飲用溫水從而充盈膀胱，給予癥狀較重者經(jīng)盆腔導(dǎo)管注入600的生理鹽水充盈膀胱，指導(dǎo)采取平臥位接受檢查，檢查時應(yīng)逐漸增加探頭的壓力，具體情況如下分析：

對照組：實(shí)施傳統(tǒng)腹部超聲檢查，依照醫(yī)生所開具的項(xiàng)目單實(shí)施檢查。

研究組：采取飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，設(shè)置腔內(nèi)探頭為4-9MHz，凸陣探頭為2-5MHz，線陣探頭為5-13MHz，主要檢查部位包括膽囊、盆腔、子宮、膀胱、肝臟、附件、腎臟、闌尾、淋巴結(jié)、輸尿管等相關(guān)腹部器官，同時重點(diǎn)檢查疼痛部位器官，仔細(xì)觀察疼痛位置確定病灶，觀察病灶情況，如范圍、大小、組織關(guān)系、形態(tài)等[2]。

本研究中兩組檢查均由我院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的3名影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行，同時對影像資料進(jìn)行分析，評估檢查結(jié)果，檢查結(jié)束后兩組患者均行手術(shù)對癥治療，同時取病理組織進(jìn)行檢查。

1.4觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為對照組，分析兩組患者的診斷結(jié)果，評價(jià)診斷準(zhǔn)確率與漏診率，同時記錄檢查時間以及診斷時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗(yàn)方式為“x2”，計(jì)量資料結(jié)果以（-x±s）表示，檢驗(yàn)方式為“t”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率及漏診率

分析表1中兩組患者的診斷情況發(fā)現(xiàn)，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，漏診率低于對照組，P<0.05

表1?診斷準(zhǔn)確率及漏診率量表[n/（%）]

2.2 診斷與檢查時間評價(jià)

統(tǒng)計(jì)表2兩組診斷與檢查時間可發(fā)現(xiàn)，研究組的診斷檢查時間少于對照組，檢查時間多于對照組，P<0.05。

表3?診斷與檢查時間量表（-x±s）

3 討論

急腹癥發(fā)生較為突然，主要癥狀為腹部突然劇烈疼痛，具體指的是盆腔及腹腔內(nèi)的臟器因創(chuàng)傷、急性炎癥、破裂、狹窄、穿孔、血管栓塞、梗阻等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)急性腹痛的一組疾病，可涉及兒科、婦科、內(nèi)、外等多個科室，包括膽囊炎、消化道穿孔、腸炎、闌尾炎等疾病[3]。急腹癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，并無特異性表現(xiàn)，具有發(fā)病急、變化快、病情重、變化多等特點(diǎn)，極易發(fā)生誤診。為提高急腹癥的治療效果，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為關(guān)鍵內(nèi)容，可有效減輕疾病造成的損傷，提升患者生命質(zhì)量[4]。

為提高急腹癥患者的臨床診斷準(zhǔn)確性，我院特對收治的患者分別應(yīng)用腹部超聲以及全面超聲進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，研究組的診斷檢查時間少于對照組，檢查時間多于對照組，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，漏診率低于對照組，P<0.05。臨床對于急腹癥的檢查方式較多，例如超聲、X線、CT、MRI等，本研究主要分析了超聲診斷的價(jià)值，原因在于超聲診斷具有價(jià)格低廉、無創(chuàng)、結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡單等優(yōu)勢，易被患者接受。超聲診斷主要是通過發(fā)射的超聲波探查腹部情況、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，從而利用計(jì)算機(jī)處理圖像，可準(zhǔn)確判斷疾病。接受超聲檢查時，患者需要空腹，可保證膽汁充盈，同時還需通過飲水、生理灌注等方式充盈膀胱，可有效保證檢查的準(zhǔn)確性。與傳統(tǒng)腹部超聲檢查相比較，全面超聲檢查更加科學(xué)合理，可通過逐一檢查排除疾病，漏診情況較少，準(zhǔn)確性較高[5]。全面腹部超聲檢查主要優(yōu)勢體現(xiàn)在兩個方面，其一是全面腹部超聲注重結(jié)合患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床體征既表現(xiàn)等，可通過獨(dú)立意見對于疾病進(jìn)行排除，避免了對某一系統(tǒng)的忽略。分析其二原因是，全面腹部超聲可迅速、重點(diǎn)突出、全面的與傳統(tǒng)腹部超聲相結(jié)合，可重點(diǎn)把握病變器官，對于病因診斷更具有全面性，可避免發(fā)生漏診[6]。

綜上所述，在急腹癥檢查診斷中應(yīng)用全面腹部超聲，可有效縮短診斷時間，提高診斷準(zhǔn)確性，同時還可避免漏診情況的發(fā)生，是一種具有價(jià)值的臨床診斷方式。

參考文獻(xiàn)

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