韓曉敏
【關(guān)鍵詞】MRI;CT;彌漫性顱腦軸索損傷;診斷;應(yīng)用價值
【中圖分類號】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)05-0170-01
彌漫性軸索損傷屬于頭外傷所導(dǎo)致的腦實質(zhì)重度損傷,其主要病理特征是神經(jīng)軸索撕裂、腫脹以及出現(xiàn)回縮球,患者多有長時間昏迷和意識難以恢復(fù)等表現(xiàn),此病病理改變普遍較小,病灶與周邊組織密度差小,臨床容易漏診,若治療不及時將會導(dǎo)致傷殘甚至死亡等結(jié)果[1]。本文選取2017年10月至2019年10月期間于本院醫(yī)治彌漫性顱腦軸索損傷的50例患者,試分析MRI、CT對彌漫性顱腦軸索損傷的診斷價值。
1.1 臨床資料
選取2017年10月至2019年10月期間于本院醫(yī)治彌漫性顱腦軸索損傷的50例患者,以入院順序先后為分組依據(jù),將其分為對照組、研究組2組,每組25例。研究組:男15例,女10例;年齡19歲~73歲,平均(46.23±8.19)歲。對照組:男13例,女12例;年齡18歲~74歲,平均(46.29±8.11)歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對比中,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計學(xué)對比在兩組之間具有可行性。
1.2 方法
對照組(CT):啟動CT掃描儀,設(shè)置參數(shù)為:①層距10mm;②層厚:10mm。從患者顱頂開始掃描,直至顱底,待連續(xù)性掃描結(jié)束后將所有測得數(shù)據(jù)記錄下來,安排影像科醫(yī)師閱片。
研究組(MRI):啟動1.5T核磁共振機(jī),設(shè)置參數(shù)為:①頭部線圈厚度:6mm;②層距:1mm;③矩陣:256x170。先行DWI序列掃描:TE為80毫秒,TR為4000毫秒,B為1000秒/平方毫米;隨后行FLAIR序列掃描:TE為120毫秒,TR為6000毫秒,TI為2000毫秒;再行T2WI-SE序列掃描:TE為120毫秒,TR為4400毫秒;最后行T1WI-SE序列掃描:TE為12毫秒,TR為4400毫秒。掃描結(jié)束后將所有測得數(shù)據(jù)記錄下來,安排同一批影像科醫(yī)師閱片。
1.3 觀察指標(biāo)
組間對比不同區(qū)域、不同類型病灶的診出率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
在21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中對比兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,以χ2檢驗,若統(tǒng)計分析結(jié)果為P<0.05,則組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對不同區(qū)域病灶
研究組對不同區(qū)域病灶均有比對照組更高的診出率,但除丘腦區(qū)以外的腦白質(zhì)區(qū)、胼胝體、基底節(jié)區(qū),研究組與對照組診出率對比,差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見下表。
表1?對不同區(qū)域病灶診出率的對比(n,%)
2.2 對不同類型病灶
研究組對不同類型病灶均有比對照組更高的診出率,但僅有對蛛網(wǎng)膜下腔出血,研究組的診出率與對照組對比,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見下表。
表2?對不同類型病灶診出率的對比(n,%)
患者在腦外傷后,腦組織會因外力而出現(xiàn)移位,微血管因此而發(fā)生牽拉、撕裂,腦本身彈性不高,神經(jīng)纖維在剪切力的作用下發(fā)生斷裂,使神經(jīng)軸索膜受損,隨后便會出現(xiàn)兩側(cè)離子分布不均問題,神經(jīng)軸索膜因此而出現(xiàn)傳導(dǎo)功能異常與去極化表現(xiàn),患者也會因此而長時間昏迷,意識無法恢復(fù)清醒[2]。由于神經(jīng)軸索在發(fā)生病理改變后病灶較小且沒有產(chǎn)生與周邊組織有明顯不同的密度變化,因此臨床容易漏診或?qū)⑵湔`診為廣泛性腦挫裂傷[3]。診斷結(jié)果的不同意味著治療方式的不同,誤診與漏診無疑會影響患者的預(yù)后,因此臨床必須要為患者采取診出率更高的方法。本文為對照組、研究組分別采取CT、MRI診斷,其中MRI可以通過DWI等多個高敏感性序列的掃描,根據(jù)腦組織含水量發(fā)生的輕微變化來檢測到水腫,利用多角度、多層面的掃描來獲取不同位置、不同狀態(tài)的病變狀況,因此其診斷準(zhǔn)確率更高,而CT主要通過對比組織密度差異來診斷,對于密度差較小的軸索損傷診出率較低[4-5]。結(jié)果中研究組對不同區(qū)域、不同類型病灶均有比對照組更高的診出率,但對腦白質(zhì)區(qū)、胼胝體、基底節(jié)區(qū)的病灶以及蛛網(wǎng)膜下腔出血,研究組的診出率與對照組有明顯差異(P<0.05),這意味著在彌漫性顱腦軸索損傷的診斷上MRI具有更高的臨床價值。
彌漫性顱腦軸索損傷應(yīng)采用MRI進(jìn)行診斷,其對不同類型、不同位置病灶均有更高的診出率。
參考文獻(xiàn)
饒向紅.彌漫性顱腦軸索損傷的CT與MRI診斷效果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(01):75-77.
劉文祥.彌漫性軸索損傷患者顱腦CT表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性分析[J].中國CT和MRI雜志,2018,16(07):59-61.
李小勇.CT與MRI在彌漫性顱腦軸索損傷診斷中的應(yīng)用價值評價[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2018,27(02):373-375.
王斌.CT和MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的價值比較[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(02):92-94.
張穎.CT與MRI在彌漫性顱腦軸索損傷診斷中的應(yīng)用價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(01):41-43.