風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用

高瑞秋

【關(guān)鍵詞】血液透析; 護(hù)理; 風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0222-01

血液透析是臨床上減輕腎臟負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)不足的替代治療腎臟代謝。常用于急性腎功能衰竭患者治療慢性腎功能衰竭患者[1]。特別是在尿毒癥患者，在后期只能依靠血液透析將代謝物排出體外，以維持生命。血液透析室是專業(yè)特別強(qiáng)的部門(mén)。如果在操作血液透析機(jī)器時(shí)，有不符合的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的現(xiàn)象，很容易引發(fā)的不確定性風(fēng)險(xiǎn)。因此，病人在實(shí)施血液透析之前，一定要有效地識(shí)別所有可能的風(fēng)險(xiǎn)，加以防范，及時(shí)做好應(yīng)急措施。為了有效降低血液透析過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，獲得更好的護(hù)理效果，本研究選取本院2018年9月-2019年8月進(jìn)行血液透析的140例患者，采用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理手段，取得了較好的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年8月血透患者140例，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施情況分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組男性38例，女性32例，年齡31-71歲，平均年齡（45.3 ±3.42）歲。對(duì)照組男性36例，女性34例，年齡30-74歲，平均年齡（47.5 ±3.65）歲。兩組患者的癥狀、性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），表明兩組之間有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、動(dòng)靜脈瘺指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)。 在這個(gè)前提下，觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員需要繼續(xù)探索風(fēng)險(xiǎn)的類型和發(fā)展科學(xué)管理對(duì)策，并繼續(xù)學(xué)習(xí)工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)類型護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體實(shí)施方式如下： （1）制定科學(xué)合理的應(yīng)急處理措施，避免可能發(fā)生的透析器事故、停電和嚴(yán)重的病人反應(yīng)。（2）規(guī)范透析前準(zhǔn)備、消毒管理、透析后護(hù)理及透析中的護(hù)理手段。 （3）規(guī)范透析的操作流程，包括透析前對(duì)透析機(jī)的檢查和管理以及正確的消毒手段，明確一次性透析耗材的使用原則。（4）加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的道德教育，盡量避免因醫(yī)務(wù)人員工作失誤造成的風(fēng)險(xiǎn)。（5）加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，降低技術(shù)因素造成的風(fēng)險(xiǎn)概率。（6）做好血液透析過(guò)程的護(hù)理，認(rèn)真觀察記錄患者的血壓、脈搏，觀察患者是否有抽搐、頭暈、出汗等癥狀，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P < 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的護(hù)理效果和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率觀察和比較，其中觀察組的服務(wù)滿意度為96.28%顯著高于對(duì)照89.42 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.72%，比對(duì)照組10.58%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)，是恢復(fù)人們健康的重要途徑。醫(yī)護(hù)人員在治療患者時(shí)，往往會(huì)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的素質(zhì)、患者家屬、患者個(gè)人因素以及醫(yī)護(hù)人員的水平等因素，誘發(fā)患者發(fā)生安全事故[2]。血液透析是減輕腎臟負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)腎臟代謝不足的一種替代治療方法。影響患者的危險(xiǎn)因素主要有醫(yī)療措施和患者因素。醫(yī)療計(jì)量因素主要是指血液透析的實(shí)施，血液通過(guò)機(jī)器將體內(nèi)代謝產(chǎn)物進(jìn)行過(guò)濾，并將新液體注入其中，更容易引起機(jī)體的反應(yīng)?；颊咭蛩刂饕侵富颊咴诨疾∵^(guò)程中，其內(nèi)臟器官狀況受累明顯，在實(shí)施血液透析時(shí)很容易發(fā)生醫(yī)療事故和并發(fā)癥。該方法常用于治療急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭患者[3]。由于疾病，患者身體素質(zhì)明顯低下，免疫功能不完善，機(jī)體抵抗力低。而許多患者由于食欲不振和精神高度緊張，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖和貧血等現(xiàn)象。在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，血液通過(guò)機(jī)器被過(guò)濾到體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物被過(guò)濾掉，導(dǎo)致患者貧血和低血糖癥狀的加重。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐，危及患者生產(chǎn)安全。血液透析的成功與否直接關(guān)系到醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。護(hù)理人員作為血液透析過(guò)程中的直接管理者和操作者，其責(zé)任心、業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技能和工作態(tài)度直接影響著血液透析的效果。為了避免人為操作因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，需要不斷對(duì)護(hù)士進(jìn)行軟件技術(shù)和硬件技術(shù)的培訓(xùn)，在一定程度上降低血液透析的風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩纳踩玔4-5]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析中的應(yīng)用，有效降低血液透析過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，保障了患者生命安全。特別是隨著人們生活水平的不斷提高，透析患者壽命逐漸延長(zhǎng)，依靠血液透析維持生命的患者數(shù)量逐漸增加，這些患者對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。針對(duì)這種情況，我們必須拋棄以往處理不安全事故的消極方法，做好事前預(yù)防工作，保證患者的生命安全，在臨床治療中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

曹建俠. 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2011， 17（10）：1388-1391.

崔紅麗， 王鋒利， 等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（17）：232-233.

劉明利. 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（29）：119-121.

王慧. 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014， 8（8）：86-87.

李中華. 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 07（15）：249-249.