夏雷 魏偉 張艷秋

【關鍵詞】下呼吸道感染;氨曲南;頭孢西丁鈉

【中圖分類號】R969.4【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0278-01

下呼吸道感染是臨床常見感染性疾病之一，主要包括支氣管炎、支氣管擴張以及肺炎等，致病菌主要有細菌、病毒、支原體以及衣原體等[1]。目前，臨床治療下呼吸道感染的抗生素種類較多，臨床療效也不盡相同。本研究對比分析了氨曲南與頭孢西丁鈉兩種常用抗生素治療下呼吸道感染的臨床療效，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2018年1月～2019年8月我院收治的下呼吸道感染患者78例，均符合臨床診斷標準，均經病史、體格檢查、血常規(guī)檢查以及影像學檢查等確診。入院前72h內均未接受其他抗菌藥物治療，均無頭孢菌素以及青霉素過敏史，無嚴重肝腎功能障礙?；颊唠S機分為氨曲南組與頭孢西丁鈉組，各39例。氨曲南組男22例，女17例，年齡38～66歲，平均（47.35±2.56）歲。頭孢西丁鈉組男25例，女14例，年齡40～68歲，平均（48.17±2.75）歲。兩組年齡和性別構成無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：氨曲南組予以氨曲南注射劑（深圳市海濱制藥有限公司生產，國藥準字H20058580）2g靜脈滴注，配置時先加入3ml以上滅菌注射用水，充分溶解后再加入100ml生理鹽水稀釋，滴注時最大藥物濃度不得超過2%，維持30～60min滴注完，每12h給藥1次，連續(xù)用藥7d。頭孢西丁鈉組予以注射用頭孢西丁鈉（輔仁藥業(yè)集團有限公司生產，國藥準字H20073279）2.0g靜脈滴注，配液方法同氨曲南組，每8 h給藥1次，連續(xù)用藥7d。

1.3觀察指標：兩組患者均于治療前后進行肝腎功能、血尿常規(guī)檢查并拍攝胸部X線片等，分別于治療前后進行痰液細菌培養(yǎng)，記錄兩組的病原菌及其細菌轉陰情況。觀察并記錄兩組治療過程中藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效標準：①痊愈：臨床癥狀與體征均消失，且各項實驗室檢查及影像學檢查指標均恢復正常;②顯效：臨床癥狀與體征基本消失，各項實驗室檢查及影像學檢查指標顯著改善;③有效：臨床癥狀與體征有所改善，各項實驗室檢查及影像學檢查指標明顯好轉;④無效：未達上述標準。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 氨曲南組與頭孢西丁鈉組的臨床總有效率無明顯差異（P>0.05）。

2.2 兩組菌株清除情況比較 氨曲南組的菌株清除率為89.74%，與頭孢西丁鈉組的84.62%無明顯差異（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應比較 氨曲南組1例輕度皮膚瘙癢，1例輕度皮疹，不良反應率為5.13%;頭孢西定鈉組1例惡心，1例輕度嘔吐，不良反應率為5.13%。兩組均未見肝腎功能、血尿便常規(guī)異常，不良反應均未經特殊處理自行緩解，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

抗生素是臨床治療下呼吸道感染的主要手段，但近年來抗生素不合理應用現(xiàn)象嚴重，導致細菌耐藥問題越來越嚴重，下呼吸道感染病原菌由革蘭氏陽性菌（G+）轉變?yōu)楦锾m氏陰性菌（G-），不僅導致呼吸道菌群失調以及多重感染，同時也導致臨床治療難度增加，增加患者的痛苦及醫(yī)療費用[2]。因此，合理應用抗生素是提高呼吸道感染臨床治療效果、改善臨床預后的關鍵。

氨曲南是臨床常用的一種新型β-內酰胺抗生素，對于G-均具有顯著抗菌活性，且引起屬于單酰胺環(huán)類抗生素，對于多耐藥性細菌仍具有強效抗菌作用，對于銅綠假單胞菌等抗菌效果也較為明顯[3]。頭孢西丁鈉屬于頭孢類抗生素，具有與頭孢菌素相似的母核，對于β-內酰胺酶的作用具有較好的穩(wěn)定性，故對于G-具有強效抗菌作用[4]。臨床研究表明，頭孢西丁鈉對于變形桿菌以及大腸埃希菌也具有較好的清除效果[5]。本研究比較分析了兩種藥物對于下呼吸道感染患者的臨床療效顯著，氨曲南組總有效率為94.87%，與頭孢西丁鈉組組的92.31%比較無明顯差異。此外，兩組在細菌清除率以及不良反應發(fā)生率方面均無明顯差異，充分證實了兩藥治療下呼吸道感染的有效性與安全性。

綜上所述，氨曲南與頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染均具有良好的療效，且兩藥療效相當，不良反應均較少，臨床治療過程中應根據(jù)患者的病情以及細菌學檢查結果合理用藥，避免出現(xiàn)細菌耐藥，改善臨床預后。

參考文獻

葛蘭.氨曲南和頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染的療效對比[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，29：75.

王玲，華欣.氨曲南治療下呼吸道感染36例[J].中國藥業(yè)，2010，19（11）：62-63.

葉志強.氨曲南和頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染的療效對比[J].中國藥業(yè)，2012，21（5）：55-56.

張俊紅.48例頭孢西丁鈉治療呼吸道感染臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（5）：87-88.

周阿旺，夏斌，徐靜，等.頭孢西丁鈉治療老年下呼吸道感染的臨床對照研究[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：19-20.