鄭倩倩

【摘 要】 目的：分析慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡術(shù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響。方法：根據(jù)隨機(jī)雙色球法將2018年5月至2019年5月在本院就診的60例行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，分為觀察組（30例，常規(guī)護(hù)理同時(shí)采用綜合護(hù)理措施）和對(duì)照組（30例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者術(shù)后康復(fù)率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后康復(fù)率96.7%顯著高于對(duì)照組的63.3%，兩組比較差異明顯（χ2=16.454，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡術(shù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于提高患者術(shù)后康復(fù)率，改善患者預(yù)后，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性鼻竇炎;鼻息肉;鼻內(nèi)鏡術(shù);護(hù)理干預(yù);術(shù)后康復(fù)

[Abstract] Objective：To analyze the effect of nursing intervention on the rehabilitation of chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery. Methods： 60 patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated by endoscopic sinus surgery from May 2018 to May 2019 were divided into observation group （30 cases， routine nursing combined with comprehensive nursing measures） and control group （30 cases， routine nursing）. The recovery rates of the two groups were compared. Results： The postoperative recovery rate of the observation group was 96.7% significantly higher than that of the control group （63.3%）. The difference between the two groups was significant （χ2=16.454，P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention for chronic sinusitis and nasal polyps after nasal endoscopy is helpful to improve the recovery rate and prognosis of patients， and it is worth popularizing widely in clinic.

[Key words]Chronic sinusitis; Nasal polyps; Nasal endoscopy; Nursing intervention; Postoperative rehabilitation

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床較為常見的一種耳鼻口科疾病，主要是因急性鼻竇炎治療不徹底或者鼻腔內(nèi)阻塞性疾病引起的，患者的鼻涕往往呈黃綠膿性[1]，臨床早期主要采用藥物保守治療，若患者藥物治療效果不明顯建議患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)手段可將病變鼻息肉、黏膜快速而有效清除干凈，也可盡快恢復(fù)患者鼻腔的通氣、引流等功能[2]，且手術(shù)操作可很好的保留鼻竇、鼻腔的正常生理功能，因此該種手術(shù)在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。但很多患者對(duì)手術(shù)治療并不是非常了解，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)效果，容易存在依從性差的問(wèn)題，且很多患者因保守治療長(zhǎng)時(shí)間無(wú)效才轉(zhuǎn)手術(shù)治療，這樣術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[3]。有學(xué)者提出科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)有利于提高患者術(shù)后康復(fù)效果，為進(jìn)一步探討分析慢性鼻竇炎鼻息肉患者行內(nèi)鏡術(shù)的護(hù)理干預(yù)措施及效果，本文對(duì)比分析了2018年5月至2019年5月在本院就診的60例行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者分別采用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月在本院就診的60例行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。現(xiàn)按照隨機(jī)雙色球法將60例患者分為各組30例患者的觀察組和對(duì)照組，觀察組中男18例，女12例;患者年齡26～77歲，平均（52.3±23.6）歲;患者病程2～6年，平均（4.5±2.6）年。對(duì)照組中男17例，女13例;患者年齡25～77歲，平均（52.2±23.4）歲;患者病程2～7年，平均（4.3±2.7）年。兩組患者年齡、性別及病程等基本資料采用本次選擇的SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要是做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切觀察患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)患者伴有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并做好健康教育工作。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 鼻腔護(hù)理 術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取半臥半坐位，為緩解鼻腔的氣流刺激，可適當(dāng)將床頭抬高40°左右[4]。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握咳嗽、打噴嚏的正確方法，防止鼻腔血管破裂出血。同時(shí)，術(shù)后2d可考慮拔除患者鼻腔填塞物，并采用吸管吸干凈患者鼻腔中的血痂和積血等雜物，同時(shí)每天應(yīng)采用調(diào)配的沖洗劑（慶大霉素8萬(wàn)單位、地塞米松5mg、溫0.9%的氯化鈉溶液）沖洗患者鼻腔，預(yù)防感染[5]。

1.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的口味偏好和個(gè)人習(xí)慣為患者制定科學(xué)的食譜，指導(dǎo)患者日常飲食以清淡、易消化的半流質(zhì)食物為主，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，切忌粗硬、辛辣刺激、生冷、過(guò)燙的食物，飲食上盡可能遵循少吃多餐原則，多飲水[6]。

1.2.3 健康教育 患者入院后應(yīng)全面了解患者的基本情況，客觀評(píng)估患者的病情，結(jié)合患者的學(xué)歷文化程度選擇最恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞?，以通俗易懂的方式向患者傳達(dá)疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)病原因、治療方法、治療效果、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病以及手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)[7]，盡可能消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流、聊天，留意患者的情緒變化，若發(fā)現(xiàn)患者流露出緊張、焦慮等負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者的心理需求，提高患者的心理舒適度，進(jìn)而提高患者對(duì)手術(shù)的主動(dòng)配合積極性[8]。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)向患者叮囑出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)應(yīng)為患者建立一份單獨(dú)的個(gè)人病理檔案，預(yù)留患者有效的聯(lián)系方式及住址，可通過(guò)建議QQ群、微信群、電話或上門拜訪等多種方式定期隨訪，以便更好地了解患者的動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。囑咐患者定期回醫(yī)院復(fù)診，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 術(shù)后康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀完全消失，通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇口開放良好，且未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物。有效：患者臨床癥狀相對(duì)治療前有一定程度緩解，通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇、鼻腔水腫，且伴有膿性分泌物，但量較少。無(wú)效：患者臨床癥狀相對(duì)治療前無(wú)明顯改善，通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇口開放較差或尚未開放，且伴有膿性分泌物，量較大。術(shù)后康復(fù)率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本次選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理兩組組間數(shù)據(jù)差異，術(shù)后康復(fù)率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)（n，%）表示，以χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后康復(fù)29例，對(duì)照組術(shù)后康復(fù)19例，觀察組患者的術(shù)后康復(fù)率96.7%顯著高于對(duì)照組的63.3%（χ2=16.454，P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床常見的多發(fā)疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為嗅覺(jué)功能損失及進(jìn)行性鼻塞，根治難度大，在很大程度上影響患者的正常生活。目前，臨床主要采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者，術(shù)中可通過(guò)鼻內(nèi)鏡直視術(shù)區(qū)，手術(shù)操作對(duì)患者不會(huì)造成很大的傷害，術(shù)后并發(fā)癥也較少，治療效果相對(duì)理想。但很多患者術(shù)后并沒(méi)有注重術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后常常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)預(yù)后造成很大影響。因此做好患者的術(shù)后護(hù)理工作尤為重要。以往傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施主要是做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀察患者病情，并向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，護(hù)理模式被動(dòng)且單調(diào)，護(hù)理效果甚微。綜合護(hù)理干預(yù)注重為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)，從飲食、心理、疾病、認(rèn)知等各方面入手為患者提供主動(dòng)、全面的護(hù)理服務(wù)[9]。本次觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果觀察組患者術(shù)后康復(fù)率高于對(duì)照組的63.3%，這和康莉等[10]研究報(bào)道結(jié)果（慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)后配合綜合護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后康復(fù)率高于常規(guī)護(hù)理患者）基本相符。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，通過(guò)鼻腔護(hù)理可對(duì)術(shù)后鼻腔鼻竇恢復(fù)的相關(guān)影響因素進(jìn)行全面的分析，指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏等正確方式，適時(shí)將鼻腔填塞物拔除，徹底清理、沖洗鼻腔，有利于盡快恢復(fù)鼻竇、鼻腔生理功能。通過(guò)健康教育可提高患者對(duì)疾病及手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，提高患者配合依從性。通過(guò)飲食指導(dǎo)可引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，并確保患者每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)也有利于增強(qiáng)患者身體抵抗力，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡術(shù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于提高患者術(shù)后康復(fù)率，改善患者預(yù)后。

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