郭艷梅

【摘 要】 目的：對(duì)藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療新生兒黃疸的臨床療效進(jìn)行分析和比較。方法：選擇本院收治的新生兒黃疸患兒共計(jì)90例作為本次研究的納入對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年4月至2019年4月，按照硬幣法將這些患兒劃分為藍(lán)光照射組和聯(lián)合治療組，每組各有45例，分別采用不同的方法對(duì)兩組患兒予以治療，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：藍(lán)光照射組共計(jì)達(dá)到了80.0%的總有效率，聯(lián)合治療組共計(jì)達(dá)到了97.8%的總有效率，聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于藍(lán)光照射組，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)P<0.05。藍(lán)光照射組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與藍(lán)光照射組相比差異不顯著，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)P>0.05。結(jié)論：在新生兒黃疸的臨床治療中采用藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療具有確切的療效，而且具有很高的安全性。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸;藍(lán)光照射;白蛋白;聯(lián)合治療

[Abstract] Objective：To analyze and compare the clinical efficacy of blue light irradiation combined with albumin in the treatment of neonatal jaundice. Methods： A total of 90 children with neonatal jaundice admitted to our hospital were enrolled as subjects of this study. The time period was from April 2018 to April 2019. The children were divided into blue light irradiation groups and joints according to the coin method. In the treatment group， there were 45 cases in each group. The two groups were treated with different methods， and the treatment effects of the two groups were compared. Results： The total exposure efficiency of the blue light irradiation group reached 80.0%， and the combined treatment group achieved a total effective rate of 97.8%. The total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the blue light irradiation group， and the two groups were tested （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the blue light irradiation group was 8.9%， and the incidence of adverse reactions in the combined treatment group was 6.7%. The incidence of adverse reactions in the combination group was not significantly different from that in the blue-light group， and the two groups were tested （P>0.05）. Conclusion： The combination of blue light irradiation and albumin in the clinical treatment of neonatal jaundice has a definite curative effect and is highly safe.

[Key words]Neonatal jaundice; Blue light irradiation; Albumin; Combination therapy

在新生兒中黃疸屬于一種常見(jiàn)疾病，其主要的發(fā)病機(jī)制為異常的膽紅素代謝導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)部的膽紅素增高，進(jìn)一步導(dǎo)致患兒的黏膜、鞏膜和皮膚發(fā)生黃染的現(xiàn)象[1]。如果患兒在發(fā)病之后沒(méi)有得到及時(shí)有效地治療，還會(huì)引起膽紅素腦病，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙?，F(xiàn)階段，臨床上在治療新生兒黃疸時(shí)主要通過(guò)中醫(yī)、白蛋白輸注、血漿輸注、換血、酶誘導(dǎo)和光療等方式，其中藍(lán)光照射可以進(jìn)一步加快患兒體內(nèi)的膽紅素分解，屬于一種最為常用的治療方式[2]。為了對(duì)藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療新生兒黃疸的臨床療效進(jìn)行分析和比較，本文作者選擇本院收治的相關(guān)病例作為研究對(duì)象，共計(jì)搜集了90例新生兒黃疸患兒的臨床資料，現(xiàn)在進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的新生兒黃疸患兒共計(jì)90例作為本次研究的納入對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年4月至2019年4月，按照硬幣法將這些患兒劃分為藍(lán)光照射組和聯(lián)合治療組，每組各有45例。在倫理委員會(huì)通過(guò)的背景下，本次研究得以展開(kāi)，所有患兒的家屬均對(duì)本次研究知曉同意，并且簽字確認(rèn)。藍(lán)光治療組中共計(jì)有21例女，24例男;年齡4～40d，平均年齡為（21.3±8.7）d;按照疾病類型劃分，其中有9例感染性黃疸，13例阻塞性黃疸，23例溶血性黃疸。聯(lián)合治療組中共計(jì)有20例女，25例男，年齡4～41d，平均年齡為（22.1±8.1）d;按照疾病類型劃分，其中有8例感染性黃疸，12例阻塞性黃疸，25例溶血性黃疸。在上述一般資料方面，藍(lán)光治療組和聯(lián)合治療組比較差異不顯著（P>0.05），具有組間比較的條件。

1.2 方法

采用藍(lán)光照射的方式對(duì)藍(lán)光照射組患兒進(jìn)行治療，具體治療方法如下：選擇XHZ新生兒黃疸治療儀（生產(chǎn)廠家：寧波戴維醫(yī)療器械有限公司）作為治療儀器，在治療儀保溫箱當(dāng)中置入患兒，參數(shù)設(shè)定如下：藍(lán)光波長(zhǎng)參數(shù)設(shè)置為420～480nm，溫度參數(shù)設(shè)置為42℃～34℃，患兒與燈光間的距離設(shè)置為30cm左右，同時(shí)要將患兒的生殖器官和眼睛等部位遮擋住，然后讓藍(lán)光持續(xù)照射患兒。照射時(shí)長(zhǎng)為8～10h，每天進(jìn)行1次照射。在具體的照射過(guò)程中需要注意幫助患兒調(diào)整體位，每2h調(diào)整1次，并且對(duì)其膽紅素水平進(jìn)行定期檢測(cè)[3]。

在藍(lán)光照射組的基礎(chǔ)上，采用白蛋白注射液[生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)基立福公司;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)S20120044;產(chǎn)品規(guī)格：12.5g（25%：50mL）]對(duì)聯(lián)合用藥組患兒進(jìn)行治療，按照1.0g/kg的劑量，在20mL的5%葡萄糖溶液中溶入，然后對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注[4]。

上述所有患兒都進(jìn)行為期2周的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，1）顯效：患兒在治療后其皮膚黃染和鞏膜黃染的癥狀徹底消失，并且恢復(fù)到正常的膽紅素水平;2）有效：患兒在治療后其皮膚黃染和鞏膜黃染的癥狀有明顯改善，同時(shí)，膽紅素水平也出現(xiàn)一定程度下降，與正常水平相比仍然較高;3）無(wú)效：患兒在治療后膽紅素水平和黃染癥狀都沒(méi)有緩解，甚至有所加重[5]。顯效+有效=總有效率。

對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較，主要包括皮疹、腹瀉和發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效

聯(lián)合治療組的總有效率均明顯高于藍(lán)光照射組，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)

聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與藍(lán)光照射組相比差異不顯著，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)P>0.05。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒黃疸具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，其主要病因?yàn)轶w內(nèi)膽紅素代謝紊亂，從而引起的膽紅素水平異常增高，由于不能夠進(jìn)行正常的代謝，最終導(dǎo)致機(jī)體局部發(fā)生黃疸[6]。如果是生理性黃疸，很多不需要進(jìn)行治療就會(huì)痊愈，如果是病理性黃疸，則必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，否則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。

在本次研究中，采用藍(lán)光照射的方式對(duì)藍(lán)光照射組患兒進(jìn)行治療，在藍(lán)光照射組的基礎(chǔ)上，采用白蛋白注射液對(duì)聯(lián)合用藥組患兒進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，藍(lán)光照射組共計(jì)達(dá)到了80.0%的總有效率，聯(lián)合治療組共計(jì)達(dá)到了97.8%的總有效率。聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于藍(lán)光照射組，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)P<0.05。這一結(jié)果表明，針對(duì)新生兒黃疸采用藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療具有確切的療效。藍(lán)光照射的方式能夠加快膽紅素對(duì)主峰光線的吸收過(guò)程，使膽紅素得以氧化分解，通過(guò)糞便和尿液等方式使體內(nèi)的膽紅素順利排除[8]。作為一種膽紅素載體，白蛋白可以促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化，使其形成一種水溶性的物質(zhì)，這樣就可以促進(jìn)其在人體內(nèi)的排出，不過(guò)如果單獨(dú)通過(guò)白蛋白治療很難取得理想的治療效果，需要與其他的治療方式聯(lián)合使用[9-10]。白蛋白與藍(lán)光照射聯(lián)合治療新生兒黃疸可以有效提升患兒的治療效果，加快患兒臨床癥狀的恢復(fù)。邵志英等[11]在研究中發(fā)現(xiàn)，白蛋白與藍(lán)光照射聯(lián)合治療的患兒總有效率91.7%高于單純藍(lán)光照射的患兒75.0%，兩組比較（P<0.05），與本次研究結(jié)果基本一致，印證了本文的觀點(diǎn)。此外，在本次研究中，藍(lán)光照射組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與藍(lán)光照射組相比差異不顯著，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)P>0.05。這一研究結(jié)果證明，白蛋白與藍(lán)光照射聯(lián)合治療新生兒黃疸具有很高的安全性，不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)。

綜上所述，在新生兒黃疸的臨床治療中采用藍(lán)光照射與白蛋白聯(lián)合治療具有確切的療效，而且具有很高的安全性。

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