張洪霞

【摘 要】 目的：探究將舍曲林與抗精神病藥應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁患者治療中的效果，分析其療效。方法：將本院進(jìn)行治療的精神分裂癥康復(fù)后抑郁患者52例作為觀察對象（2016年1月至2019年3月），利用隨機(jī)分配法為患者實施小組分配，共分兩個小組，將其分別命名為研究組（26例）、對照組（26例）。對照組患者使用抗精神病藥進(jìn)行治療，研究組患者實施抗精神病藥和舍曲林聯(lián)合治療方案。觀察兩組患者的臨床效果，分析兩種治療方案的有效性。結(jié)果：本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療有效率92.31%，對照組治療有效率數(shù)據(jù)為65.38%，研究組相比對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥后抑郁患者治療過程中實施舍曲林聯(lián)合抗精神病藥治療，能夠有效改善患者的臨床病癥。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥;舍曲林;抑郁;聯(lián)合用藥;治療方案

抑郁癥在臨床較為常見，屬于精神疾病的一種，抑郁癥致病因素較多，現(xiàn)階段抑郁癥在臨床上其發(fā)病率為5.6%[1]。而在患者出現(xiàn)精神分裂癥后，患者的認(rèn)知功能會出現(xiàn)明顯異常，主要以幻覺和離奇荒謬的妄想為主要癥狀，待患者積極治療、痊愈后，患者依舊可能出現(xiàn)明顯的精神分裂癥后抑郁，這種狀況不僅會極大地影響患者的生活質(zhì)量，還會提高患者的自殺率?；颊甙l(fā)病后，雖然患者的幻覺和認(rèn)知錯誤完全消失，表現(xiàn)出不同程度的情感性障礙及心境障礙，患者會出現(xiàn)意識活動減退、思維遲緩的現(xiàn)象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院治療的精神分裂癥康復(fù)后抑郁患者52例作為研究對象（2016年1月至2019年3月），納入標(biāo)準(zhǔn)：3個月無接受精神治療，患者無其他質(zhì)性疾病及全身性疾病，與醫(yī)護(hù)人員溝通順暢，無語言功能障礙;入組患者、患者家屬均對本調(diào)查持有態(tài)度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神障礙嚴(yán)重，無法參與此次研究，本次研究倫理委員會已經(jīng)認(rèn)定，并批準(zhǔn);采用數(shù)字分配法對抽取的患者實施分組，分為研究組（26例）、對照組（26例），觀察組：男性患者例數(shù)為15，女性患者例數(shù)為11，平均年齡數(shù)據(jù)（48.8±2.6）歲，對照組：男性患者例數(shù)為14，女性患者例數(shù)為12;平均年齡數(shù)據(jù)（48.2±2.5）歲;兩小組中患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)過分析，研究結(jié)果相近，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對照組患者選擇與精神分裂癥完全相同的用藥方案，繼續(xù)接受抗精神病治療。用藥劑量與用藥方式需根據(jù)患者病癥類型和病癥特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。

研究組患者在接受治療時，在抗精神病用藥方案的基礎(chǔ)上加用舍曲林[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980141（國家藥品監(jiān)督管理局），生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司]口服用藥治療，均為每日午餐后服用，每日使用劑量為150mg，1日1次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：分為治療顯效、治療有效、治療無效。治療有效：患者的抑郁評分有所下降，認(rèn)知功能得到改善;治療無效：患者的抑郁評分無變化，癥狀無改善;治療顯效：患者的抑郁評分下降明顯，認(rèn)知功能顯著改善?；颊咧委熡行式Y(jié)果=（病患例數(shù)-無效病患例數(shù)）/總組員例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次抗精神病藥及舍曲林聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁的療效分析研究均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，治療效果的比較采用卡方進(jìn)行檢驗，用（n，%）表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療有效率與對照組差異明顯，觀察組有效率更高（P<0.05），有效率的對比結(jié)果見表1。

3 討論

精神分裂癥后抑郁是現(xiàn)代臨床上精神科治療的難題，近年來選擇SSRIs的舍曲林和SRNIs的文法拉辛等抗抑郁藥物進(jìn)行治療，獲得了較為良好的治療效果。而本次研究中選擇SSRIs的舍曲林，對精神分裂癥后抑郁進(jìn)行治療，具有較高的安全性[3]。

SSRIs的舍曲林有助于提升患者體內(nèi)神經(jīng)中樞突出間隙的5-HT含量，具有較強(qiáng)的效應(yīng)性[4]，能夠起到良好的抗抑郁效果，同時這種藥物對患者體內(nèi)去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生的影響較為輕微，不會明顯增加患者兒茶酚胺的活性，對患者造成的心臟毒性較小，相較于其他抗抑郁藥物來說產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較小，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用基本不存在明顯配伍禁忌，故而具有高度的可應(yīng)用價值。

大多數(shù)精神分裂癥患者在整個病程期間會出現(xiàn)明顯的抑郁和焦慮情緒，患者發(fā)病后不僅以精神分裂癥后抑郁為主，還會出現(xiàn)其他各種情緒和精神上的問題，而臨床醫(yī)師在確認(rèn)患者為精神分裂癥后選擇治療方案，通常僅選擇抗精神病藥物，對其幻覺妄想進(jìn)行控制，基本不會對患者的情緒進(jìn)行關(guān)注，故而很容易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)焦慮和抑郁狀況[5]。所以在實際治療時，不僅應(yīng)當(dāng)重視患者的精神控制，還需要做好患者的抑郁情緒管理，盡可能改善患者的不良心理狀態(tài)，一方面能夠提高患者生活質(zhì)量和治療依從性，另一方面還能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在治療后能夠快速回歸社會。

綜上所述，應(yīng)用舍曲林聯(lián)合抗精神病藥對精神分裂癥后抑郁患者進(jìn)行治療時，治療效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊龍.舍曲林聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥后抑郁效果及藥學(xué)評價[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（04）：69-70.

[2] 趙甫兵.舍曲林聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁預(yù)后觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（08）：25.

[3] 王曉志.探討新型抗抑郁劑阿戈美拉汀治療老年性腦卒中后抑郁的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：100-102.

[4] 張曉燕.舍曲林與抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（43）：153，156.

[5] 王永紅，王海濤，趙飛.舍曲林聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥后抑郁的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：87-88.