張海英

【摘 要】 目的：研究護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人中的護(hù)理效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年3月至2019年3月，研究對(duì)象為于本院接受治療的42例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者。按照患者就診先后順序，將42例患者分為兩組，即對(duì)照組（21例）與觀(guān)察組（21例）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者則給予延續(xù)性護(hù)理，觀(guān)察兩組患者護(hù)理效果以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：對(duì)照組與觀(guān)察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后對(duì)比，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能有效提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);乳腺癌;生活質(zhì)量;上肢淋巴水腫

癌癥因其發(fā)病重且致死率高，一直被醫(yī)學(xué)界所重視。相關(guān)資料顯示，近些年臨床患乳腺癌疾病患者一直呈上升趨勢(shì)，且為臨床婦科常見(jiàn)惡性腫瘤之一[1]。因其極易轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官，并破壞正常組織，使患者生命岌岌可危[2]，因此，應(yīng)及早對(duì)患者實(shí)施有效治療。乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫為乳腺癌患者治療后常見(jiàn)并發(fā)癥[3]，因其影響患者生活質(zhì)量，使患者心理及情緒上也遭受一定影響，因此，對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理措施，以緩解患者不良癥狀，提高其生活質(zhì)量。本次研究皆在探討護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人中的護(hù)理效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年3月于本院接受治療的乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者為本次研究對(duì)象，共計(jì)42例。按照患者就診先后順序，將所有患者平均分為對(duì)照組（n=21）與觀(guān)察組（n=21）。對(duì)照組21例患者中最大年齡為66歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（57.0±1.6）歲;觀(guān)察組21例患者中最大年齡為67歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（58.0±1.6）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為乳腺癌患者，并伴有術(shù)后上肢淋巴水腫;2）患者的病歷資料完整;3）無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;4）無(wú)精神病史或者藥物過(guò)敏的患者;5）無(wú)其他臟器的疾病，如心、肝、脾、肺、腎等。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者;2）合并有其他臟器的疾病，如心、肝、脾、肺、腎等;3）嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;4）有精神病史或者藥物過(guò)敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者則給予延續(xù)性護(hù)理，方法為：1）于患者術(shù)后指導(dǎo)患者將患肢行環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、聳肩運(yùn)動(dòng)以及抓握運(yùn)動(dòng)，此外，避免患肢活動(dòng)激烈、過(guò)動(dòng)勞累，且行輸液、采血等操作;指導(dǎo)患者穿著舒適衣物，不要穿過(guò)緊上衣，致使血液循環(huán)不暢，且不要佩戴過(guò)緊首飾。2）于患者出院后，每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，通過(guò)對(duì)雙上臂最粗部位測(cè)量肘上、肘下以及腕橫紋等周徑，分析患者水腫消失情況，并對(duì)其日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)其康復(fù);通過(guò)應(yīng)用微信等社交平臺(tái)，可對(duì)患者開(kāi)展關(guān)于淋巴水腫的健康內(nèi)容講解，增加患者康復(fù)信心。3）乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫疾病治療周期較長(zhǎng)，因此，應(yīng)告知患者家屬對(duì)其進(jìn)行配合指導(dǎo)，以提高康復(fù)信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。包括心理健康、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能四項(xiàng)，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀(guān)察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)比，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，多見(jiàn)于有乳腺癌家庭史、晚育或未生育女性[4]。目前臨床對(duì)乳腺癌患者的治療方案尚已完善，手術(shù)治療為該病的主要治療方案，但因患者常因手術(shù)治療后引發(fā)上肢淋巴水腫并發(fā)癥，使患者工作以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重干擾，且對(duì)其心理及情緒造成一定的負(fù)面影響[5]，因此，于患者手術(shù)治療結(jié)束后，還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以改善水腫情況，提高患者生活質(zhì)量。本次研究通過(guò)對(duì)觀(guān)察組21例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量得到明顯改善，該方法具有較高的參考價(jià)值。

綜合以上分析，對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能有效改善患者水腫情況，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊佩，劉海娟，丁艷妮，等.聚焦解決護(hù)理模式在預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，（26）：185-186.

[2] 毛菲.延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療效果的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（28）：100.

[3] 佟陽(yáng)，金詠梅，王恬，等.心理彈性在女性乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者正念水平與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（10）：7-10.

[4] 吳衛(wèi)娟.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人中的效果及對(duì)生活質(zhì)量影響觀(guān)察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（38）：40，187.

[5] 金曉燁，沈玲華，顧華倩，等.應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（26）：89-90.