陳珂

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值。方法：選擇2018年5月至2019年5月于本院就診的78例乳腺腫塊患者作為研究對象，對其采取彩色多普勒超聲檢查。以病理結(jié)果作為診斷依據(jù)，對比彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果的差異。同時，觀察并對比乳腺良性與惡性腫瘤的血流動力學參數(shù)、血流分級。結(jié)果：病理診斷與彩色多普勒超聲的診斷率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤的阻力指標與血流收縮期峰值流速均高于良性腫瘤（P<0.01）;彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤血流分級Ⅱ級、Ⅲ級的發(fā)生率高于良性腫瘤（P<0.01），0級發(fā)生率低于良性腫瘤（P<0.01）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊的診斷中具有顯著的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺;良惡性腫塊;診斷價值

近年來，隨著女性生活方式的變化與生活壓力的增加，乳腺癌的發(fā)病率不斷攀升，且向年齡化群體擴增，現(xiàn)已備受社會各界的廣泛關(guān)注[1]。目前，定期進行乳腺篩查，并利用可靠的技術(shù)明確乳腺良惡性腫瘤對于提高患者治療效果與生存質(zhì)量具有重要的意義。彩色多普勒超聲是一種適用于全身各部分臟器的超聲檢查技術(shù)，其在乳腺腫塊診斷與治療中發(fā)揮出了重要的作用，具有分辨率高、痛苦小、安全性與重復性佳等優(yōu)勢[2]。為了進一步完善乳腺疾病的診斷方案，本研究選擇2018年5月至2019年5月于本院就診的78例乳腺腫塊患者作為研究對象，對其應(yīng)用了彩色多普勒超聲進行診斷，探尋該技術(shù)的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月于本院就診的78例乳腺腫塊患者作為研究對象，年齡23～70歲，平均年齡（43.5±5.8）歲;其中單發(fā)70例，多發(fā)8例;腫塊直徑0.5～4.2cm，平均為（1.4±0.8）cm。納入標準：所有患者均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理檢查;本次研究方法已告知患者知情同意。排除標準：嚴重臟器功能障礙;全身感染;惡性腫瘤;免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

本組患者均接受彩色多普勒超聲診斷儀（型號：GE LOGIQ E9）檢查，方法：患者取仰臥體位，暴露出腋窩與乳腺。選擇ML6-15高頻線陣探頭，頻率：6～15MHz，首先用探頭檢測腫塊的部位、大小、形態(tài)、包膜、回聲、邊界、內(nèi)鈣化、腋窩淋巴結(jié)等情況，并計算出腫塊寬徑與前后徑比。之后采用多普勒血流成像技術(shù)識別腫塊四周、內(nèi)部血流分布，以及血管數(shù)量，調(diào)節(jié)CDFI，使其對血流呈現(xiàn)出高敏感性，以便獲取到最豐富的血流切面頻譜，測量動脈阻力指標與血流收縮期峰值流速。

1.3 觀察指標

1）以病理結(jié)果作為診斷依據(jù)，對比彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果的差異。2）觀察并對比乳腺良性與惡性腫瘤的血流動力學參數(shù)變化，即阻力指標與血流收縮期峰值流速。3）觀察并對比良性與惡性腫瘤的血流分級。其中腫塊內(nèi)與4周無任何血流信號為0級;輕微的血流信號，呈星點狀，或存在1條血管為Ⅰ級;中量血流信號，或2～3條血管為Ⅱ級;豐富的血流信號，4條及以上的血管呈網(wǎng)狀向腫塊內(nèi)部延伸為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果的比較

彩色多普勒超聲診斷中，本組78例患者中惡性腫瘤45例（57.69%），良性腫瘤33例（42.31%）;經(jīng)病理診斷，惡性腫瘤43例（55.13%），良性腫瘤35例（44.87%）。病理診斷與彩色多普勒超聲的診斷率對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.046，P=0.153）。

2.2 乳腺良性與惡性腫瘤血流動力學參數(shù)的比較

彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤的阻力指標與血流收縮期峰值流速均高于良性腫瘤（P0.01）。見表1。

2.3 乳腺良性與惡性腫瘤血流分級的比較

彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤主要以Ⅱ～Ⅲ級血流為主，即Ⅱ級、Ⅲ級的發(fā)生率高于良性腫瘤（P<0.01），0級發(fā)生率低于良性腫瘤（P<0.01）。見表2。

3 討論

近年來，在影像技術(shù)的不斷發(fā)展與完善下，彩色多普勒超聲在乳腺癌的診療工作中發(fā)揮出了重要的作用[3]。有研究認為，血管生成是乳腺癌起病與進展的重要前提，若無新生血管形成，腫瘤組織則無法繼續(xù)生長[4]。彩色多普勒超聲技術(shù)能夠有效探查到新生血管的數(shù)量，并通過掃描，將患者成像結(jié)果提示的腫塊中血管分布、數(shù)量、周邊血流信號作為依據(jù)，可以明確腫塊的性質(zhì)，獲取到滿意的鑒別結(jié)果[5]。本文研究結(jié)果顯示，病理診斷與彩色多普勒超聲的診斷率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢姡噬嗥绽粘暰哂酗@著的診斷效果。

從其他指標來看，彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤的阻力指標與血流收縮期峰值流速均高于良性腫瘤（P<0.01），血流分級Ⅱ級、Ⅲ級的發(fā)生率高于良性腫瘤（P<0.01）。通過彩色多普勒超聲可以通過觀察腫塊微粒樣鈣化、后方回聲與血供情況進行良惡性腫瘤鑒別。其中良性多呈圓形或橢圓形，邊緣規(guī)則，病灶生長緩慢并對四周組織造成壓迫感，有包膜回聲與完整側(cè)緣回聲，后方回聲無衰減，且血管較單一，多呈條索狀或細管狀，內(nèi)部與四周無血流信號。惡性腫瘤則邊緣光滑性差，形態(tài)不規(guī)則，腫塊四周呈毛刺狀，內(nèi)部回聲不均，后部回聲可衰減，病灶浸潤，周邊纖維反應(yīng)性增生，腫塊側(cè)緣呈不規(guī)則回聲。此外，惡性腫瘤受腫瘤血管素的刺激作用，可使癌細胞增殖失衡與紊亂，加之血管狹窄與扭曲，繼而影響了血流頻譜與形態(tài)[6]。

總之，彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊的診斷中具有顯著的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 范宏光.二維超聲與高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2019，03（15）：171-172.

[2] 姜華.超聲造影與彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查乳腺腫塊的臨床價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（06）：1411-1412.

[3] 李雅娜.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（09）：70-71.

[4] 梁群英.彩色多普勒超聲乳腺腫物術(shù)前定位的臨床應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：421-422.

[5] 張艷.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，02（23）：189-190.

[6] 趙琴.超聲診斷乳腺良、惡性腫塊的臨床應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（06）：1982，1984.