林小輝

【摘要】目的：探討磁共振成像（MRI）掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值。方法：選取本院收治的80例（160髖）成人股骨頭壞死患者，患者術(shù)前均行MRI、CT檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為參照比較兩種檢查方式診斷股骨頭壞死的結(jié)果。結(jié)果：MRI診斷股骨頭壞死的靈敏度（91.34%）、特異度（96.97%）和準確度（92.50%）高于CT檢查結(jié)果（72.44%）、（93.94%）、（76.88%）（P<0.05）（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用MRI掃描檢查診斷成人股骨頭壞死具有較高的診斷準確性，可為醫(yī)師診療患者病情提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像;診斷;成人;股骨頭壞死

股骨頭壞死是骨科高發(fā)病癥，患者發(fā)病與外傷、酗酒、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等因素關(guān)聯(lián)密切，嚴重影響患者身體健康[1]。臨床中股骨頭壞死患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累、疼痛、負重、行走障礙等癥狀，而早期發(fā)現(xiàn)、及時治療是改善股骨頭壞死患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。為了探討更加準確的檢查方式，本文就MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值展開了探索。

1資料及方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院2017年4月至2019年4月收治的成人股骨頭壞死患者80例（160髖）。納入標準：①經(jīng)手術(shù)病理學檢查證實為股骨頭壞死;②術(shù)前均行CT、MRI檢查;③患者同意配合研究。排除標準：①心腦血管疾病;②手術(shù)禁忌癥;③精神病;④系統(tǒng)性紅斑狼瘡;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥影像學資料缺失?；颊吣?6例，女34例;年齡23～74歲，平均（49.72±5.38）歲;股骨頭壞死分期[3]包括Ⅰ期54髖，Ⅱ期48髖，Ⅲ期40髖，Ⅳ期18髖。

1.2方法

全部患者均于術(shù)前行MRI、CT檢查。（1）CT檢查：采用SIEMENS SOMATOM? DEFINITION? AS CT機對患者行CT檢查，管電壓120kV，層厚5mm，層間距5mm，平掃后經(jīng)肘靜脈注入優(yōu)維顯2ml/kg，實施增強掃描。（2）采用PHILIPS? INGENIA 3.0T 磁共振成像系統(tǒng)對患者行MRI檢查，常規(guī)矢狀位自旋回波T1加權(quán)、快速自旋回波、T2脂肪抑制成像。全部影像學檢查工作和影像學資料分析工作均交由影像中心相同2位資深醫(yī)師負責。

1.3觀察指標

（1）以手術(shù)病理檢查結(jié)果為參照標準，比較CT、MRI兩種方式診斷股骨頭壞死的結(jié)果。（2）評價CT、MRI兩種方式診斷股骨頭壞死的效能，包括靈敏度、特異度和準確度。

1.4統(tǒng)計學

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0，以t檢驗定量資料（±s），以x2檢驗定性資料（%、n），P小于0.05，代表有差異。

2結(jié)果

2.1MRI和CT診斷股骨頭壞死的結(jié)果與病理結(jié)果對比

根據(jù)病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80例股骨頭壞死患者共計160髖，其中經(jīng)病理檢查證實陽性患髖127髖，陰性33髖。以此為依據(jù)可知MRI和CT診斷股骨壞死的結(jié)果，其中MRI檢出真陽116髖，假陰11髖，假陽1髖，真陰32髖;CT檢出真陽92髖，假陰35髖，假陽2髖，真陰31髖，詳見表1。

2.2診斷效能分析

由表1可知，MRI、CT兩種檢查方法診斷股骨頭壞死的結(jié)果，見表2。

3討論

CT和MRI是臨床診斷股骨頭壞死的常用影像學檢查方法。張恒[4]對59例股骨頭壞死患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用MRI掃描檢查可清晰顯示股骨頭壞死患者的軟骨組織形態(tài)，幫助醫(yī)師直觀判斷受檢者病變部位形態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)股骨頭異常情況，有效提高臨床診斷結(jié)果的可靠性。陳煜東等[5]對53例股骨頭壞死患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用MRI診斷股骨頭壞死的靈敏度、特異度分別為90.47%、84.12%，高于CT診斷的73.01%、68.25%，證實MRI對組織形態(tài)、病理改變具有較高的敏感度，可對人體大血管、軟組織進行有效檢查，顯現(xiàn)人體細微解剖結(jié)構(gòu)，及時檢出早期隱匿病變和骨質(zhì)變化，提高早期診斷的準確度，值得推廣。

經(jīng)本文研究證實，MRI診斷股骨頭壞死的準確度、靈敏度、特異度（92.50%、91.34%、96.97%）高于CT的（76.88%、72.44%、93.94%），證實采用MRI掃描檢查能夠有效提高臨床診斷股骨壞死結(jié)果的可靠性。研究后可知，CT掃描檢查具有分辨率高、掃描范圍廣、后期處理能力強的優(yōu)勢，但無法清晰呈現(xiàn)軟組織形態(tài)。而采用MRI掃描檢查軟組織分辨率較高，股骨頭壞死Ⅰ期患者MRI可見負重區(qū)常T2、T1信號，Ⅱ期可見“線樣”征象，Ⅲ期可見患側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面塌陷，合并囊變，Ⅳ期可見患側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面嚴重塌陷，合并退行性變化，以此為依據(jù)可有效鑒別股骨頭壞死病例。且采用MRI診斷股骨頭壞死具有無輻射的優(yōu)勢，有助于醫(yī)師準確判斷股骨頭塌陷情況，為醫(yī)師科學制定后續(xù)治療方案提供有力參照。

綜上所述，在成人股骨頭壞死診斷中運用MRI掃描技術(shù)可有效提高臨床診斷的靈敏度、特異度和準確度，為醫(yī)師診療患者病況提供更加可靠的參考依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]陳宇.股骨頭壞死的病因構(gòu)成及發(fā)病特征分析[J].中國傷殘醫(yī)學， 2015， 24（20）：167-168.

[2]張振杰，占娜.螺旋CT與高場MRI早期診斷成人股骨頭壞死臨床分析 [J].醫(yī)藥論壇雜志， 2016，37（11）：172-173.

[3]孫永強，王上增.骨小梁金屬AVN重建棒植入治療早期股骨頭壞死適應(yīng)癥的選擇和防塌陷機理探討[C].河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學術(shù)年會. 2009.

[4]張恒. MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2019， 3（2）：27-29.

[5]陳煜東，魏瑄. MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷應(yīng)用價值分析[J].中國CT和MRI雜志， 2018，16（3）：121-123.