張美蓮

【摘要】目的：評價小兒頭皮靜脈輸液過程中施行綜合護理干預的效果。方法：選出2017年1月-2018年4月我院接收并給予頭皮靜脈輸液治療的108例患兒為對象，依據(jù)護理方式的差異將以上患兒納入試驗組、參照組，各有54例。試驗組施行綜合護理干預，參照組則施行常規(guī)護理，記錄兩組患兒頭皮穿刺情況及護理期間不良事件出現(xiàn)率。結果：試驗組患兒一次性頭皮穿刺成功率、穿刺操作時間及輸液持續(xù)固定時間均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。試驗組護理不良事件率顯著低于參照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預使用于小兒頭皮靜脈輸液過程中，可取得良好的穿刺效果，且有助減少護理不良事件出現(xiàn)率。

【關鍵詞】頭皮靜脈穿刺;小兒;綜合護理干預;穿刺效果;不良事件

幼兒患者因其肢體靜脈尚未發(fā)育完全，而頭皮靜脈更為明顯，在靜脈輸液時往往需要選擇頭皮靜脈進行穿刺。但在疼痛刺激之下，幼兒情緒波動很大，極易出現(xiàn)暴躁、抵觸、哭鬧等反應，使靜脈穿刺及固定操作存在較大困難[1]。為此，在對患兒實施頭皮靜脈輸液時，應注重實施有效、優(yōu)質的護理措施，以減輕患兒應激反應。此文選出我院接收并給予頭皮靜脈輸液治療的108例患兒為對象，探究綜合護理干預使用于小兒頭皮靜脈輸液過程中的效果，總結內容為如下：

1.病例對象與方法

1.1病例來源

選出2017年1月-2018年4月我院接收并給予頭皮靜脈輸液治療的108例患兒為對象，入組患兒經臨床檢查及確診后，由主治醫(yī)生開具對癥靜脈輸液處方，且均選擇頭皮靜脈穿刺輸液方式;依據(jù)護理方式的差異將以上患兒納入試驗組、參照組，各有54例，患兒年齡為3個月-3.5歲，平均（1.79±0.45）歲;包括男性患兒62例，女性患兒46例。兩組患兒基礎資料對照未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組施行常規(guī)護理干預，在輸液前對患兒實施適當心理安撫和疏導，待其情緒趨于穩(wěn)定后，適當固定患兒身體，使用合適的靜脈穿刺針對其實施頭皮靜脈穿刺，穿刺操作完成后，進行有效固定，并合理調節(jié)靜脈輸液速率。

試驗組施行綜合護理干預，即針對頭皮靜脈穿刺不同時期實施綜合化、優(yōu)質化的護理措施，詳細內容為：（1）穿刺前的綜合護理干預措施。開始穿刺之前，護士按照患兒的情緒反應和家長進行充分交流，使用握手、撫摸、擁抱等方式獲取患兒信任，并向患兒家長講解穿刺期間的注意事項，盡量提升患兒及其家長的配合度。做好以上準備后，護士要按照規(guī)定完成藥液配置、選擇固定材料、嚴格核對患兒姓名和藥品等工作;觀察患兒頭皮靜脈的具體狀況選取適宜型號的頭皮穿刺針，并檢查頭皮穿刺針的外包裝是否完整，確定針頭無彎曲現(xiàn)象。（2）穿刺時的綜合護理干預措施。進行頭皮靜脈穿刺時，護士需選擇針對性的穿刺位置，通常選取靜脈明顯暴露、容易固定的位置，以患兒顳淺靜脈、耳后靜脈、額上靜脈和正中靜脈等為主，選定穿刺位置后，認真觀察穿刺區(qū)域的實際情況，于光線良好的環(huán)境下選取容易穿刺成功的靜脈通路。對周圍皮膚實施常規(guī)消毒后入針，入針方式嚴格參照小兒靜脈穿刺指南，于穿刺點后方0.3厘米處沿著靜脈方向進行平行緩慢入針，出現(xiàn)回血少許進針后實施固定。為避免患兒在穿刺期間出現(xiàn)劇烈哭鬧而影響穿刺操作，護士可以采用穿刺固定帶來輔助完成穿刺，使用魔術貼、棉布條將患兒膝關節(jié)、肘關節(jié)等部位固定于穿刺臺的下方，等待患兒體位穩(wěn)定之后再遵循穿刺操作要求實施穿刺。（3）穿刺后的綜合護理干預措施。穿刺成功后，需選擇黏性良好的膠帶合理固定輸液管，可適當增加固定膠帶的數(shù)量，避免輸液管出現(xiàn)彎曲或牽拉現(xiàn)象。輸液期間，護士指導患兒家長為其保持一個舒適體位，科學調整輸液室內的濕度、溫度，減輕常溫下輸液對幼兒的刺激性。待患兒體位穩(wěn)定之后，要合理調整輸液瓶的懸掛高度，增強患兒輸液過程的舒適程度。與此同時，護理人員需加強輸液巡視工作，囑咐家長不可隨意的拉動輸液管，以防患兒穿刺部位受到碰觸。巡視期間要重點查看穿刺周圍皮膚的情況，確定是否出現(xiàn)液體外滲、皮膚紅腫、過敏反應等現(xiàn)象，注意觀察輸液速度和輸液量，快速察覺輸液階段的不良事件，并給予有效干預。

1.3評估指標

記錄兩組頭皮靜脈穿刺一次性成功率、穿刺操作時間及輸液持續(xù)固定時間;并對護理期間不良事件出現(xiàn)情況進行記錄。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項指標數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），計量數(shù)據(jù)比對經t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)對比經x2檢測，對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組患兒穿刺情況

試驗組患兒中，51例一次性穿刺成功，一次性頭皮穿刺成功率94.44%（51/54）;穿刺操作時間（8.2±1.86）分鐘;輸液持續(xù)固定時間（1.93±0.37）小時。參照組患兒中，40例一次性穿刺成功，一次性頭皮穿刺成功率74.07%（40/54）;穿刺操作時間（16.9±2.17）分鐘;輸液持續(xù)固定時間（3.21±0.24）小時。試驗組一次性頭皮穿刺成功率、穿刺操作時間及輸液持續(xù)固定時間均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.2兩組護理不良事件出現(xiàn)情況

試驗組護理不良事件率顯著低于參照組（P<0.05），詳細情況數(shù)據(jù)見于表1：

3.討論

頭皮靜脈輸液能促進幼兒疾病治療，提高臨床療效，但由于幼兒皮膚組織較為松弛，加上情緒起伏大、愛哭鬧、好動等特性，使護理人員的頭皮穿刺操作存在一定難度。并且，患兒輸液期間容易出現(xiàn)不良風險事件，因此，針對小兒頭皮靜脈輸液實施規(guī)范性、綜合性的護理干預措施，可盡量降低護理不良事件出現(xiàn)率。此次研究中，我院重點強調輸液護理人員必須遵循小兒靜脈穿刺指南完成操作，穿刺前護理人員和患兒及家長進行積極交流，聯(lián)合家長做好患兒情緒安撫工作，使其情緒得以穩(wěn)定，并增強對護士的信任感，進而提升一次性穿刺成功率。輸液期間注重強化風險管理，增加輸液室的巡視次數(shù)，盡量避免患兒輸液中出現(xiàn)護理不良事件[2]。研究結果表明，試驗組患兒一次性頭皮穿刺成功率、穿刺操作時間及輸液持續(xù)固定時間優(yōu)于參照組;試驗組護理不良事件率低于參照組（均P<0.05）。綜合上述，綜合護理干預實踐于小兒頭皮靜脈輸液過程中，能顯著提升頭皮穿刺效果，并有助減少護理不良事件的出現(xiàn)幾率。

參考文獻：

[1]陳永利.探究提升小兒頭皮靜脈穿刺成功率的護理策略[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：240-241.

[2]楊景會.綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（01）：181-182.