施紅彩 劉敏

【摘 要】目的：分析和研究應用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭的效果及對再住院率的影響。方法：研究對象為2017.2-2019.1月于我院接受治療的128例重癥膿毒血癥患者，使用隨機分組法將這128例患者隨機均分為對照組（64例）和觀察組（64例），兩組均實施強心利尿、擴血管減輕心臟負荷等治療方式，在這一基礎上觀察組應用尼克地爾靜脈注射治療。治療后將兩組患者呼吸困難嚴重程度和再住院率進行對比。結(jié)果：觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭效果確切，治療安全性較高，但不能有效改善患者3個月預后。

【關鍵詞】心力衰竭;尼克地爾;效果;再住院率

隨著我國老年化的日益加重，心力衰竭的病發(fā)率也呈不斷上升的趨勢，心力衰竭也是心源性病死的一大原因，其具有病情惡化迅速和容易多并發(fā)癥的特點。當下對于心力衰竭的主要治療方式為血管擴張治療。尼可地爾是一種特殊的三磷酸腺苷敏 感性鉀通道（KATP）開放劑和硝酸鹽的復合物，能夠應用于動脈和靜脈血管擴張劑。[1]根據(jù)相關調(diào)查研究顯示，對心力衰竭患者采用尼克地爾治療后，可明顯改善患者毛細血管楔壓，提高心輸出量，療效明顯。本研究以2017.2-2019.1月于我院接受治療的128例重癥膿毒血癥心肌病心力衰竭患者為研究對象，分析和研究應用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭的效果及對再住院率的影響，現(xiàn)詳細研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.2-2019.1月于我院接受治療的128例心肌病心力衰竭患者，使用隨機分組法將這128例患者隨機均分為對照組（64例）和觀察組（64例）。其中對照組男、女例數(shù)分別為36例和28例，平均年齡為（74.25±11.23）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為30例和34例，平均年齡為（75.82±12.33）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）全部患者經(jīng)臨床確診為心力衰竭;（2）患者年齡在20歲-70歲之間;（3）全部患者知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書;排除標準：（1）具有嚴重肝、腎功能疾病患者：（2）低血壓患者;（3）過往3個月內(nèi)患急性冠狀動脈綜合征患者;（4）具有嚴重肺部疾病患者。

1.2 方法 全部患者均實施體位調(diào)整、面罩吸氧、心電圖及血壓監(jiān)測等常規(guī)治療方式，依據(jù)患者實際情況對患者選擇藥物，主要為利尿劑和地高辛等基礎藥物。[2]觀察組在此基礎上使用尼可地爾注射液（北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準字H20120070）靜脈注射。5min內(nèi)注射0.2mg/kg，以0.2mg/（kg·h）的速度持續(xù)注射24h。根據(jù)患者病情改善情況停止注射?？梢詫㈧o脈注射利尿劑和口服藥物的方式應用于慢性心衰治療，但不能使用硝酸鹽類藥物。實施治療前24h都不能對患者注射其他血管擴張劑，期間進行詳細記錄。

1.3 觀察指標

1.3.1 呼吸困難評價患者保持坐位（45°-60°），通過基線、治療后1h、6h和24h，使用李克特5分量表法對兩組患者的呼吸困難嚴重程度進行評估。評估標準：1分表示無呼吸短促（SOB）;2分表示輕微SOB，3分表示中度SOB，4分表示嚴重SOB，5分表示非常嚴重SOB。

1.3.2 隨訪治療完成后對患者進行3個月隨訪，對比兩組患者的再住院率

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，使用表示計量資料，使用t進行檢驗;使用%表示計數(shù)資料，使用進行檢驗。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸困難程度對比在第1h時和第6h時觀察組分數(shù)顯然低于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。在第24h兩組患者分數(shù)差別較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者再住院率對比術后對患者進行3個月隨訪，觀察組有1例患者失訪，對照組有2例患者失訪，隨訪有效率為97.66&。觀察組再住院率為8.33%，對照組再住院率為9.68%，組間對比差別較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

作為一種鉀離子通道開放劑，尼可地爾血脈擴張作用明顯，因其成分中具有硝酸酯，所以不僅可以使小血管得到擴張，同時還具有動脈擴張的作用。過往治療心力衰竭通常使用靜脈血管擴張劑，尼可地爾作為一種多模式藥物，對于心力衰竭患者療效明顯。呼吸困難是心力衰竭患者的常見臨床表現(xiàn)之一，緩解該癥狀時早期治療的一個關鍵目標。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，相較于常規(guī)治療方式，使用尼可地爾靜脈注射治療聯(lián)合常規(guī)治療方式可有效患者呼吸困難。治療完成后對患者進行3個月隨訪，對比兩組患者的再住院率，觀察組再住院率為8.33%，對照組再住院率為9.68%，組間對比差別較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該結(jié)果說明兩組在改善患者3個月后再住院率方面并沒有差別，但治療效果觀察組比對照組較好。

綜上所述，應用尼可地爾治療心肌病患者心力衰竭效果確切，治療安全性較高，值得臨床采納，但不能有效改善患者3個月預后。

參考文獻

李平.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（1）：58-59.

劉崢榮.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（19）：75.