糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的用藥效果觀察

徐許鳳

【摘 要】目的：討論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合療法進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選出2017年6月至2019年6月于我院實(shí)施治療處理的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組。參照組采取特布他林療法，觀察組采用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合療法。觀察、對比兩組的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合療法進(jìn)行治療，臨床診治結(jié)局甚佳，對患者病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;用藥效果

慢性阻塞性肺疾病是一種具有高發(fā)病率、高致死率的呼吸系統(tǒng)病癥，且患病群體以老年人群為主，對患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的干擾性[1]。慢性阻塞性肺疾病的病程包含急性加重期及穩(wěn)定期兩個(gè)階段，其中急性加重期是一個(gè)有急性事件產(chǎn)生的時(shí)期，這一時(shí)期患者的主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、喘息、咳痰等臨床癥狀加重。在我國，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率約為13%，且超半數(shù)的慢性阻塞性肺疾病患者為年齡在60周歲以上的老年人[2]。本次研究將著重討論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合療法進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年6月至2019年6月于我院實(shí)施治療處理的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組。參照組43例，其中男22例，女21例，年齡均數(shù)為（59.39±3.29）歲;參照組43例，其中男23例，女20例，年齡均數(shù)為（58.28±3.42）歲。入選人員均經(jīng)相關(guān)手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類病癥或內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥。

1.2 治療方法

首先給予全部入選患者常規(guī)治療處理，包括抗感染治療，應(yīng)用止咳、平喘、化痰相關(guān)藥物等。參照組采取特布他林療法，特布他林的治療方式為霧化治療，給藥劑量為1ml，治療時(shí)間為20min/次。診治周期為兩周。觀察組采用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合療法，特布他林的應(yīng)用方式與參照組一致。糖皮質(zhì)激素選用布地奈德，給藥方式為霧化吸入，應(yīng)用劑量32μg/次，每日兩次。診治周期為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組的臨床治愈率。顯效：用藥后患者的相關(guān)臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均徹底消退，肺部不見濕啰音和哮鳴音，完全實(shí)現(xiàn)正常生活;有效：患者的相關(guān)臨床表征有所改善，肺部仍可見部分濕啰音和哮鳴音，基本上實(shí)現(xiàn)正常生活;無效：患者的相關(guān)臨床表征并無顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無法實(shí)現(xiàn)正常生活，病癥甚至有嚴(yán)重化趨勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組的臨床診治有效性為72.09%，觀察組的臨床診治有效性為93.02%。由此可見，接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于相對常見的慢性氣道炎癥性病癥之一，患者的臨床表征主要為明顯的呼吸困難、食欲減弱、營養(yǎng)狀況堪憂、免疫系統(tǒng)能力降低、身體機(jī)能逐漸衰減等癥狀，對患者的身心健康及正常生活均有嚴(yán)重的干擾性。慢性阻塞性肺疾病的臨床表征可歸納為咳嗽、咳痰、呼吸不暢、呼吸道分泌物堵塞等，而且患者極易伴隨不同程度的呼吸道感染癥狀。以往，臨床上通常將平喘、祛痰、消除痙攣、抗感染等治療方案作為慢性阻塞性肺疾病的主要治療手段，不過上述治療方案難以獲得令人滿意的臨床療效，而且在治療過程中患者極易伴隨不同程度的不良癥狀。特布他林屬于短效β2受體激動(dòng)劑，能夠有效改善機(jī)體血管的通透性，緩解氣道黏膜下水腫癥狀，同時(shí)有助于改善機(jī)體平滑肌狀態(tài)[3]。糖皮質(zhì)激素來源于腎上腺皮質(zhì)，在蛋白質(zhì)、糖的合成方面具備一定調(diào)節(jié)作用，可對脂肪的合成過程起到一定的促進(jìn)效果，借助對相關(guān)炎性物質(zhì)的抑制作用來實(shí)現(xiàn)對支氣管痙攣情形及相關(guān)炎性反應(yīng)的高效改善，同時(shí)作用于毛細(xì)血管，對其通透性實(shí)現(xiàn)降低改造處理，以便實(shí)現(xiàn)對肺水腫情形的有效防治，通過抑制溶酶體酶的釋放進(jìn)程進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對身體相關(guān)組織缺氧狀態(tài)下忍受能力的有效改善。相關(guān)研究證實(shí)，給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合療法進(jìn)行治療，有助于提高患者的臨床治愈率，糖皮質(zhì)激素與特布他林協(xié)同作用，可互補(bǔ)長短，最大限度地發(fā)揮藥效。本次研究發(fā)現(xiàn)，接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、特布他林聯(lián)合療法進(jìn)行治療，臨床診治結(jié)局甚佳，對患者病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

馮培峰，賴志斌，鄧明玉.特布他林分別與糖皮質(zhì)激素、谷胱甘肽聯(lián)合應(yīng)用對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：114-115.

張國梁.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（34）：5010-5011.

嚴(yán)得平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對肺功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（65）：168，170.