張俊 蒙曉梅

【摘 要】目的：探究腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值。方法：對2017年07月～2019年07月我院婦產(chǎn)科收治的165例急腹癥患者的臨床資料進行回顧分析，對比分析患者腹部超聲、陰道超聲及腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：患者腹部超聲檢查診斷確診率為71.52%，漏診率為21.82%，誤診率為6.67%，患者陰道超聲檢查診斷確診率為87.27%，漏診率為11.52%，誤診率為1.21%，患者腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷確診率為95.15%，漏診率為4.24%，誤診率為0.61%，患者聯(lián)合檢查診斷確診率顯著高于腹部超聲和陰道超聲，組間比較具有顯著性（=33.186，P=0.001;=6.389，P=0.011），誤診率顯著低于腹部超聲和陰道超聲，組間比較具有顯著性（=22.489，P=0.001;=6.012，P=0.014），漏診率明顯低于腹部超聲，腹部超聲和陰道超聲，組間比較具有顯著性（=8.648，P=0.003），與陰道超聲無明顯差異，組間比較不具有顯著性（=0.336，P=0.562）。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷能夠顯著提高婦產(chǎn)科急腹癥診斷確診率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲診斷;婦產(chǎn)科急腹癥;應(yīng)用價值

急腹癥是婦產(chǎn)科常見病，具有起病急驟、病情發(fā)展迅速、預后差等特點，對患者的健康及生命安全造成嚴重威脅，患者需盡量進行有效的治療，及時糾正相關(guān)癥狀才能保證生命安全。準確的診斷是患者得到有效治療的前提[1]，超聲檢查是婦產(chǎn)科最主要的診斷方式，為探究腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值，我院選擇165例患者作為觀察對象展開分析：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年07月～2019年07月我院婦產(chǎn)科收治的165例急腹癥患者作為觀察對象，患者年齡20～53歲，病程最短20min，最長12d。納入標準：①患者均存在不規(guī)則的陰道出血、下腹疼痛、白帶異常、惡心嘔吐等癥狀。②經(jīng)手術(shù)病理確診的患者。③意識清晰，自愿參加此次研究并簽署同意書。此次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

1.2 方法

所有患者在我院依次進行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查。腹部超聲檢查：待患者膀胱適度充盈后，取仰臥位，應(yīng)用扇形探頭對患者下腹部恥骨聯(lián)合上方進行探查。陰道超聲檢查：讓患者排空膀胱，取膀胱截石位充分暴露會陰，應(yīng)用隔離陰式探頭對患者子宮形態(tài)、大小、宮腔及雙側(cè)附件等部位進行探查[2]。

1.3 觀察指標

以病理檢查結(jié)果為診斷金標準，對比分析患者腹部超聲、陰道超聲及腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對患者診斷結(jié)果進行整理，使用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 患者病理檢查結(jié)果

165例患者病理檢查結(jié)果為：異位妊娠48例，胚胎停止發(fā)育39例，腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)25例，宮頸宮腔粘連25例，急性盆腔炎20例，黃體破裂15例，不全流產(chǎn)9例。

2.2 患者腹部超聲、陰道超聲及聯(lián)合檢查結(jié)果比較

患者腹部超聲檢查診斷確診率為71.52%，漏診率為21.82%，誤診率為6.67%，患者陰道超聲檢查診斷確診率為87.27%，漏診率為11.52%，誤診率為1.21%，患者腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷確診率為95.15%，漏診率為4.24%，誤診率為0.61%，患者聯(lián)合檢查診斷確診率顯著高于腹部超聲和陰道超聲，組間比較具有顯著性（=33.186，P=0.001;=6.389，P=0.011），誤診率顯著低于腹部超聲和陰道超聲，組間比較具有顯著性（=22.489，P=0.001;=6.012，P=0.014），漏診率明顯低于腹部超聲，腹部超聲和陰道超聲，組間比較具有顯著性（=8.648，P=0.003），與陰道超聲無明顯差異，組間比較不具有顯著性（=0.336，P=0.562），詳細數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥病復雜且種類較多，發(fā)病急且進展快，給臨床診斷及治療工作帶來一定的困難，若臨床診斷出現(xiàn)偏差則會給患者帶來不必要的痛苦和麻煩延誤患者最佳治療時機，嚴重者甚至造成死亡，因此婦產(chǎn)科急腹癥的診斷工作尤為重要。超聲是婦產(chǎn)科首選診斷方式，腹部超聲和陰道超聲才臨床上應(yīng)用較為廣泛，腹部超聲檢查視野開闊，能夠清晰顯示患者的子宮、卵巢和盆腔等情況，但對不典型的附件包塊極易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象[3];陰道超聲檢查掃描范圍較小，視野有限，誤診率較高，兩種檢查方式各具優(yōu)勢，聯(lián)合使用能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補[4]，提高患者診斷準確率，為患者疾病的治療提供可靠的依據(jù)，讓患者能夠盡早得到有效的治療，保證患者的生命安全。

綜上所述：腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷能夠顯著提高婦產(chǎn)科急腹癥診斷確診率，為患者的治療提高可靠的依據(jù)，確保患者的健康及生命安全，且超聲檢查操作簡便，經(jīng)濟實用，可作為婦產(chǎn)科急癥的首選診斷方案，值得推廣。

參 考 文 獻

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