張富田

【摘 要】目的：分析探究無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床效果。方法：選取我院在2018年5月至2019年5月收治的90例成人疝氣患者作為研究對象，基于平行、單盲、隨機對照設計原則，將其分為兩組，每組45例，對照組行傳統(tǒng)疝修補術，觀察組行無張力疝修補術，對比兩組手術效果。結果：在手術時間、術后離床活動時間、住院時間、VAS評分這4項指標上，觀察組均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對照組的20.00%，復發(fā)率為2.22%，低于對照組的11.11%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：無張力疝修補手術治療成人疝氣，療效顯著，復發(fā)率低，值得推廣應用。

【關鍵詞】無張力疝修補手術;治療;成人疝氣;臨床效果;觀察

成人疝氣是一種由于腹壁薄弱或缺損，導致腹內容物從上述部位突出所致的病理改變，常見癥型有腹股溝疝及股疝，在臨床上表現(xiàn)為陰囊部或腹股溝腫塊、牽引痛等癥狀，如若不及時處理，不僅會給患者帶來極大的痛苦，還有可能危及其性命[1]。此次試驗旨在探究無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床效果，現(xiàn)將試驗結果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取我院在2018年5月至2019年5月收治的90例成人疝氣患者作為研究對象，基于平行、單盲、隨機對照設計原則，將其分為兩組，每組45例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體情況為：①對照組。男性26例，女性19例，年齡最小者35歲，最大者71歲，平均年齡為（48.03±4.16）歲;其中，股疝17例，臍疝8例，切口疝8例，腹股溝疝5例，斜疝5例，白線疝2例;②觀察組。男性25例，女性20例，年齡最小者36歲，最大者71歲，平均年齡為（47.93±4.20）歲;其中，股疝18例，臍疝8例，切口疝7例，腹股溝疝5例，斜疝5例，白線疝2例。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。此次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學倫理道德委員會監(jiān)理下展開，患者知悉對照組、觀察組治療方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究，將合并有凝血功能障礙及其他嚴重臟器病變者排除在外。

1.2 治療方法

對照組行傳統(tǒng)疝修補術，行硬膜外麻醉，根據(jù)疝氣類型選擇合適體位，在患側腹股溝處做一大小適宜的切口，充分暴露恥骨結節(jié)、腹股溝韌帶、聯(lián)合腱等部位，暴露并游離疝囊，將內容物回納，于疝囊頸部結扎，行Bassini修補術，關閉腹腔。

觀察組行無張力疝修補術，硬膜外麻醉，合適體位下，于腹股溝內做一大小適宜的切口，暴露恥骨結節(jié)、腹股溝韌帶、聯(lián)合腱及疝囊，觀察疝囊大小，疝囊較小者，游離至疝囊頂部，疝囊較大者，進行橫斷處理，高位結扎，止血處理后，選用合適材料網(wǎng)塞充填內環(huán)口，選用大小合適的Kugel平片填住缺口，用不可吸收線縫合固定好，讓平片固定在恥骨腱膜、腹股溝韌帶及腹直肌鞘上，無張力縫合腹壁組織。

1.3 判定標準

記錄兩組手術時間、術后離床活動時間、住院時間，采用VAS評分量表，評估術后疼痛程度，計算平均值，記錄術后發(fā)生水腫、血腫、感染等并發(fā)癥的例數(shù)，計算發(fā)生率，術后隨訪6個月，記錄復發(fā)例數(shù)，計算復發(fā)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用檢驗進行對比;計量資料表現(xiàn)為（）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

在手術時間、術后離床活動時間、住院時間、VAS評分這4項指標上，觀察組均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2 兩組并發(fā)癥及復發(fā)情況對比

觀察組術后發(fā)生水腫1例（占比2.22%），血腫1例（占比2.22%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%;對照組術后局部有硬塊或異物感3例（占比6.67%），水腫3例（占比6.67%），感染2例（占比4.44%），血腫1例（占比2.22%），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（=10.286，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

術后隨訪6個月，觀察組1例復發(fā)，復發(fā)率為2.22%，對照組5例復發(fā)，復發(fā)率為11.11%，高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（=6.273，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

傳統(tǒng)疝修補術操作復雜，需逐層縫合各層解剖組織，且縫合后有明顯張力，活動時有牽拉感，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，預后不佳。無張力疝修補術有效彌補了這一缺陷，從手術操作上來說，步驟簡化，創(chuàng)傷小、，疼痛輕，術后康復快，此外手術選用了Kugel平片，這種材料具有彈性記憶圈，可避免卷曲，而且平片與周邊組織充分接觸，可消除張力，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，治愈效果好[3]。

此次試驗中，對照組行傳統(tǒng)疝修補術，觀察組行無張力疝修補術，結果顯示觀察組臨床效果優(yōu)于對照組。綜上所述：無張力疝修補手術治療成人疝氣，療效顯著，術后康復快，復發(fā)率低，;因此，值得推廣及應用。

參考文獻

陳彪，巴桑頓珠.腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術在成人疝氣治療中的應用[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（05）：29-30.

任正華.無張力疝修補術治療成人疝氣患者的臨床療效及VAS評分影響觀察[J].當代醫(yī)學，2019，25（17）：55-57.

張國強.腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術與無張力疝修補術在成人疝氣治療中的應用對比[J].中外醫(yī)療，2018，37（28）：46-47.