趙炳華
【摘 要】目的:探討中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效。方法:選取我院2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為研究對象,依據(jù)患者意愿采用隨機數(shù)列法分為對照組(n=45,臨床常規(guī)治療)和研究組(n=45,中醫(yī)真武湯加減療法治療),對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:研究組患者治療后中醫(yī)癥候積分、射血分數(shù)及NT-proBNP指標均明顯優(yōu)于對照組患者,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:中醫(yī)真武湯加減療法在心腎陽虛型慢性心衰臨床治療中具有顯著療效,可有效改善患者的中醫(yī)癥候、射血分數(shù)及NT-proBNP指標。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)真武湯加減療法;心腎陽虛型;慢性心衰;臨床療效
心力衰竭是指由于各種器質(zhì)性或功能性心臟疾病使心室充盈或射血能力受損的一種綜合征,可引起患者產(chǎn)生引起運動耐量受限的呼吸困難與缺乏,以及液體潴留導致的肺淤血與體循環(huán)淤血等臨床表現(xiàn),若不能得到及時有效控制治療會造成疾病進一步發(fā)展,影響人體呼吸、消化等系統(tǒng)功能,嚴重時甚至發(fā)展為急性心肌梗死危及生命。臨床根據(jù)心力衰竭起病及病情發(fā)展將心理衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭2大類,其中慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以穩(wěn)定、惡化或失代償,且其發(fā)病率伴隨年齡的增長而急劇上升,嚴重危害中老年人群的生命健康安全。研究發(fā)現(xiàn)[1],目前臨床主要采用以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主,輔以抗血小板及他汀類調(diào)脂藥物的治療原則,服用呋塞米、依那普利和倍他樂克藥物,但實際治療效果不佳。我院通過中醫(yī)病理研究認為慢性心衰屬于“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”等范疇,病機為本虛標實。因此,我院采用中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者,現(xiàn)選取2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為實驗對象,且療效滿意,具體結(jié)果如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為研究對象,依據(jù)患者意愿采用隨機數(shù)列法分為對照組(n=45)和研究組(n=45)。研究組:男24例,女214例,年齡最大79歲,最小55歲,平均年齡(65.38±5.29)歲;病程1~16年,平均病程(10.34±2.17)年。對照組:男23例,女22例,年齡最大78歲,最小56歲,平均年齡(65.12±6.43)歲;病程1~15年,平均病程(10.12±3.01)年。選入標準:①符合臨床心腎陽虛型慢性心衰相關(guān)診斷標準;②臨床病歷資料齊全;③根據(jù)醫(yī)學倫理委員會相關(guān)規(guī)定,知情且自愿參與實驗者。排除標準:①精神障礙、意識不清醒者;②實驗研究藥物過敏者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者采用臨床常規(guī)治療方法,具體內(nèi)容如下:①利尿:口服呋塞米20mg,1次/d;②ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑):口服依那普利10mg,1次/d;③β受體阻滯劑:口服倍他樂克12.5mg,2次/d。研究組患者采用中醫(yī)真武湯加減療法,藥方:附子(先煎)、白術(shù)、干姜和白芍各9g,茯苓和豬苓各12g,桂枝6g,細辛3g。用法:溫水煎服,一日1劑分早晚各一次。
1.3 觀察指標
記錄兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分(參考《中藥新藥臨床研究指導原則》相關(guān)標準)、射血分數(shù)及NT-proBNP(N端腦利鈉肽)指標[2]。
1.4 統(tǒng)計學分析
使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效分析
研究組患者治療后中醫(yī)癥候積分、射血分數(shù)及NT-proBNP指標均明顯優(yōu)于對照組患者,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義,具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
真武湯出自《傷寒雜病論》為治療脾腎陽虛,水濕泛溢的基礎(chǔ)方(成分包括白術(shù)、生姜、附子、芍藥、茯苓等),其以附子為君藥,溫腎助陽,以化氣行水,兼暖脾土,以溫運水濕;臣以茯苓利水滲濕,白術(shù)健脾燥濕,佐以生姜之溫散等,可溫脾腎以助陽氣,利小便以祛水邪,有效增加心衰患者的心輸出量,改善心肌舒縮能力,減輕臨床癥狀[3]。此外,還具有增加腎小球的濾過率,抑制細胞凋亡、減輕細胞鈣超載損傷等作用,有效保護神經(jīng)細胞。
實驗結(jié)果顯示,采用中醫(yī)真武湯加減療法的研究組患者治療后其中醫(yī)癥候積分、射血分數(shù)及NT-proBNP指標均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組患者,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,中醫(yī)真武湯加減療法在心腎陽虛型慢性心衰臨床治療中具有顯著療效,可有效改善患者的中醫(yī)癥候、射血分數(shù)及NT-proBNP指標。
參考文獻
張優(yōu).中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床應用[J].臨床藥物治療雜志,2018,16(5):293-294.
肖曉,高志生,麻志恒.真武湯加減對慢性心力衰竭陽虛水泛證病人MMP-9和TIMP-1水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(11):1481-1483.
吳寶慶.真武湯加減治療心腎陽虛型心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,12(14):176-177.