張雪

【摘 要】顯微手足外科手術(shù)指的是在顯微鏡或放大鏡設(shè)備下，通過精細(xì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行相關(guān)操作【1】。本文對顯微手足外科患者術(shù)后疼痛以及護理對策進(jìn)行分析探討。目的：對顯微手足外科患者術(shù)后疼痛以及護理對策進(jìn)行研究討論。方法：對120例顯微手足外科患者進(jìn)行病情回顧分析。對患者術(shù)后不同時段疼痛情況進(jìn)行檢測評估，并給予其針對性護理。結(jié)果：在12：00～16：00與20：00～24：00時間段內(nèi)，患者疼痛感覺最為強烈，P>0.05;患者疼痛感時間持續(xù)在30分鐘范圍內(nèi)，進(jìn)行護理后疼痛感顯著減輕，P<0.05結(jié)論：醫(yī)護人員應(yīng)以患者術(shù)后疼痛程度及疼痛持續(xù)時間為依據(jù)給予其針對性疼痛護理

【關(guān)鍵詞】顯微手足外科;術(shù)后疼痛;護理方式

Abstract：Microsurgery of hand and foot refers to the operation of delicate surgical equipment under a microscope or magnifying glass [1]. This article analyses and discusses the postoperative pain and nursing countermeasures of microsurgical hand and foot patients.

Key words： Microhand-foot surgery;Postoperative pain;Nursing way

顯微手足外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)度高、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，但患者術(shù)后極易出現(xiàn)血管危象的情況發(fā)生。血管危象致病原因十分復(fù)雜，術(shù)后疼痛感是主要致病因素之一。顯微手足外科患者術(shù)后疼痛程度有所不同，如疼痛感超過患者承受范圍，不光會對病情恢復(fù)情況造成消極影響，還會影響患者心理狀態(tài)，導(dǎo)致機體出現(xiàn)過激反應(yīng)，患者體內(nèi)的兒茶酚胺快速增加，將會致使血流阻礙、血管痙攣等情況的發(fā)生。因此，對顯微手足外科患者進(jìn)行有效的術(shù)后護理顯得尤為重要。1資料與方法

1.1 一般資料 對我院2019年12月-2020年3月期間接診治療的120例顯微手足外科患者進(jìn)行病情回顧分析。其中有74例男性患者，46例女性患者，患者年齡區(qū)間在18-60歲之間，平均年齡為（40.1±6.1）歲，其中有61例擠壓傷患者，59例切割傷患者。所有患者及家屬自愿加入此次研究治療，且簽署知情同意書;此次研究治療經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

采取VAS測量表（疼痛視覺評分法）對患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評估分析，疼痛等級共分為無痛（0分）、輕微疼痛（1-4分）、中度疼痛（5-7分）、重度疼痛（8-10分）。醫(yī)護人員給予中度疼痛等級以上患者疼痛護理措施：（1）準(zhǔn)備護理：醫(yī)護人員在對患者進(jìn)行護理前，應(yīng)對其文化水平、日常愛好等方面進(jìn)行綜合性評估，從而制定針對性護理計劃，確保疼痛護理的有效性。（2）有效溝通：患者術(shù)后會存在不同程度的疼痛感覺，在病情恢復(fù)過程中，受病情恢復(fù)情況及疼痛感的影響，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐慌等負(fù)面心理。因此，醫(yī)護人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，對其身體動作、面部表情等進(jìn)行密切觀測，以患者心理狀態(tài)為依據(jù)對其進(jìn)行準(zhǔn)確評估。與此同時，采取鼓勵的方式疏解患者負(fù)面情緒，在給予其關(guān)懷的同時，通過講解成功治療案例的方式提升及治療信心，培養(yǎng)其疼痛耐受力此外。醫(yī)護人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬、患者朋友等與其勤加溝通交流，從而幫助患者樹立治療信心，促進(jìn)病情恢復(fù)。（3）注意力轉(zhuǎn)移：注意力轉(zhuǎn)移是緩解患者疼痛程度的最佳方式。醫(yī)護人員可引導(dǎo)患者在手術(shù)結(jié)束后通過看書、看報、看電視、聽歌等方式忘卻病痛折磨，從而達(dá)到放松的效果。（4）放松訓(xùn)練指導(dǎo)：有效的放松訓(xùn)練能夠緩解患者緊張情緒，醫(yī)護人員在對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練護理前應(yīng)對其進(jìn)行示范操作，在示范過程中，醫(yī)護人員可在病房內(nèi)播放輕松的音樂，之后，指導(dǎo)患者從頭部、肩部、腹部至腿部進(jìn)行全身性放松。（5）體位護理：醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者同感劇烈時應(yīng)主動訴求，并給予其鎮(zhèn)痛藥劑緩解疼痛。與此同時，醫(yī)護人員可鼓勵患者通過書籍閱讀、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。醫(yī)護人員在患者換藥時應(yīng)注意動作輕柔，在患者舒適的體位對其進(jìn)行護理，避免產(chǎn)生劇烈疼痛感。（6）血液循環(huán)護理：在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切對患者生命體征進(jìn)行檢測，避免血容量不足的情況發(fā)生，此外，還應(yīng)對治療藥物副作用進(jìn)行密切觀察，并制定好應(yīng)急預(yù)案，做好防救措施，避免對患者病情恢復(fù)及生命安全造成影響;

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)護人員對患者手術(shù)后第1天的疼痛程度及持續(xù)時間進(jìn)行記錄，將一天劃分為6個時間段，每個時間段為4小時。以患者疼痛持續(xù)時間為依據(jù)，將其分為兩組，其中一組患者疼痛持續(xù)時間范圍在30分鐘之內(nèi)，另一組患者疼痛持續(xù)時間超過30分鐘。醫(yī)護人員對兩組患者護理前后疼痛情況進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS22.0軟件對本文涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取（）對計量資料進(jìn)行表示，采?。?）對計數(shù)資料進(jìn)行表示，分別采取t、P對其進(jìn)行驗證，P<0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 120例手足顯微外科患者術(shù)后疼痛程度及持續(xù)時間對比

患者0：00～4：00時間段疼痛等級評分為（3.76±0.70）分、持續(xù)時間為（15.01±3.81）min，4：00～8：00時間段疼痛等級評分為（4.56±0.33）分、持續(xù)時間為（15.33±6.24）min，8：00～12：00時間段疼痛等級評分為（4.06±1.33）分、持續(xù)時間為（14.72±4.69）min，12：00～16：00時間段疼痛等級評分為（8.69±0.84）分、持續(xù)時間為（28.46±8.24）min，16：00～20：00時間段疼痛等級評分為（4.11±1.06）分、持續(xù)時間為（16.24±6.23）min，20：00～24：00時間段疼痛等級評分為（8.22±1.06）分、持續(xù)時間為（27.49±7.16）min。由此可知，在12：00～16：00與20：00～24：00時間段內(nèi)患者疼痛感覺最為強烈，且持續(xù)時間最長，兩組患者數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;將其與其他時間段患者疼痛程度及持續(xù)時間進(jìn)行對比，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;將其他時間段進(jìn)行疼痛程度及持續(xù)時間進(jìn)行對比，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 120例患者護理效果對比

疼痛時間少于30min的患者，護理前，疼痛等級評分為（5.76±1.17）分，護理后，疼痛等級評分為（3.31±0.67）分;疼痛時間超過30min的患者，護理前，疼痛等級評分為（5.24±1.34）分，護理后，疼痛等級評分為（5.12±1.31）分。由此可知，患者疼痛感時間持續(xù)在30分鐘范圍內(nèi)，進(jìn)行護理后疼痛感顯著減輕，P<0.05;患者疼痛感持續(xù)時間超過30分鐘，護理后疼痛感無顯著緩解，P>0.05。

3 討論

顯微手術(shù)外科患者術(shù)后疼痛是較為常見的癥狀，有效的疼痛處理能夠避免血管危象，并促進(jìn)患者病情恢復(fù)?；颊咛弁闯潭仍诓煌瑫r間段內(nèi)有所差異，掌握患者疼痛變化規(guī)律對護理方式的應(yīng)用有著指導(dǎo)性意義[2-3]。根據(jù)我院相關(guān)研究結(jié)果可知：患者術(shù)后12：00～16：00與20：00～24：00之間疼痛感最為強烈，且持續(xù)時間較長，將兩組進(jìn)行對比分析，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義;將其與其他時間段進(jìn)行對比，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;將其他時間段進(jìn)行對比，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)結(jié)果可知，患者術(shù)后下午、晚上這兩個時間段內(nèi)有著較為強烈的疼痛感。疼痛感強烈的主要原因是午后患者會出現(xiàn)精神不佳、疲憊的狀態(tài)，導(dǎo)致疼痛閾值降低，從而出現(xiàn)劇烈疼痛感，晚間人體疼痛閾值狀態(tài)差。因此，在這兩個時間段內(nèi)患者疼痛感極為強烈，且疼痛持續(xù)時間較長。除此之外，本次研究結(jié)果顯示，患者疼痛時間30分鐘之內(nèi)護理后疼痛程度得明顯緩解，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;患者疼痛時間超過30分鐘后，護理后，疼痛癥狀無法得到有效緩解，P>0.05，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)結(jié)果可知，疼痛護理對疼痛持續(xù)時間在30分鐘之內(nèi)的患者而言療效極為顯著，如患者疼痛持續(xù)時間超過30分鐘，那么醫(yī)護人員應(yīng)在護理的基礎(chǔ)上給予患者針對性藥物治療。

綜上所述，12：00～16：00與20：00～24：00時間段內(nèi)，患者疼痛感覺最為強烈且病痛持續(xù)時間較長，醫(yī)護人員在患者疼痛持續(xù)時間30分鐘之內(nèi)給予其有效護理能使其疼痛感得到有效緩解。

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