陳洪瑋

【摘 要】目的：探討產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素及預(yù)見性管理的應(yīng)用效果。方法：將2018年1～5月本院產(chǎn)科實施預(yù)見性管理后接診的150例產(chǎn)婦納入觀察組，將2017年6～12月本院產(chǎn)科實施預(yù)見性管理前接診的150例產(chǎn)婦納入對照組。統(tǒng)計預(yù)見性管理實施前后護(hù)理安全管理不良事件發(fā)生情況，分析影響因素，并比較兩組護(hù)理操作中不良事件發(fā)生情況和護(hù)理服務(wù)滿意度評分。結(jié)果：對照組共發(fā)生31例護(hù)理安全管理不良事件，其中護(hù)理人員自身因素是主要影響因素，其次為產(chǎn)婦及家屬因素和溝通因素;實施預(yù)見性管理后，觀察組護(hù)理操作中不良事件發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（20.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組健康知識宣教、服務(wù)態(tài)度、心理支持、技術(shù)水平、舒適度滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理人員自身因素是產(chǎn)科護(hù)理安全管理的主要影響因素，采取預(yù)見性管理對策能夠有效降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;安全管理;影響因素;預(yù)見性管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1～5月本院產(chǎn)科實施預(yù)見性管理后接診的150例產(chǎn)婦作為觀察組;將2017年6～12月本院產(chǎn)科實施預(yù)見性管理前接診的150例產(chǎn)婦作為對照組。產(chǎn)婦均未合并肝腎功能障礙及產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)婦類型等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組

對安全管理不良事件發(fā)生危險因素進(jìn)行單因素和多因素分析后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員因素、產(chǎn)婦及家屬因素、溝通因素、管理因素是產(chǎn)婦發(fā)生護(hù)理安全管理不良的危險因素。

觀察組

針對對照組的危險因素，觀察組患者開展了預(yù)見性管理對策干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 注重醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的提升

醫(yī)患應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平和技術(shù)的提升，定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，向其講授科學(xué)的護(hù)理方法，使其能夠深入地掌握護(hù)理的過程及相關(guān)注意事項，著力提升醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)。同時還應(yīng)當(dāng)制定合理的考核制度，以激勵醫(yī)護(hù)人員自覺提升護(hù)理水平和質(zhì)量，同時也有利于調(diào)動其工作的積極性。

1.2.2 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理的操作流程

嚴(yán)格規(guī)范操作流程有助于促進(jìn)護(hù)理工作更加有序和規(guī)范，在護(hù)理工作實施前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者信息進(jìn)行認(rèn)真的查對，提前將護(hù)理工作中所需要的物品準(zhǔn)備妥當(dāng)，注重患者護(hù)理過程中的舒適感，若護(hù)理時間較長，應(yīng)適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行按摩放松，以防止神經(jīng)壓迫為患者帶來痛苦，護(hù)理結(jié)束以后應(yīng)對護(hù)理用品進(jìn)行認(rèn)真的清點，同時做好交接工作，并將護(hù)理過程中所出現(xiàn)的垃圾進(jìn)行及時的清理。

1.2.3 構(gòu)建完善的護(hù)理安全管理制度

醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生部門相關(guān)制度進(jìn)行密切的關(guān)注，及時對醫(yī)院護(hù)理制度進(jìn)行更新和完善，同時安排醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，使其了解最新的制度內(nèi)容，以促進(jìn)護(hù)理工作的高效開展。及時總結(jié)以往護(hù)理工作中所發(fā)生的安全事件和問題，以避免二次錯誤的出現(xiàn)。

1.2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，端正服務(wù)態(tài)度

醫(yī)護(hù)工作人員工作繁忙，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員尤其如此，往往一天下來，醫(yī)護(hù)工作人員甚至連上廁所和喝水的時間都沒有，有時候也難免有情緒不佳的時候，容易導(dǎo)致工作失誤，進(jìn)而增加安全事故發(fā)生的可能性，要規(guī)避此類情形的發(fā)生，只能防微杜漸，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作人員的心理壓力，讓醫(yī)護(hù)工作人員在工作中能夠輕裝上陣，帶著愉悅的心情工作，提升醫(yī)務(wù)工作人員工作效率，提升醫(yī)護(hù)工作人員的溝通技巧，讓醫(yī)護(hù)工作人員減壓的同時也能使患者提升對醫(yī)護(hù)工作人員的滿意度。醫(yī)護(hù)工作人員不僅僅要“埋頭做事，也要抬頭看路”，這樣才能在繁忙瑣碎的工作中應(yīng)對自如，將安全事故的隱患的概率降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)

共計干預(yù)時間為3個月。統(tǒng)計預(yù)見性管理實施前（即對照組）護(hù)理安全管理不良事件發(fā)生情況，分析影響因素，并比較兩組護(hù)理操作中不良事件發(fā)生情況和護(hù)理服務(wù)滿意度評分。護(hù)理服務(wù)滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)由產(chǎn)婦根據(jù)主觀感受對健康知識宣教、服務(wù)態(tài)度、心理支持、技術(shù)水平、舒適度5項內(nèi)容進(jìn)行評分，滿分均為100分，評分越高表示對該項內(nèi)容越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，不良事件發(fā)生率為計數(shù)資料，用例數(shù)和百分比表示，采用檢驗;各因素進(jìn)行單因素和Logistic回歸分析，結(jié)果以百分率表示;滿意度評分為計量資料，以（）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全管理不良事件發(fā)生情況分析

對照組共發(fā)生31例護(hù)理安全管理不良事件，其中護(hù)理人員自身因素、產(chǎn)婦及家屬因素、溝通因素及管理因素是其主要影響因素。多因素分析結(jié)果顯示，護(hù)理人員自身因素、產(chǎn)婦及家屬因素、溝通因素、管理因素是對照組產(chǎn)婦發(fā)生護(hù)理安全管理不良事件的危險因素。采取預(yù)見性管理后，觀察組護(hù)理操作中不良事件發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（20.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度評分對比

觀察組健康知識宣教、服務(wù)態(tài)度、心理支持、技術(shù)水平、舒適度滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理操作中不良事件發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（20.67%）（P<0.05），可見采取預(yù)見性管理后能夠有效控制引發(fā)護(hù)理安全管理不良事件的相關(guān)因素，從而降低護(hù)理安全管理不良事件的發(fā)生風(fēng)險，對保障產(chǎn)婦住院安全性具有重要價值。而觀察組健康知識宣教、服務(wù)態(tài)度、心理支持、技術(shù)水平、舒適度滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05），表明預(yù)見性管理實施后各項護(hù)理操作有章可循、監(jiān)督更為有效、護(hù)士排班更為合理、工作效率和質(zhì)量得到了提升，從而整體提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度。

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