李建勇

摘 ?要：目的 ?探討對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療后的臨床療效與藥學(xué)分析。方法 ?將山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的60例2型糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者予以常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化進(jìn)行觀察分析，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ?兩組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平相較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療后的臨床療效明顯，不僅利于患者血糖情況的改善，還可促進(jìn)患者病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)效胰島素;2型糖尿病;降糖藥;臨床療效;藥學(xué)分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0182-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中的常見(jiàn)疾病之一，引發(fā)該病的主要因素是胰島素分泌不足或生物作用受到損害，導(dǎo)致糖類(lèi)、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)代謝紊亂，其臨床長(zhǎng)期表現(xiàn)主要是高血糖[1]。近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)也在隨之改變，這一系列因素也導(dǎo)致社會(huì)肥胖癥人群在日趨增加，2型糖尿病患者的發(fā)病率也在逐漸上漲?，F(xiàn)對(duì)于治療2型糖尿病患者主要還是以控制血糖水平為主，避免患者出現(xiàn)低血糖的情況。相關(guān)資料顯示[2]，口服降糖藥聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素可以加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制，有效提高患者的臨床療效。本文探討了長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療后的臨床療效與藥學(xué)分析，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的60例2型糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性12例;年齡45～76歲，平均年齡（56.47±5.76）歲;病程為0.6～8.0年，平均病程為（3.58±0.57）年。對(duì)照組：男性16例，女性14例;年齡44～75歲，平均年齡（55.81±5.81）歲;病程為0.6～7.0年，平均病程為（3.63±0.61）年。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)精神方面疾病、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療;③未曾進(jìn)行其余任何糖尿病藥物治療者;④所選患者均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究的藥物存在治療禁忌證;②合并嚴(yán)重腎臟疾病、心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥;③現(xiàn)處于妊娠期、哺乳期糖尿病者;④?chē)?yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者;⑤1型糖尿病者。

1.3 ?方法

對(duì)照組給予常規(guī)降糖藥物口服治療，鹽酸二甲雙弧片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023）口服，0.5g/次，2次/d，早晚兩次飯后半小時(shí)服用，連續(xù)服用6周進(jìn)行降糖治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)效胰島素，予以與對(duì)照組相同劑量的鹽酸二甲雙弧片口服，在進(jìn)行加用重組甘精胰島素注射液（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051）對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，初始劑量為6U/次，1次/d，在治療過(guò)程中要根據(jù)患者的血糖變化情況對(duì)重組甘精胰島素注射液的劑量進(jìn)行合理科學(xué)的調(diào)整，連續(xù)治療6周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察記錄的相關(guān)血糖指標(biāo)，分別是糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）。②臨床療效，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包括顯效：患者在經(jīng)過(guò)治療后血糖水平明顯降低;有效：患者在經(jīng)過(guò)治療后血糖水平有所降低;無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療后血糖水平?jīng)]有變化或不降反升。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究過(guò)程中所記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別使用（x±s）與[n（%）]表示，采用t檢驗(yàn)與χ2 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

兩組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平相較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者臨床療效總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病是臨床上內(nèi)分泌外科一種常見(jiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病，其臨床癥狀主要是多食、多尿以及體重減輕等[3]。如果不及時(shí)進(jìn)行診治，長(zhǎng)期發(fā)展下去會(huì)嚴(yán)重危害腎臟功能，甚至?xí){糖尿病患者的生命安全。近些年來(lái)，社會(huì)在持續(xù)不斷的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也隨著越來(lái)越快，持續(xù)改變的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，致殘率和致死率正在日趨上升[4]。針對(duì)糖尿病，早期確診、及時(shí)治療、保證健康飲食、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及合理使用降糖藥物顯得至關(guān)重要。

鹽酸二甲雙弧片是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要藥物，其成分主要包含鹽酸二甲雙弧，其藥效可以抑制肝臟糖異生，將胰島素的敏感性提高，從而強(qiáng)化外周組織有效利用葡萄糖，降低小腸過(guò)量吸入葡萄糖以及增加胰升糖素的分泌。但根據(jù)臨床治療發(fā)現(xiàn)，單一使用此藥對(duì)治療2型糖尿病的臨床療效不太理想。有相關(guān)資料表明，當(dāng)鹽酸二甲雙弧片聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素應(yīng)用到2型糖尿病患者的治療中，臨床成效明顯[5]。重組甘精胰島素注射液屬于中性pH溶液當(dāng)中溶解度相對(duì)較低的一種人工合成長(zhǎng)效胰島素，重組甘精胰島素藥效可以維持很久，能使血糖水平長(zhǎng)久保持平衡，并且具有一定的安全可靠性。相較于其余胰島素，該藥物發(fā)揮作用的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且濃度比其余的胰島素更高，臨床療效也明顯高于普通胰島素。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平相較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療后的臨床療效明顯，不僅利于患者血糖情況的改善，還可促進(jìn)患者病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林婉蓉，陳碧真，張巧卿.長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：75-76.

[2]周俊.長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（35）：26-27.

[3]嚴(yán)廣德，張志丹.長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：79-80.

[4]吳靜彥.長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（13）：205-206.

[5]史艷明.長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病患者的療效觀察與安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：153-155.