分析宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果

謝小艷

【摘 要】目的：探究子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取于本院進(jìn)行診治的子宮內(nèi)膜息肉患者60例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組、對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)刮宮術(shù)治療，觀察組應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后月經(jīng)量、術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8118，P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉;臨床療效

子宮內(nèi)膜息肉（Endometrial polyps）是臨床上發(fā)病率較高的婦科疾病，于育齡期及絕經(jīng)期婦女人群較為多見。子宮內(nèi)膜息肉的形成是由于子宮內(nèi)膜異常過度增生導(dǎo)致，其表現(xiàn)為多發(fā)、單發(fā)性光滑性腫物進(jìn)入子宮腔內(nèi)增長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育、陰道不規(guī)則流血等癥狀。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)（Hysteroscopic endometrial polypectomy）是治療該疾病的一種顯效的療法，其可精確定位息肉位置并進(jìn)行切除，療效較好[1-2]。為了解子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，本研究抽取本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者共計(jì)60例，研究開展時(shí)間是2018年3月至2019年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：1）研究已通過醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)審批，全部患者已知情、同意本次研究，均簽署知情同意書;2）所有患者經(jīng)臨床癥狀診斷、影像學(xué)檢查被確診為子宮內(nèi)膜息肉患者;3）患者兩年內(nèi)無生育計(jì)劃;4）患者無麻醉藥物禁忌證、手術(shù)禁忌證;5）患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑配合治療，治療依從性優(yōu);6）患者病情平穩(wěn)，研究過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重惡化的情況。其中對(duì)照組患者的年齡為26～55歲，平均年齡為（38.18±5.03）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.70±1.10）年;觀察組患者的年齡為27～56歲，平均年齡為（38.30±6.11）歲，病程為0.7～6年，平均病程為（3.81±1.20）年。以SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，年齡、病程等各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)刮宮術(shù)治療：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，應(yīng)用陰道窺視器暴露患者子宮頸，對(duì)其進(jìn)行消毒處理。采用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸，使用專用刮匙進(jìn)入宮腔進(jìn)行刮宮處理。

觀察組應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療：儀器選擇纖維宮腔鏡（型號(hào)：奧利巴斯）。于患者月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)（患者無生殖系統(tǒng)炎癥、無性生活）實(shí)行宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)前3d內(nèi)需進(jìn)行陰道清潔、擦洗，每晚定時(shí)進(jìn)行。術(shù)前10min內(nèi)對(duì)患者予以80mg間苯三酚靜推，松弛宮頸。術(shù)中體位采用膀胱截石位?；颊哐楹?，進(jìn)行常規(guī)鋪巾、消毒，等待宮頸口完全擴(kuò)張。放置宮腔鏡，注入膨?qū)m液，維持患者宮腔充盈。控制膨?qū)m壓力為13.3KPa，流速低于260mL/min。觀測(cè)患者的宮腔內(nèi)部情況，定位息肉的大小、位置、數(shù)量，完整切除息肉并取出。手術(shù)完成后全面檢查宮腔情況，若出現(xiàn)出血點(diǎn)需進(jìn)行電凝止血。將切除的內(nèi)膜組織、息肉送檢，術(shù)后給予患者預(yù)防性抗生素以及縮宮素治療，預(yù)防術(shù)后感染和促進(jìn)宮腔排空殘留物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后月經(jīng)量、術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所采集的數(shù)據(jù)由SPSS 21.0軟件進(jìn)行對(duì)比、分析、統(tǒng)計(jì)等工作，計(jì)量資料采?。ā纒）的形式描述，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，研究中涉及的多組間的對(duì)比采取單因素方差法對(duì)比分析。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

治療后，觀察組患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度顯著優(yōu)于對(duì)照組，療效更為顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8118，P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均顯著較優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者切除息肉的個(gè)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表3所示。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，主要導(dǎo)致女性月經(jīng)量劇增、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)則流血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者的生活[3]。常規(guī)的刮宮術(shù)治療對(duì)息肉清除效果顯著，本研究顯示，觀察組患者的子宮息肉切除數(shù)量與對(duì)照組一致性較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但刮宮術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，患者恢復(fù)慢。結(jié)果表明，觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為33.33%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8118，P<0.05），顯示刮宮術(shù)可導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)，預(yù)后不良，影響患者治療依從性。

宮腔鏡下手術(shù)治療是該疾病的主要干預(yù)措施，在患者的診斷、治療應(yīng)用中有關(guān)鍵的作用：宮腔鏡可使醫(yī)護(hù)人員直觀、清晰地觀測(cè)患者宮腔內(nèi)情況以及子宮息肉分布的位置、大小、數(shù)量等，并使術(shù)者精確地切除宮腔息肉，降低對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害，術(shù)中創(chuàng)傷低，患者恢復(fù)快[4-5]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療的臨床效果顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白煜.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，04（26）：82-83，105.

[2] 葉燕紅.子宮內(nèi)膜息肉施行宮腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察及患者術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（25）：48-50.

[3] 石慧芬，楊兆林，汪莉，等.宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：19-21.

[4] 蘇文武，高修安，潘佳蕾，等.溫針灸結(jié)合穴位注射治療凍融胚胎移植者經(jīng)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后子宮內(nèi)膜容受性低下的臨床療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，（27）：1-5.

[5] 錢小泉，施瑾，施曉華，等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉218例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（25）：151-153.