黃莉玉

【摘 要】目的：分析進行產前B超檢查在診斷胎兒臍帶繞頸中的應用價值。方法：選取2016年1月至2019年3月，本院接收孕婦120例，所有孕婦均于產前開展B超檢查，將檢查結果與產后結果對進行對比。結果：120例孕婦產前檢查出56例胎兒存在臍帶繞頸，當中23例為臍帶繞頸1周，33例為臍帶繞頸2周;產后結果顯示57例胎兒存在臍帶繞頸，其中22例臍帶繞頸1周，35例臍帶繞頸2周，產前B檢查結果與產后結果無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結論：在實際臨床中，臍帶繞頸是一種比較常見的現(xiàn)象，多數(shù)胎兒均會存在臍帶繞頸，繞1周或者2周，而通過產前B超診斷可以準確的檢查出胎兒是否存在臍帶繞頸以及具體的繞頸情況，為孕婦臨床分娩方式提供可靠依據(jù)，改善胎兒預后。

【關鍵詞】

產前;B超檢查;胎兒臍帶繞頸;臨床診斷

妊娠期胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸是比較常見的一種妊娠期癥狀，這種癥狀多發(fā)生于妊娠晚期，其產生的主要原因是胎動頻繁與臍帶過長，臍帶繞頸之后會對胎兒的血液循環(huán)產生一定影響，引發(fā)機體缺氧與缺血等癥狀，如果持續(xù)時間較長或者是臍帶繞頸癥狀嚴重，甚至可能會造成死胎或宮內窘迫等不良妊娠結局，因此，產婦產前定期進行產檢，對于胎兒臍帶繞頸的早期診斷具有至關重要的意義[1-2]?；诖耍疚难芯苛诉M行產前B超檢查在診斷胎兒臍帶繞頸中的應用價值，并將詳細內容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年1月至2019年3月，本院接收孕婦120例，孕婦的年齡22～38歲，平均年齡是（22.36±6.08）歲;孕周36～41周，平均孕周是（28.15±10.92）周;其中70例為初產婦，50例為經產婦。所有入選者的年齡均在18歲以上;孕婦的孕周均高于36周;均不存在重要臟器功能障礙;均未合并其他妊娠并發(fā)癥;不存在任何精神方面疾病。此次研究在取得本院醫(yī)學倫理委員批準之后開展，且所有孕婦以及家屬均已經簽字表示自意參與本次研究。

1.2 方法

120例孕婦均于產前進行B超檢查，采用超聲診斷儀開展檢查，將探頭的頻率設置為3.5MHz，以腹部超聲方式開展診斷，具體為：取孕婦仰臥體位，實施胎兒、胎盤、臍帶以及羊水等常規(guī)項目檢查，將胎兒的頸部作為重點檢查部位，仔細檢查胎兒的頭部、頸后部以及脊柱，同時開展縱向掃查，找準其胎頭、胎兒頸項部區(qū)的縱斷面，觀察該位置的皮膚是否有U型或者W型類型的壓跡，觀察其頸部兩側是否存在臍帶回聲;采用橫斷掃描方式檢查胎兒的頸部，有必要可以對胎兒頭部適當施壓或者是用手輕推孕婦的腹部，對胎頭位置作輕微調整，也可以采用體位變化的方式進行位置調整，以此明確區(qū)內壓跡變換的具體情況，進一步明確診斷結果。具體的診斷標準為：1）橫斷探查胎兒的后頸部，若在其后頸部軟組織上發(fā)現(xiàn)U型壓跡，且后頸部上部呈現(xiàn)為圓形低回聲，軟組織內部存在短線狀回聲，進行追蹤掃查后可見頸部存在臍帶繞行為胎兒臍帶繞頸1周。2）掃查胎兒的頸部可見軟組織W型壓跡，后頸部上部存在雙圓形低回聲，軟組織內部存在短線狀回聲，進一步掃查可見到頸部存在臍帶繞行為胎兒臍帶繞頸2周。3）掃查胎兒頸部軟組織存在花瓣型壓跡，其后頸部出現(xiàn)多個短線狀回聲，行橫向檢查后顯示有繞頸臍帶間斷、連續(xù)或者是平行光條、血管壁光帶環(huán)，且存在多條則為胎兒臍帶繞頸3周。

1.3 指標觀察

對比產前B超診斷結果與產后結果，分析B超診斷胎兒臍帶繞頸的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將此研究得的全部資料與數(shù)據(jù)納入至SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)一分析與處理，當中的計量資料現(xiàn)以%表示，用χ2開展檢驗，計數(shù)資料現(xiàn)以（±s）表示，采用t開展檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

120例接受產前B超檢查的孕婦中，共檢查出56例胎兒存在臍帶繞頸，產后結果顯示57例胎兒存在臍帶繞頸，產前B超診斷結果準確率為98.24%;在檢查出的56例臍帶繞頸胎兒中，共有23例為臍帶繞頸1周，產后結果23例為臍帶繞頸1周，產前B超診斷與產后結果符合率為100.00%，產前B超診斷33例為臍帶繞頸2周，產后結果顯示為34例為臍帶繞頸2周，產前B超診斷與產后結果符合率為97.05%，各項產前B檢查結果與產后結果無明顯差異，P<0.05。見表1。

3 討論

臍帶繞頸在產科診室當中是一種經常見到的癥狀，該癥狀的發(fā)生率在整個分娩總數(shù)中大約占到了27%左右，導致該癥狀發(fā)生的因素較多，如最為常見的臍帶太長、羊水過量、胎動頻繁以及胎兒體型過小等。一般來說，胎兒臍帶繞頸多在1～3周，最長可達到8周左右，臍帶屬于補償性伸長，纏繞的松弛度對于胎兒不會產生明顯的影響，但是如果臍帶纏繞過堅或者是纏繞圈數(shù)較多，則有可能會引發(fā)血供不足或者者胎心異常，嚴重甚至會導致胎兒死亡。根據(jù)臍帶繞頸的具體情況，對于胎兒預后情況產生直接作用的排除繞頸后臍帶的長度，而并非臍帶繞頸的具體圈數(shù)，若胎兒臍帶繞頸達到7d左右，但長度未夠，則胎兒極有可能會死亡，這主要是由于臍帶縮短導致的，因此，產前采適當?shù)脑\斷方式準確診斷胎兒是否存在臍帶繞頸或者臍帶繞頸的具體情況并措采取對應的處理措施，是改善胎兒預后的關鍵[3-4]。

當前臨床診斷胎兒臍帶繞頸主要采用超聲診斷，且隨著高分辨率超聲的推廣，胎兒臍帶繞頸的診斷準確率也越來越高，B超檢查可以把臍帶繞頸的具體的解剖形態(tài)顯示出來，又可以在無創(chuàng)情況測定出臍帶的大小與厚度，而且超聲還可以顯示出胎兒大腦當中的動脈阻力指數(shù)、臍動脈阻力指數(shù)，明確其血流變化，將臍帶繞頸的程度充分反映出來，應用于胎兒臍帶繞頸診斷中有較高的準確率[5-6]。本次研究顯示，經過對120例孕婦的產前超聲診斷，診斷結果與產后結果的符合率達到了98.24%，診斷結果準確率較高。

綜上所述，大部分的胎兒均存在胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象，且臍帶繞頸的情況也有所差異，且繞頸的圈數(shù)越多，時間越長，胎兒出現(xiàn)的風險的機率就越高，而通過產前B超診斷可以準確的檢查出胎兒是否存在臍帶繞頸以及具體的繞頸情況，在胎兒臍帶繞頸診斷中的準確率較高，可以為孕婦臨床分娩方式提供有效依據(jù)，改善胎兒的預后。

參考文獻

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