左琦

在許多精神疾病?？漆t(yī)院，精神分裂癥住院患者的比例是最高的，這一方面是由它的高發(fā)病率和高復發(fā)率決定的;另一方面，很多患者經(jīng)過了急性期、鞏固期的治療后，雖然達到了臨床治愈的標準，可由于家庭、社會等因素，康復期的患者們往往不能夠重返家庭。此時，隨著住院時間的延長，穩(wěn)定期患者的情感需求和對一般生活標準的要求得不到滿足，人際交往等社會功能逐漸退化等問題在住院期間很容易被忽略。有很多研究表明，對慢性精神分裂癥穩(wěn)定期患者進行團體認知行為干預，可促進患者認知功能、社會適應能力、日常生活能力的恢復，療效確切并且持久。

在我所工作的精神科病房，精神分裂癥患者約占80%，其中大部分人都處于疾病的穩(wěn)定期。為了幫助患者認識疾病，促進他們康復，除了每天的工娛活動和健康宣教外，我們定期組織患者開展團體認知行為治療，并且賦予這個集體一個正能量的名字—心靈加油站。

認識疾病，做自己的“醫(yī)生”

最初，我們將穩(wěn)定期精神分裂癥患者分成幾個8人的小組，每周進行1～2次團體認知行為治療，目的是幫助大家認識疾病，提高心理健康水平。治療程式主要包括：團隊的組建，認知團體，澄清期望，集體規(guī)范;引入治療，介紹團體認知行為治療工作基本原理和對心理問題的良好效果，介紹與其他治療的不同之處，強調(diào)患者參與的重要性;幫助患者提高對精神分裂癥的認識，找出與疾病相關（幻覺、妄想、情緒癥狀等）的錯誤認知，糾正不合理信念;通過情景模擬、角色扮演等方式，指導患者自主思考;生活技能訓練，如學習、鍛煉身體、讀書、繪畫等，教授放松訓練、正念冥想等方式，使患者學會遇到不愉快事情時用以上方法緩解不良情緒;與患者共同探討服藥的好處與壞處，提高服藥依從性，幫助患者了解復發(fā)早期癥狀。治療過程中，通過講授與討論相結合的方法，布置家庭作業(yè)，視患者完成的優(yōu)良程度來改變?nèi)蝿盏碾y度。

釋放情緒，療愈心靈

—向老朋友道別

不久前，一位住院22年的精神分裂癥患者在醫(yī)院去世，由于家庭原因，患者彌留之際是醫(yī)護人員、病友們陪伴在身旁。在這位患者離開的當天下午，經(jīng)常和他相處的幾個患者有的流露出傷感的神情，有的患者向醫(yī)護人員傾訴孤獨、難過的感受。其實，這是喪失事件后的普遍情緒反應。為此，我們準備了一次主題為“釋放情緒，療愈心靈”的團體治療來幫助大家合理應對負性情緒。建立團隊后，起初大家比較拘謹，通過破冰游戲使氣氛有所緩和，然后引入了本次團體治療的主題，大家各自表達病友去世以后自己的感受和情緒變化，探討對于事件帶來情緒反應的認知，治療師幫助其糾正錯誤認知。大家共同以一段祝福的話與去世的病友道別。然后在治療師指導下，進行呼吸放松訓練、正念冥想訓練。最后，大家表達內(nèi)心的感受，集聚正能量，結束治療。經(jīng)過50分鐘的團體治療，患者們表示感覺很放松，壓抑情緒得到了緩解。

在精神科病房，穩(wěn)定期精神分裂癥患者的心理情感需求同樣值得我們關注，尤其在一些突發(fā)事件以后，給予心理干預是非常必要的。同時，通過團體認知行為治療、健康教育、康復訓練等方式幫助患者增進對疾病的正確認識，提升心理健康水平對于促進社會功能康復、預防疾病復發(fā)更是至關重要。希望通過藥物治療與心理干預的雙管齊下，幫助更多精神分裂癥患者回歸家庭、重返社會！