賈佩

【摘 要】：目的：對肝硬化并上消化道出血運用奧曲肽+凝血酶診治的臨床效果實施有效評價。方法：以2018.03～2020.03為研究區(qū)間，以本科室在此區(qū)間收診患者（64例）為探究對象，經(jīng)WHO確診為肝硬化并上消化道出血，按隨機法分組，可分為常規(guī)組（n=32）和綜合組（n=32），常規(guī)組接受單一藥物（奧曲肽）診治，綜合組行雙重用藥（奧曲肽+凝血酶）診治，比較兩組療效。結果：綜合組有效率相比于常規(guī)組顯著提升P<0.05;綜合組止血時間及MDA、ox-LDL指標較常規(guī)組明顯優(yōu)異P<0.05。結論：肝硬化并上消化道出血運用奧曲肽+凝血酶雙向診治效果令人滿意，可快速止血，削弱氧化應激效應，臨床值得運用。

【關鍵詞】：肝硬化;上消化道出血;奧曲肽;凝血酶;止血時間;效果

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

肝硬化為臨床常發(fā)性慢性病癥，是指肝臟遭受疾病長期影響繼而形成彌漫性肝損傷的一組疾病，臨床認為，肝硬化關鍵誘發(fā)因子在于肝炎。該病初期多有軀體乏力等表現(xiàn)，隨門靜脈升高及肝功能退化誘發(fā)上消化道出血，如若未有效診治，可引發(fā)失血性休克，甚至是昏迷，威脅性較高[1]。奧曲肽屬天然生長抑素，能夠對門脈壓產(chǎn)生抑制功效，降低內臟血流量，加速腸水鈉吸收。本研究取2018.03～2020.03接收的64例患肝硬化并上消化道出血患者進行研究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018.03～2020.03為研究區(qū)間，以本科室在此區(qū)間收診患者（64例）為探究對象，經(jīng)WHO確診為肝硬化并上消化道出血[2]。納入標準：簽署知情書;無凝血、免疫系統(tǒng)病癥。排除標準：肝肺腎功能障礙;藥物過敏史;近期行其他診治者。按隨機法分組，可分為常規(guī)組（n=32）和綜合組（n=32），常規(guī)組男女數(shù)量之比19：13;年齡臨界范圍75歲、46歲，均齡（60.23±7.15）歲;綜合組男女數(shù)量之比21：11;年齡臨界范圍76歲、48歲，均齡（61.05±6.78）歲。兩組一般資料采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析研究，P>0.05，差異可比較。

1.2 方法

就診后給予兩組常規(guī)診治，即營養(yǎng)補償、水電解質平衡、抗休克等，在此情況下常規(guī)組輔以單藥診治，予患者0.6mg奧曲肽（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字為H20050120），與葡萄糖溶液（500ml，濃度為5%）混合后行靜脈推注，泵注時間24h，每日1支。綜合組采取雙向用藥模式，奧曲肽給藥方式及頻率以常規(guī)組為參考，另予患者2000IU凝血酶（安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司，國藥準字為H34023079），并與生理鹽水（劑量為15ml）稀釋，以口服亦或是胃灌注給藥，間隔4h給藥1次，兩組持續(xù)診治5d。

1.3 觀察指標

①臨床有效率。出血癥狀消失，潛血檢查結果呈陰性視為顯效;出血癥狀緩解，潛血檢查接近標準數(shù)值為好轉;未滿足以上指標為無效。治療總效率=顯效率+好轉率。

②止血時間及MDA、ox-LDL。取患者空腹血，借助全自動分析儀以放射免疫法進行MDA、ox-LDL的測定[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究資料均以SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件進行處理，其中定量資料，如止血時間等用t驗證、平方差說明，定性資料，如臨床有效率選用卡方檢驗，%表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以SPSS18.0分析，研究結果以P說明。

2 結果

2.1 臨床有效率

統(tǒng)計分析可得，綜合組總有效率提升幅度相比于常規(guī)組更為顯著P<0.05，具統(tǒng)計學差異，詳情見表1.

2.2 止血時間與MDA、ox-LDL指標

由下表可知，綜合組止血時間與MDA、ox-LDL相較于常規(guī)組具顯著優(yōu)勢P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肝硬化是晚期肝病的統(tǒng)一表現(xiàn)，數(shù)據(jù)顯示，肝硬化患者并發(fā)上消化道出血幾率可達30%，是現(xiàn)階段肝硬化患者病死的關鍵因素[4]。肝硬化并消化道出血是由肝細胞纖維組織呈結節(jié)樣增生致使肝竇受迫，門脈壓升高，促使側支循環(huán)開通，最終使靜脈曲張破裂，引發(fā)便血等癥狀。

本次研究中，綜合組有效率相比于常規(guī)組顯著提升P<0.05;綜合組止血時間及MDA、ox-LDL指標較常規(guī)組明顯優(yōu)異P<0.05，證實奧曲肽結合凝血酶效果可觀。奧曲肽為臨床常見止血藥物，可阻滯消化道及胃腸道分泌繼而誘發(fā)的激素性血管舒張，改善出血癥狀。凝血酶為絲氨酸蛋白酶，用藥后凝血酶依附于血管外組織，經(jīng)激活血小板進行纖維蛋白原（可溶性轉為不溶性）的轉換，從而將血液予以凝固、出血點予以阻塞，實現(xiàn)止血目的。兩種藥物協(xié)同應用，患者止血速率更快，診治后氧化應繳效應更弱[5]。

綜上所述，肝硬化并上消化道出血運用奧曲肽+凝血酶雙向診治效果令人滿意，可快速止血，削弱氧化應激效應，臨床值得運用。

參考文獻

[1] 李迎秋.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化上消化道出血的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（10）：1831-1832.

[2] 陳姣艷，陳斌.肝硬化合并上消化道出血患者應用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合胃鏡治療的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2020，41（02）：302-304.

[3] 吉靜.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（03）：25-26.

[4] 盧俊林.探討奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（53）：89+92.

[5] 周驍宇.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（11）：140-142.