孫平

【摘 要】：目的：宮頸癌前病變患者通過(guò)陰道鏡和LEEP術(shù)進(jìn)行聯(lián)合診治，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。方法：選取2015年7月-2019年1月在我院診治的宮頸癌前病變患者60例，采取隨機(jī)對(duì)照方法，根據(jù)所招募對(duì)象，隨機(jī)分為2組，所有患者通過(guò)陰道鏡檢查評(píng)估，觀察組行LEEP術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組通過(guò)冷刀錐切進(jìn)行治療，均由30例患者組成，對(duì)兩組患者的手術(shù)基本情況、臨床效果及術(shù)后半年復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（15.6±3.5）min，陰道出血量為（8.64±3.16）ml，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（37.2±5.6）min，陰道出血量為（21.96±4.56）ml，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t值分別為：5.4982，5.6359。觀察組患者的治療總有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組患者的治療總有效率90.0%（27/30），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2為16.9348。觀察組的隨后六個(gè)月復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30），對(duì)照組的隨后六個(gè)月復(fù)發(fā)率為20.0%（6/30），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：宮頸癌前病變患者通過(guò)陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)進(jìn)行診治，患者的治療效果得到明顯提升，術(shù)中出血量明顯減少，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，半年后復(fù)發(fā)率明顯下降，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：陰道鏡、LEEP術(shù)、宮頸癌前病變、臨床效果

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

宮頸癌前病變即宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），HSIL包括CIN 3及大部分CIN2，可發(fā)展為浸潤(rùn)癌，早期診斷、早期治療尤為關(guān)鍵，如果不及時(shí)診治，患者極可能逐漸演變?yōu)閷m頸癌，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，宮頸癌前病變的診斷金標(biāo)準(zhǔn)即陰道鏡檢查下充分評(píng)估宮頸病變并定點(diǎn)行宮頸組織病理活檢，再施以LEEP術(shù)（宮頸環(huán)形電切除術(shù)）治療宮頸癌前病變患者，術(shù)中的創(chuàng)傷較小、治療效果明顯、術(shù)后的康復(fù)速度快[1]，所以，筆者做出研究，選取2015年7月-2019年1月到我院治療的宮頸癌前病變患者60例，采取隨機(jī)對(duì)照方法，根據(jù)所招募對(duì)象，隨機(jī)分為2組，展開(kāi)對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2019年1月到我院治療的宮頸癌前病變患者60例，采取隨機(jī)對(duì)照方法，根據(jù)所招募對(duì)象，隨機(jī)分為2組，所有患者通過(guò)陰道鏡檢查評(píng)估并定點(diǎn)行宮頸組織病理活檢，觀察組行LEEP術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組通過(guò)冷刀錐切進(jìn)行治療，兩組均由30例患者組成，觀察組中年齡組成為23歲到57歲不等，組間的平均年齡為（38.23±4.26）歲，其中CIN 2 20例，CIN 3 10例，對(duì)照組中年齡的組成在24到56歲不等，組間的平均年齡位（39.43±4.35）歲，CIN 2 18例，CIN 3 12例，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經(jīng)過(guò)患者同意之后，并在同意書(shū)上簽字，并且筆者將此研究上報(bào)給我院的倫理委員會(huì)，經(jīng)倫理委員會(huì)同意后，筆者才開(kāi)始進(jìn)行研究，研究之前，筆者對(duì)患者的一般資料進(jìn)行了解，包括：年齡、學(xué)歷等，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

通過(guò)陰道鏡檢查充分評(píng)估宮頸病變并定點(diǎn)行宮頸組織病理活檢。該檢查之前2天內(nèi)，患者需要禁止性生活、婦科雙合診、宮頸刷片、陰道沖洗及陰道上藥?；颊咴跈z查中采取膀胱截石位，充分暴露陰道及宮頸，用生理鹽水棉球清洗掉宮頸分泌物，肉眼觀察宮頸形態(tài)，調(diào)焦后用3%-5%醋酸棉球浸濕宮頸表面1分鐘，觀察宮頸病變情況，包括醋白、鑲嵌、血管、腺體開(kāi)口等，對(duì)可疑病灶最重的區(qū)域進(jìn)行定點(diǎn)活檢（當(dāng)子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)為3型或需要確定宮頸管內(nèi)是否存在潛在的病變或可疑腺上皮病變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行子宮頸管搔刮術(shù)），標(biāo)本按照不同部位分別放入裝有10%中性緩沖福爾馬林固定溶液的容器中固定，表明患者相關(guān)信息送病理檢查。確診為HSIL者進(jìn)行LEEP手術(shù)治療，患者排空膀胱后取截石位，充分暴露宮頸，對(duì)患者進(jìn)行消毒，碘染色標(biāo)記病變區(qū)域，根據(jù)患者宮頸大小及病變情況選取合適的環(huán)形電極刀頭切除病變組織，然后使用電凝止血，切除的組織送病理檢查。手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，患者需要禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)基本情況、臨床效果及術(shù)后半年復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，從而對(duì)陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)診治宮頸癌前病變效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究，筆者使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，卡方值代表測(cè)量數(shù)據(jù)，卡方值驗(yàn)算t值，X±s代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)χ2的值進(jìn)行計(jì)算，X2驗(yàn)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，我們則認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（15.6±3.5）min，陰道出血量為（8.64±3.16）ml，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（37.2±5.6）min，陰道出血量為（21.96±4.56）ml，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t值分別為：5.4982，5.6359。觀察組患者的治療總有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組患者的治療總有效率90.0%（27/30），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2為16.9348。觀察組的隨后六個(gè)月復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30），對(duì)照組的隨后六個(gè)月復(fù)發(fā)率為20.0%（6/30），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

宮頸癌前病變會(huì)逐漸演變?yōu)閷m頸癌，對(duì)患者的生命安全造成了極大的影響，臨床中通過(guò)陰道鏡檢查宮頸癌前病變，檢查價(jià)值較高。陰道鏡的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、得到的圖像清晰、高效經(jīng)濟(jì)，活檢陽(yáng)性率高。LEEP手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、手術(shù)后沒(méi)有瘢痕、宮頸光滑柔韌度好，操作安全性高，對(duì)鄰近組織產(chǎn)生損傷較小，不影響妊娠，通過(guò)陰道鏡詳細(xì)觀察患者的宮頸表面上皮結(jié)構(gòu)及血管以及血管的形態(tài)，從而科學(xué)的、合理的評(píng)估患者的病情，對(duì)活檢的陽(yáng)性率檢查起到明顯改善，通過(guò)LEEP手術(shù)，術(shù)中操作較為安全，患者受到的創(chuàng)傷較小，手術(shù)后沒(méi)有留下瘢痕，優(yōu)勢(shì)顯著，患者手術(shù)后的妊娠沒(méi)有受到任何影響[2，3]。

本次研究，筆者的研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（15.6±3.5）min，陰道出血量為（8.64±3.16）ml，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（37.2±5.6）min，陰道出血量為（21.96±4.56）ml。觀察組患者的治療總有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組患者的治療總有效率90.0%（27/30），觀察組的隨后六個(gè)月復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30），對(duì)照組的隨后六個(gè)月復(fù)發(fā)率為20%（6/30）。

參考文獻(xiàn)

[1] 高艷霞. 陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志， 2019，13（11）：768-769.

[2] 曹迎九. 陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)對(duì)宮頸癌前病變的臨床診療價(jià)值研究[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017，31（22）：4664-4666.

[3] 鄒巖. 陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效評(píng)定及分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018，23（46）：784-785.